2019年临床助理医师考试第二试备考模拟试题（7）

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1、巨幼细胞贫血属于：( c )

A、小细胞低色素贫血 B、正细胞性贫血 C、大细胞性贫血

D、小细胞正色素贫血 E、以上都不是

2、关于巨幼细胞贫血,下列选项中错误的是：( c )

A、是叶酸、维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血

B、巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木,共济失调

C、除贫血外粒细胞巨变且分叶过多

D、全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变

E、病因主要是食物营养不够和吸收不良

3、再生障碍性贫血最主要的诊断依据是：( c )

A、全血细胞减少,有出血或感染表现 B、网织红细胞减少 C、骨髓增生不良

D、肝、脾、淋巴结不肿大 E、铁剂、叶酸治疗无效

4、下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是：( d )

A、血友病 B、缺铁性贫血 C、ITP D、再生障碍性贫血 E、巨幼细胞贫血

5、再生障碍性贫血的血液学特点是：( a )

A、呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血

B、细胞大小不等，中心淡染区扩大

C、可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多

D、粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大

E、骨髓增生活跃，但巨核细胞减少

6、女性患者，32岁，月经增多伴发热2周，Hb 50 g/L,WBC 2.2×109/L,淋巴细胞占74%，PLT 16×109/L，骨髓象呈增生极度低下。该病最可能的诊断是：( b )

A、急性白血病 B、急重型再生障碍性贫血 C、急性ITP

D、类白血病反应 E、粒细胞缺乏症

7、全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于：( a )

A、溶贫 B、低增生性白血病 C、再障 D、PHN E、骨髓纤维化

8、关于溶血性贫血的定义,下列说法正确的是：( e )

A、红细胞寿命缩短 B、红细胞破坏增加 C、骨髓造血功能亢进

D、红细胞破坏增加，骨髓能代偿 E、红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力

9、原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在：( d )

A、肝脏 B、脾脏 C、血管内 D、骨髓 E、以上都不是

10、 急性溶血的开始症状是：( a )

A、腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等 B、血红蛋白尿

C、休克 D、昏迷 E、肾衰竭

11、 下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性：( e )

A、6磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏症 B、海洋性贫血 C、遗传性球形细胞增多症

D、阵发性睡眠性血红蛋白尿 E、自身免疫性溶血性贫血

12、 男性患者，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可见轻度黄染，肝脾不肿大，Hb82 g/L，WBC5.6×109/L，PLT93×109/L，网织红细胞5%。为确诊首选哪项检查：( e )

A、骨髓穿刺 B、血清铁定量 C、尿含铁血黄素 D、抗人球蛋白试验 E、酸化血清溶血试验

13、 缺铁性贫血口服铁剂后，最早升高的是：( c )

A、血红蛋白 B、白细胞数 C、网织红细胞数 D、红细胞数 E、以上都不是

14、 缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是：( b )

A、血清铁 B、总铁结合力 C、血清铁蛋白 D、转铁蛋白饱和度 E、骨髓中铁幼粒细胞数

15、 下列结果不符合溶血性贫血的是：( e )

A、网织红细胞增加 B、骨髓幼红细胞增加 C、尿中尿胆原排泄增加

D、血中非结合胆红素增加 E、血清结合珠蛋白增加

16、 男性，50岁，左上腹饱胀半年，进食后加剧。查：脾大，Hb 80 g/L，WBC 3.2×109/L，BPC 350×109/L，血片发现泪滴状红细胞，疑诊为原发性骨髓纤维化。下列检查中最有助于排除其他血液病所致的继发性骨髓纤维化的是：( a )

A、血涂片检查 B、血尿酸测定 C、骨髓活检 D、骨髓穿刺+骨髓活检 E、脾穿刺

17、 女性，50岁，头昏、乏力1年，伴恶心、呕吐半个月。现诊断为多发性骨髓瘤并肾功能不全(尿毒症)。其发病机制是：( a )

