2019年临床助理医师考试第二试备考模拟试题（29）

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1.运动系统最主要和最基本的检查方法是：

A.X线片 B. CT

C.MRI D.理学

E.PET

(答案：D。解析：理学即物理学检查)

2.男，60岁，前臂外伤25小时余来诊。查：体温37.9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，腕、手活动自如，应考虑：

A.桡神经损伤 B. 尺神经损伤

C.开放性骨折 D.正中神经损伤

E. 软组织挫伤

(答案：C。)

3.属于稳定性骨折的是下列哪一项：

A.斜形骨折 B螺旋形骨折

C.多段骨折 D.横形骨折

E. 粉碎骨折

(答案：D。解析：稳定性骨折包括裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折等)

4.下列骨折中，最不稳定的是哪种骨折：

A.裂缝骨折 B.横形骨折

C.螺旋形骨折 D.青枝骨折

E.嵌插骨折

(答案：C。)

5.属于不稳定性骨折的是：

A.嵌插骨折 B. 青枝骨折

C.横形骨折 D.裂缝骨折

E.斜形骨折

(答案：E。解析：斜形骨折，螺旋形骨折，粉碎性骨折属于不稳定骨折。虽然股骨干是横形骨折，因受肌肉强大的牵拉力，不能保持良好对应，也属不稳定骨折)

6.某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗2周后无明显好转，拍X线片检查发现右腓骨下段横形骨折线，无移位，其骨折的主要成因是：

A.直接暴力 B. 积累性劳损

C. 间接暴力 D.肌拉力

E.软组织损伤

(答案：B。解析：疲劳性骨折又称行军骨折或应

力性骨折，又称为积累性骨折)

A.骨折有移位、畸形

B.骨折处软组织破裂，骨折端与外界相通

C.骨折部碎成3块以上

D.发生于肌腱附着部位的骨折

E.骨折部位血管破裂

7.开放性骨折：

8.粉碎性骨折：

9.撕脱性骨折：

(答案：B、C、D。)

10.骨折患者发生休克的主要原因是：

A.肿胀 B. 出血

C.疼痛 D.惊吓

E.感染

(答案：B。)

11. 骨折的特有体征是：

A. 畸形 B. 血运不良

C.局部肿胀 D.功能障碍

E.活动受限

(答案：A。)

12.骨折的专有体征是：

A.骨摩擦音 B. 疼痛与压痛

C. 活动受限 D.功能障碍

E.血运不良

(答案：A。)

13.属于骨折专有体征的是：

A.张力水泡 B. 肿胀疼痛

C. 皮下瘀斑 D.反常活动

E.活动受限

(答案：D。)

14.骨折的专有体征是：

A.局部疼痛 B. 活动受限

C.局部瘀斑 D.反常活动

E.功能障碍

(答案：D。)

15.骨折的专有体征是下列哪项：

A.疼痛 B. 瘀斑

C.功能障碍 D.活动受限

E.反常活动

(答案：E。)

16.骨折的专有体征是：

A.肿胀 B. 瘀斑

C.反跳痛 D.功能障碍

E.反常活动

(答案：E。)

17.骨折的特有体征是：

A.疼痛与压痛 B. 功能障碍

C.肿胀与瘀斑 D.骨擦音和骨擦感

E.活动受限

(答案：D。)

18.骨折X线检查的重要意义是：

A.判断骨折的预后

B.明确骨折的诊断

C.了解骨折的发生机制

D.了解组织的损伤情况

E.明确骨折处血管情况

(答案：B。)

19.男，18岁，右肘部摔伤3天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首先检查是：

A.核素骨扫描 B.X线摄片

C.B型超声 D.CT

E.关节镜

(答案：B。)

20.女性，60岁，跌倒，臀部着地。当即腰部疼痛，不能活动，首选的检查方法是：

A.X线片 B. 超声检查

C.MRI D.CT

E.关节镜

(答案：A。)

21.男，35岁，疑为骨盆骨折的患者来院急诊，最首要的检查应是：

A.X线片 B.肛门指诊

C.核素骨扫描 D.MRI

E.PET

(答案：A。)

22.骨折引起脂肪栓塞是由于：

A.患者肥胖 B.脂肪肝

C. 骨筋膜室压力过高 D.创伤的应激作用

E.骨密度过高

(答案：C。)

23.骨折的治疗原则是：

A.创口包扎 B.迅速运输

C. 积极手术 D.观察

E.复位、固定、功能锻炼

(答案：E。)

24.男，40岁，因外伤性股骨干骨折而入院，入院次日突然出现呼吸困难，继发昏迷、脾下出血，血压80/60mmHg，其诊断最可能是：

A.继发感染 B. 大血管破裂

C.脂肪栓塞 D.骨筋膜室综合征

E.骨髓炎

(答案：C。解析：由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可以引起肺、脑脂肪栓塞)

