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1.肛裂的主要特点为
A.无痛性血便
D.肛门部位下坠感
C.肛门疼痛伴血便
D.肛门口有分泌物
E.粪便上附有新鲜血液
答案:C
2.发现早期直肠癌最有效的方法是
A.盲肠指诊
B.大便隐血
C.直肠镜
D.CEA
E.钡灌肠
答案:C
3.女性,40岁,大便次数增多,带血2个月,伴便意频繁,大便变形,变细,大便隐血(++),直肠指诊:距肛门8cm触到一肿物约3cm×3cm大小,尚可活动,指套上有血迹,病理诊断直肠腺癌,对其最主要的治疗方法为
A.放疗
B.化疗
C.根治性手术
D.中药治疗
E.激光烧灼
答案:C
试题点评:直肠癌首选的治疗方法为根治性手术。
4.有关齿状线解剖意义的描述中,错误的是
A.齿状线以上是粘膜,以下是皮肤
B.齿状线以上发生的痔是内痔,以下的痔是外痔
C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血,以下由肛管动脉供应
D.齿状线以上淋巴引流人骼外淋巴结,以下入腹股沟淋巴结
E.齿状线以上受植物神经支配,以下属荫部内神经支配
答案:D
(5~8题共用题干)
女性,65岁,腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上,腹股沟淋巴结未触及
5.该患者可能的诊断是
A.直肠癌
B.乙状结肠癌
C.降结肠癌
D.升结肠癌
E.盲肠癌
答案:A
试题点评:据直肠刺激症状应想到直肠癌的可能。
6.进一步检查应首先采用
A.肛门指检、直肠镜检
B.大便常规加涂片
C.腹部B超
D.腹部X线平片
E.钡剂灌肠
答案:A
试题点评:肛门指诊是直肠癌最简便易行的检查,直肠镜可直接观察到肿瘤的大小、部位及取病理。
7.此病人主要的治疗应采取
A.肠造瘘术
B.根治性切除术
C.化学治疗
D.放射治疗
E.免疫治疗
答案:B
试题点评:直肠癌首选的治疗方法为根治性切除。
8.病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜,应属Dukes(我国补充分类)
A. A
B. A2
C. B
D. C1
E. C2
答案:A
9.肛裂“三联征”是指
A.内痔、外痔、肛裂
B.肛裂、内痔、前哨痔
C.内痔、外痔、前哨痔
D.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大
E.肛裂、外痔、前哨痔
答案:D
10.距肛缘4~5cm的直肠癌,最常用的手术方式是
A.直肠前切除术
B.经腹直肠癌切除,远端封闭,近端造瘘术
C.经腹会荫联合直肠癌根治术
D.拉下式直肠癌切除术
E.经直肠镜肿瘤切除术
答案:C
11.女性,30岁。便秘2年,近半月来大便时肛门疼痛,粪便表面及便纸上附有鲜血,其诊断最可能是
A.内痔
B.外痔
C.直肠癌
D.肛瘘
E.肛裂
答案:E
试题点评:据疼痛、便秘和出血可诊断。
(12~14题共用题干)
男,52岁,近2个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细。常有粘液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。
12.首先应进行的检查是
A.直肠指诊
B.钡灌肠检查
C.腹部CT
D.直(乙状结)肠镜检
E.B超检查
答案:A
试题点评:据典型的临床表现应考虑直肠癌,直肠指诊是直肠肛管疾病重要的检查方法。
13.若经病理检查证实为直肠腺癌,肿瘤下缘距肛门约12cm,肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择
A.Miles手术
B.乙状结肠造口术
C.Hartmem手术
D.Dixon手术
E.局部切除
答案:D
试题点评:距肛缘7cm以上的直肠癌最常用的根治性手术为Dixon手术(直肠前切除术)。
14.术后可不追加化疗的条件是
A. Dukes A期
B. Dukes B期
C. Dukes C1期
D. Dukes C2期
E. Dukes D期
答案:A
试题点评:Dukes A期直肠癌根治性切除术后可不追加化疗。
15.发现早期直肠癌最有意义的方法是
A.直肠镜
B.钡灌肠
C. B超
D.大便潜血检查
E. CT
答案:A
16.女性,50岁,左侧腹胀、腹痛,大便不成形,每日3~4次,有脓血。查体:左下腹似可扪及包块,边界不清,明确诊断首选的检查是
A.B超
B.CT
C.CEA
D.直肠指诊、结肠镜
E.大便潜血试验
答案:D
试题点评:大便习惯的改变首先考虑大肠癌,左下腹似可扪及包块,边界不清进一步证实诊断,因此选择D。
17.女性,48岁,大便带血3个月,排便有下坠感,里急后重,直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块,菜花状,质脆,易出血,病理诊断直肠腺癌。若选择手术,最佳术式为
A.经腹会荫直肠癌根治术
B.经腹直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
D.拉下式直肠癌切除术
E.局部切除加放疗术
答案:B
试题点评:距肛缘7cm以上的直肠癌最常用的根治性手术为经腹直肠癌切除术(Dixon手术,直肠前切除术)。
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