凝溶蛋白沉积于肾小管上皮细胞 B、凝溶蛋白沉积于肾小球上皮细胞

C、血磷过高 D、高黏滞性综合征 E、脱水、感染

19、 真性红细胞增多症，下列实验结果可能降低的是：( b )

A、中性粒细胞碱性磷酸酶积分 B、红细胞生成素 C、血尿酸

D、血清γ球蛋白 E、血清维生素B12结合力

19、 一患者疑诊为原发性骨纤，下列症状不支持此诊断的是：( c )

A、外周血可见幼粒、幼红细胞 B、血小板增多 C、中性粒细胞碱性磷酸酶积分低

D、血片发现泪滴状红细胞 E、网织红细胞轻度增高

20、 下列选项不符合真性红细胞增多症的是：( c )

A、白细胞>12×109/L(无发热、感染)B、血小板>3 000×109/L C、血氧饱和度降低

D、中性粒细胞碱性磷酸酶积分>100分 E、全骨髓增生，伴巨核细胞增多

21、 原发性血小板增多症诊断依据不包括：( c )

A、血小板计数>1 000×109/L B、骨髓象增生，以巨核细胞为显著，有大量血小板形成

C、无出血倾向，WBC计数不增多 D、多数脾大

E、除外反应性血小板增多症和其他骨髓增殖性疾病

22、 一患者腰痛半年，查得尿蛋白阳性，溶骨性损害，免疫球蛋白增高，主要考虑为：( b )

A、转移性骨肿瘤 B、多发性骨髓瘤 C、Waldenstrom巨球蛋白血症

D、骨髓纤维化 E、重链病

23、 以下哪种不是骨髓增生异常综合征的染色体改变：( a )

A、-5 B、-7 C、t(15;17) D、5q- E、+8

24、 调节红细胞生成的主要体液因素是：( e )

A、雄激素 B、雌激素 C、红细胞提取物 D、集落刺激因子 E、促红细胞生成素

25、 以下哪种药物用于骨髓增生异常综合征的治疗：( e )

A、维甲酸 B、糖皮质激素 C、CAG方案化疗 D、反应停 E、以上都可以

26、 一患者外周血血小板数2 000×109/L;骨髓象增生示粒红系增生活跃，巨核系明显活跃，血小板大簇可见;FISH检测bar/abl融合基因阳性。该患者的诊断是：( a )

A、慢性粒细胞性白血病 B、原发性血小板增多症 C、真性红细胞增多症

D、骨髓纤维化 E、感染性血小板增多

27、 如果一患者外周血出现幼红幼粒细胞、泪滴状红细胞，骨髓干抽，脾肿大。主要考虑为：( c )

A、脾淋巴瘤 B、慢性粒细胞性白血病 C、骨髓纤维化

D、溶血性贫血 E、再生障碍性贫血

28、 多发性骨髓瘤治疗首选：( c )

A、α干扰素 B、羟基脲 C、马法兰 D、马利兰 E、甲基苄肼

29、 女，14岁，阵发性腹痛、黑便3天。查体：双下肢可见散在紫癜，双侧膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。血象：WBC 12.5×109/L，PLT100×109/L。尿常规：蛋白+，RBC+/HP，透明管型0～3个/LP。其诊断可能是：( e )

A、急性阑尾炎 B、肠系膜淋巴结结核 C、急性肾炎 D、急性ITP E、过敏性紫癜

30、 女，15岁，月经增多十多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及。Hb 10.0 g/L，WBC 10×109/L，BPC 25×109/L。骨髓：增生活跃，全片可见巨核细胞50个。其可能诊断为：( c )

A、再生障碍性贫血 B、急性白血病 C、特发性血小板减少性紫癜

D、脾功能亢进 E、系统性红斑狼疮

31、 糖皮质激素首选用于：( e)

A、镰状细胞贫血 B、遗传性椭圆形细胞增多症 C、海洋性贫血

D、阵发性睡眠性血红蛋白尿 E、温抗体型溶血性贫血

32、 周围血象有全血细胞减少的疾病除外：( e )