25.属于骨折早期并发症的是下列哪一项：

A.创伤性关节炎 B.缺血性骨坏死

C.关节僵硬 D.骨筋膜室综合征

E.坠积性肺炎

(答案：D。解析：其余都为晚期并发症)

26.男，25岁，外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿下段淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背届时疼痛剧烈。可能出现的严重并发症是：

A.静脉血栓 B. 脂肪栓塞

C.感染 D.血管损伤

E.骨筋膜室综合征

(答案：E。)

27.最有效的治疗方法是：

A.立即骨折复位 B. 消肿镇痛治疗

C.抗感染 D.早期切开减压

E.继续观察患肢血液循环

(答案：D。)

28.男性，儿童，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉、麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是：

A.骨坏死 B.缺血性骨坏死

C.骨化性肌炎 D.关节僵硬

E.缺血性肌挛缩

(答案：E。解析：缺血性肌挛缩：较短时间而程度较重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响肢体功能)

29.骨折患者长期卧床可发生：

A.脂肪栓塞 B. 创伤性关节炎

C.损伤性骨化 D.大出血

E. 坠积性肺炎

(答案：E。)

30.开放性骨折体温升高时应考虑有：

A.疼痛刺激 B. 感染

C.休克 D.失血

E.损伤性骨化

(答案：B。)

31.关节扭伤、脱位及关节附近骨折，晚期最易发生：

A.骨肉瘤 B.损伤性骨化

C.骨结核 D.骨髓炎

E.骨坏死

(答案：B。)

32.损伤性骨化最常见于：

A.腕关节 B.肘关节

C.髋关节 D.膝关节

E.脊柱

(答案：B。)

33.骨折的晚期并发症：

A.脂肪栓塞 B. 休克

C.出血 D.内脏损伤

E.骨化性肌炎

(答案：E。)

34.属于骨折晚期并发症的是：

A.肝脾破裂 B. 血管损伤

C.脂肪栓塞 D.重要神经损伤

E.创伤性关节炎

(答案：E。)

35.骨折的急救不包括下列哪一项：

A.一般处理 B. 创口包扎

C.妥善固定 D.迅速运输

E.开放骨折复位

(答案：E。)

36.不属于骨折治疗原则的做法是下列哪一项：

A.手法复位小夹板固定

B. 手术复位钢板内固定

C.促进骨折愈合药物治疗

D.指导患者做肌肉舒缩锻炼

E.骨折复位后施以管型石膏

(答案：C。)

37.骨折治疗的基本原则是：

A. 复位后固定，给予促进骨折愈合的药物

B. 手法复位，外固定，给予活血化瘀药物

C. 切开复位，内固定，给予抗生素

D.复位后固定，并开始功能锻炼

E.直接固定后功能锻炼

(答案：D。解析：复位后早期即应功能锻炼)

38.骨折的治疗原则中，除复位、固定还有：

A.抗感染 B. 功能锻炼

C. 内外用药 D.物理治疗

E.麻醉

(答案：B。)

39.下列哪项不属于闭合性骨折切开复位内固定的适应证：

A.骨折端间有软组织嵌插，手法复位失败

B. 关节内骨折，手法复位对位不好

C. 并发主要血管损伤

D.并发主要神经损伤

E.未达到解剖复位

(答案：E。解析：未达到功能复位是骨折切开复位内固定的适应证，而非达到解剖学复位)

40.骨折功能复位标准，正确的说法是下列哪一项：

A.长骨干横骨折对位至少达3/4

B. 下肢侧方成角移位不需矫正

C. 前臂双骨折只需对位良好

D.下肢缩短移位成人不超过2cm

E.旋转移位必须矫正

(答案：E。解析：功能复位的标准：①旋转移位、分离移位必须完全矫正。⑦缩短移位：在成人下肢骨折不超过lcm;儿童无骨骺损伤者下肢短缩不超过2cm。③成角移位：下肢侧方成角移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正，否则易引起创伤性关节炎;轻微向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正;上肢肱骨干稍有畸形对功能影响不大，前臂双骨折要求对位对线均好，否则影响旋转功能。④长骨干横形骨折：骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应对位3/4)

41.骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是：

A.3天 B. 5天

C. 1周 D.2周

E.10周

(答案：D。)

42.原始骨痂的形成一般需要：

A. 6～8小时 B. 2周

C.4～8周 D.8～12周

E.6个月

(答案：C。)

43.影响骨折愈合的全身因素是：

A.年龄 B. 发热

C.休克 D.血压

E.体重

(答案：A。)

44.右侧胸锁乳突肌收缩时：

A.头向左侧倾斜，面转向左侧

B. 头向右侧倾斜，面转向左侧

C.头向右侧倾斜，面转向右侧

D.头向左侧倾斜，面转向右侧

E.头后仰，面转向右侧

(答案：B。)