A、再生障碍性贫血 B、脾功能亢进 C、阵发性睡眠性血红蛋白尿

D、急性白血病白细胞减少型 E、特发性血小板减少性紫癜

33、 鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的主要检查是：( d )

A、外周血中全血细胞减少 B、外周血中找原粒细胞

C、外周血中找有核红细胞 D、骨髓检查 E、以上都不是

34、 慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别有意义的是：( c )

A、外周血中出现幼粒细胞 B、外周血中出现幼红细胞

C、Ph1染色体阳性 D、嗜酸性粒细胞增多 E、网织红细胞绝对值计数

35、 Auer小体可见于下列疾病，但需排除：( e )

A、急性粒细胞白血病 B、急性早幼粒细胞白血病 C、急性粒-单核细胞白血病

D、急性单核细胞白血病 E、急性淋巴细胞白血病

36、 外周血中出现有核红细胞可见于以下疾病，但除外：( e )

A、伴髓外造血的骨髓纤维化 B、恶性肿瘤骨髓转移

C、β珠蛋白生成障碍性贫血 D、镰状细胞贫血 E、缺铁性贫血

37、 一患者发热、咽喉炎、淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性。应考虑为：( d )

A、恶性淋巴瘤 B、急性淋巴细胞性白血病 C、结核病

D、传染性单核细胞增多症 E、传染性淋巴细胞增多症

38、 下列疾病不会引起嗜酸性粒细胞增多的是：( a )

A、再生障碍性贫血 B、支气管哮喘 C、银屑病 D、寄生虫感染 E、结缔组织病

39、 关于弥散性血管内凝血的实验诊断，下列选项中错误的是：( d )

A、血小板减少 B、凝血酶原时间比正常延长 C、血浆纤维蛋白原下降

D、血清纤维蛋白(原)裂解产物减少 E、血片中破碎细胞增加

40、 特发性血小板减少性紫癜的实验室检查，下列选项中正确的是：( b )

A、出血时间正常，凝血时间延长，血块收缩时间正常

B、出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间不佳

C、出血时间延长，凝血时间延长，血块收缩时间不佳

D、出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间正常

E、出血时间正常，凝血时间正常，血块收缩时间不佳

41、 有关恶组的组织化学染色特点，下列选项错误的是：( e )

A、抗胰(糜)蛋白酶阳性 B、血管紧张素转换酶阳性 C、酸性磷酸酶染色阳性，能被酒石酸抑制

D、非特异性酯酶染色阳性，能被氟化钠抑制 E、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

42、 淋巴瘤预后与其病理类型相关，下列关于淋巴瘤预后的说法不正确的是：( b )

A、HD中以淋巴细胞为主型预后最好

B、HD儿童及老年预后一般比中青年为好

C、NHL中淋巴母细胞型淋巴瘤预后较差

D、NHL早期即出现结外侵犯或血源性播散预后很差

E、NHL结外病变部位在2处或以上时均提示预后不良

43、 霍奇金病患者有发热，颈、腋下淋巴结肿大，其他淋巴结区和脏器均未累及，临床分期属于：( a )

A、ⅡA B、ⅡB C、ⅢA D、ⅢB E、ⅣB

44、 女性，78岁。浅表淋巴结肿大3年，近2个月来出现明显消瘦、乏力伴皮肤瘙痒。肝肋下1 cm，脾肋下4 cm。实验室检查：Hb 86 g/L，WBC 56×109/L，BPC 120×109/L。骨髓增生明显活跃，淋巴细胞占80%，其中以成熟小淋巴细胞为主，红系、粒系增生减低。血清蛋白电泳示γ球蛋白减少。淋巴结活检病理示淋巴组织增生，以小淋巴为主。噬异凝集试验阴性。本例最可能的诊断是：( b )

A、急性淋巴细胞白血病 B、慢性淋巴细胞白血病 C、淋巴瘤

D、传染性单核细胞增多症 E、传染性淋巴细胞增多症

45、 鉴别类白血病反应与慢性粒细胞白血病，下列选项中错误的是：( d )

A、前者白细胞少有超过150×109/L B、前者中性粒细胞常有中毒性颗粒

C、前者外周血嗜碱性粒细胞不增多 D、前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分低

E、前者Ph染色体阴性

46、 关于白血病的化疗原则，下列选项中错误的是：( b )

A、联合化疗可采用不同药理作用和不同毒性的药物

B、联合化疗只能采用细胞周期特异性药物

C、同步化是利用药物的作用，使较多的白血病细胞同时进入细胞增殖周期中的某一阶段

D、诱导缓解宜采用大剂量、间歇药物治疗

E、巩固维持宜长期进行，并定期强化治疗

47、 关于白血病的病因，下列选项中错误的是：( e )

A、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎病人接受放射线治疗，其白血病的发生机会与照射剂量有密切关B、苯及其衍生物可引起白血病

C、先天愚型等遗传性疾病易发生白血病

D、C型RNA肿瘤病毒是某些动物自发性白血病的病因

E、在人类误输白血病患者的血液可发生白血病

48、 男性，45岁。腹胀2个月。脾肿大脐下2 cm。此例脾大的病因下列选项中错误的是：( e )

A、淋巴瘤 B、慢性粒细胞性白血病 C、骨髓纤维化 D、脾功能亢进 E、ITP

49、 纠正DIC最有效的治疗方法是：( a )

A、去除病因，积极治疗原发病 B、肝素的应用 C、补充凝血因子

D、抗纤溶药物的应用 E、输注血小板

50、 恶性组织细胞病表现为：( e )

A、起病急，临床多有高热 B、可有贫血、感染和出血以及肝、脾、淋巴结肿大

C、可同时累及多器官 D、任何年龄均可患病，男性多见 E、以上均是

51、 下列有关淋巴瘤的说法，错误的一项是：( e )

A、原发部位可在淋巴结外 B、可转变为白血病 C、可发生自身免疫性溶血性贫血

D、可出现血清球蛋白升高 E、单独在骨髓中找到里-斯细胞即可诊断为HD

52、 不符合慢性粒细胞白血病的是：( b )

A、白细胞总数显著增高 B、骨髓内粒细胞系各阶段均明显增多，原粒细胞>30%

C、粒细胞核浆发育不平衡 D、嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多 E、晚期可发生急性变

53、 以下关于过敏性紫癜的描述错误的是：( e )

A、过敏性紫癜是临床上较常见的变态反应性出血性疾病，表现为过敏性血管炎的征象

B、发病前1～3周常有低热，咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状

C、出现皮肤紫癜以下肢关节附近及臀部分批出现对称分布﹑大小不等的斑丘疹样紫癜为主

D、病程中可有出血性肠炎

E、血小板计数常减少

54、 特发性血小板减少性紫癜治疗首选：( c)

A、血小板悬液输注 B、止血敏 C、糖皮质激素 D、脾切除 E、免疫抑制剂

55、 以下选项中不是血栓性血小板减少性紫癜表现的一项是：( a )

A、免疫性溶血性贫血 B、血小板减少 C、神经精神异常 D、肾脏损害 E、发热

56、 以下疾病中是常染色体显性遗传的一项是：( c )

A、血友病A B、血友病B C、遗传性出血性毛细血管扩张症

D、血小板无力症 E、巨血小板综合征

57、 血友病A实验室检查中，错误的一项是：( c )

A、凝血时间延长 B、活化部分凝血活酶时间延长 C、出血时间延长

D、血小板计数正常 E、凝血酶原时间正常

58、下列情况不适宜输注红细胞的是：( c )

A、肝硬化贫血患者 B、肾功能贫血衰竭 C、以促进伤口愈合为目的

D、老年人贫血 E、严重贫血的患者

59、 全身大面积照射对造血系统的影响，其中白细胞数最早发生变化的是：( a )

A、淋巴细胞 B、单核细胞 C、嗜中性粒细胞 D、嗜酸性粒细胞 E、嗜碱性粒细胞

60、 脾显像不用于：( e )