45.男性，45岁，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘

部来诊。头向右倾，查体见右肩下沉，右上肢功

能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压

痛，其可能的诊断是：

A.肱骨外科颈骨折 B. 锁骨骨折

C.肩关节脱位 D.肩胛骨骨折

E.锁骨脱位

(答案：B。解析：锁骨骨折患肩下沉，常用健侧

手托患肢肘部，同时头部向患侧偏斜)

47.幼儿锁骨青枝骨折应选用哪种治疗：

A.八字固定 B.三角巾包扎固定

C.小夹板固定 D.皮牵引

E.不用处理

(答案：B。解析：儿童青枝骨折及成人无移位骨折可不做特殊治疗，仅用三角巾悬吊患肢3～6周即可开始活动)

48.肱骨外科颈骨折的部位是：

A. 肱骨大、小结节交界处

B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处

C.肱骨头周围的环形沟

D.肱骨头与肱骨干的交界处

E. 肱骨头

(答案：B。)

49.肱骨外科颈骨折的解剖部位是：

A.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处

B. 肱骨中段

C.肱骨头

D.肱骨头与肱骨干的交界处

E.肱骨头周围的环形沟

(答案：A。)

50.外展内收型肱骨外科颈骨折的复位方法是：

A.手法复位小夹板固定

B.三角巾悬吊

C.单纯手法复位

D.保守治疗

E.外科手术

(答案：A。)

51.女性，86岁，摔伤致右肱骨外髁颈粉碎骨折，伴

有高血压、肺心病。其最佳治疗方法是：

A.三角巾悬吊

B. 肩关节融合手术

C.切开复位钢板内固定术

D.切开复位髓内针固定术

E.外科手术

(答案：A。解析：肱骨外髁颈粉碎骨折，年龄过大，全身状况差，可用三角巾悬吊，任其自然愈合)

52.肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是：

A.尺神经 B.桡神经

C. 正中神经 D.肌皮神经

E.腋神经

(答案：B。)

53.伸直型肱骨髁上骨折多见于：

A.老年女性 B.老年男性

C. 儿童 D.中年女性

E.中年男性

(答案：C。解析：伸直型，儿童有手着地受伤史)

54.符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是下列哪一项：

A.肘后三角异常改变

B.骨折线由前上斜向后下

C.骨折线由前下斜向后上

D.常伴有正中神经损伤

E.患肘向前突出呈后伸直

(答案：C。解析：伸直型前下斜向后上;屈曲型近折端向后下移位，远折端向前移位，骨折线呈由前上斜向后下的斜形骨折)

55.6岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。最可能的诊断是：

A. 桡骨头半脱位 B. 桡骨头骨折

C.肱骨髁上骨折 D.锁骨骨折

E.尺骨鹰嘴骨折

(答案：C。解析：伸直型肱骨髁上骨折多有儿童手着地受伤史，由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉;肱骨干骨折易发生桡神经损伤)

56.伤后有垂腕表现，可能是哪处受损：

A. 肌损伤 B. 正中神经损伤

C.桡神经损伤 D.尺神经损伤

E.臂丛

(答案：C。解析：尺神经损伤表现为爪形手畸

形，桡神经损伤表现为垂腕)

A.骨盆骨折

B. 肱骨髁上骨折

C.股骨颈骨折

D.锁骨骨折

E.以上都不是

57.易发生神经和血管损伤的骨折：

58.易发生休克的骨折：

59.易发生缺血性坏死的骨折：

(答案：B、A、C。)

60.“餐叉”畸形见于：

A.尺骨上端骨折 B. 桡骨上端骨折

C.桡骨下端骨折 D.尺骨下端骨折

E.锁骨骨折

(答案：C。)

A.“餐叉”样畸形

B. 下肢短缩、外旋畸形

C.腕下垂

D.下肢短缩、内旋、内收畸形

E. Dugas征阳性

61.Colles骨折：

62.肩关节脱位：

(答案：A、E。)

63.伸直型桡骨下端骨折的畸形是：

A.垂腕型 B. 银叉型

C.尺偏型 D.爪型

E.混合型

(答案：B。)

64.关于前臂双骨折的治疗，下列说法哪项是错误的：

A.应注意防止畸形和旋转

B. 发生在上1/3的骨折先复位尺骨

C.先复位稳定的骨折，再复位不稳定的骨折

D.术后2周开始手指屈伸和前壁旋转

E.发生在中段的骨折，一般先复位尺骨

(答案：D。解析：术后2周开始练习手指屈伸和腕关节活动，4周开始练习肩、肘关节活动，8～10周拍片证实骨折已愈合，可进行前臂旋转活动)

65.股骨头的主要血液供应来源是：

A.旋股内、外侧动脉的分支

B.股圆韧带内的小凹动脉

C.股骨干的滋养动脉升支

D.闭孔动脉

E.阴部内、外动脉

(答案：A。解析：旋股内、外侧动脉的分支是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉发自股深动脉，又分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉。骺外侧动脉供应股骨头2/3～4/5区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因)

66.股骨颈头下型骨折最易并发：

A.缺血性骨坏死 B. 创伤性关节炎

C.创伤性骨化 D.坐骨神经损伤

E.骨肿瘤

(答案：A。)

67. 70岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折，下

列骨折类型预后最差的是：

A. 头下型 B. 经颈型

C.基底型 D.粗隆间

E.粗隆下

(答案：A。)

68.下列骨折类型预后最差的是哪一类型：

A.头下型 B.基底型

C.经颈型 D.粗隆间

E.粗隆下

(答案：A。)

69.如果是头下型骨折，并有移位，治疗应该是：

A.牵引至愈合

B. 手法整复后石膏裤

C.手法整复，外固定架

D.人工关节置换

E.内科保守治疗

(答案：D。解析：手术指征：①内收型和有移位的骨折;②65岁以上老年人股骨头下型骨折;③青少年的股骨颈骨折;④股骨颈陈旧性骨折不愈合、影响功能的畸形愈合、股骨头缺血坏死或合并髋关节骨性关节炎者适合人工关节置换术)

70.股骨颈骨折Pauwells角指：

A.股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间形成的夹角

B.股骨颈长轴线与股骨颈骨折线之间的夹角

C.股骨颈骨折线与股骨干纵轴线之间的夹角

D.股骨颈骨折线与两大转子连线之间的夹角

E.股骨颈骨折线与两髂嵴连线之间的夹角

(答案：E。)

71.股骨颈内收型骨折Pauwells角：

A. >50。 B. -50。

C.<50。 D.>30。

E.<10。

(答案：A。解析：内收骨折>50。，外展骨折<30。)

72.下列哪个选项属于稳定型股骨颈骨折：

A.头下骨折 B. 经颈骨折

C.基底骨折 D.内收骨折

E.外展骨折

(答案：E。解析：外展骨折属于稳定型骨折，内收型属于不稳定型骨折)

73.女性，70岁，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是：

A.左髋关节前脱位 B. 左髋关节后脱位

C.左髋关节中心脱位 D.左股骨颈骨折

E.骨盆骨折

(答案：D。解析：骨颈骨折表现为缩短、内收、外旋，髋关节后脱位表现为缩短、内收、内旋)

74.女性，65岁，下楼梯时跌倒，左髋部剧烈疼痛，不能活动。经X线片检查见左股骨颈骨折，但断端相互嵌插，无明显移位，测Pauwels角<30。。其最佳治疗方法是：

A.切开复位内固定 B. 人工关节置换术

C.给予间截骨术 D.观察

E. 持续皮牵引6～8周

(答案：E。解析：非手术疗法适用于无明显移位的外展型或嵌入型等稳定性骨折)

75.男，56岁，4年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髋疼痛，行走困难，X线片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形，最佳治疗方案是：

A.左下肢皮肤牵引 B. 切开复位钢板内固定

C.人工关节置换术 D.闭合复位内固定

E.内科保守治疗

(答案：C。解析：人工关节置换术适用于股骨颈陈旧性骨折不愈合、影响功能的畸形愈合、股骨头缺血坏死或合并髋关节骨性关节炎者适合人工关节置换术)

76.股骨下1/3骨折可损伤：

A.股神经 B. 股动脉

C.胫神经 D.正中神经

E.坐骨神经

(答案：C。解析：股骨下1/3骨折可能损伤胭动脉、静脉和胫神经、腓总神经)

77.下列哪一项不是股骨干骨折髓内针内固定的明确指征：

A.粉碎性骨折

B.伴有多发性损伤

C. 非手术治疗失败

D.老年人不宜卧床过久者

E.3岁以内儿童

(答案：E。解析：3岁以下儿童则适用垂直悬吊皮肤牵引，髓内针内固定会影响儿童发育)

78.一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。为确定诊断首选的检查是：

A.血常规 B.出凝血时间

C.X线片 D.CT

E.B超

(答案：C。)

79.如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是：

A.切开复位内固定手术

B. 手法复位，小夹板外固定

C.垂直悬吊牵引

D.蛙位石膏外固定

E.以上都不是

(答案：C。解析：3岁以下儿童则适用垂直悬吊皮肤牵引)

80.胫骨中下1/3交界处易骨折，其主要原因是：

A.胫骨形状有棱角 B. 胫骨较细

C.位于皮下软组织少 D.易受直接或间接暴力

E.骨的形态转变移行处

(答案：E。)

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