A、确定脾脏大小 B、左上腹包块的鉴别诊断 C、副脾的检出

D、怀疑脾破裂或腹部损伤血肿的诊断 E、以上都不是

61、 下列选项中，不是血浆置换的适应证的是：( b )

A、血栓性血小板减少性紫癜 B、与多发性骨髓瘤无关的肾衰竭

C、巨球蛋白血症引起的高黏滞度综合征 D、冷凝集病伴严重溶血，其他治疗无效

E、去除凝血因子抑制物

62、 治疗血友病A的出血不应输注：( b )

A、凝血因子Ⅷ B、冷沉淀 C、新鲜冰冻血浆

D、凝血酶原复合物 E、DDAVP(1-去氨基-8-右旋精氨酸加压素)

63、 治疗血友病B的出血输注凝血酶原复合物应：( c )

A、每8 h一次 B、每12 h一次 C、每天一次 D、隔天一次 E、每周两次

64、 血管性血友病病人出现血尿，下列治疗错误的是：( e )

A、DDAVP(1-去氨基-8-右旋精氨酸加压素) B、新鲜冷冻血浆

C、冷沉淀物 D、FⅧ浓缩制剂 E、氨基己酸

65、 以下病例中应慎用或不用全血：( a )

A、心衰的患者 B、急性创伤 C、大手术，如心脏搭桥手术体外循环

D、大量失血 E、器官移植

66、 以下哪个发生消化道出血时不应输血小板：( b )

A、特发性血小板减少性紫癜 B、过敏性紫癜 C、血小板无力症

D、再生障碍性贫血 E、急性白血病

67、 使用糖皮质激素治疗无效的疾病是：( c )

A、过敏性紫癜 B、特发性血小板减少性紫癜 C、血小板无力症 D、淋巴瘤 E、骨髓瘤

68、 人类血液干细胞首先见于：( a )

A、胚外的卵黄囊血岛 B、胚外尿囊底部 D、主动脉-性腺-中肾区

C、主动脉旁胚脏壁 E、肝脏

69、 骨髓是终身造血器官，胎儿开始造血始于：( d )

A、7周 B、8周 C、9周 D、10周 E、11周

70、 正常人红细胞的寿命为：( a )

A、120天 B、150天 C、180天 D、200天 E、300天

71、 造血干细胞移植植活的直接证据不包括：( e )

A、受者体内检出供者的性染色体 B、HLA抗原 C、红细胞抗原

D、供者的分子遗传学标记(DNA限制性片段多态性) E、出现移植物抗宿主病(GVHD)

72、 造血干细胞移植的早期并发症有：( a )

A、出血性膀胱炎(HC) B、间质性肺炎(IP) C、内分泌功能异常

D、继发肿瘤 E、白内障

73、 成人血小板破坏的主要部位是：( b )

A、肝脏 B、脾脏 C、骨髓 D、血液循环 E、以上均是

74、 慢性粒细胞白血病细胞特征性的遗传学异常涉及的染色体是：( c)

A、9号和11号 B、9号和15号 C、9号和22号 D、15号和17号 E、5号和11号

75、 关于常染色体显性遗传病错误的是：( d)

A、致病基因在常染色体上 B、患者双亲必有一方患病 C、男女患病机会均等

D、患者子女有25%几率发病 E、以上均不是

76、 造血干细胞移植的晚期并发症是：( d )

A、出血性膀胱炎(HC) B、肝静脉闭塞病 C、急性移植物抗宿主病

D、白内障 E、以上均不是

77、 下列关于造血干细胞移植的说法，正确的是：( e)

A、allo-HSCT一般要求受者年龄在50 岁以下

B、auto-HSCT和同基因HSCT可放宽至60 岁以内

C、接受移植的患者不应有严重的心、肝、肺、肾等重要脏器功能损害

D、接受移植的患者不应有严重的精神障碍

E、以上均对

78、下列选项中不是DIC的临床表现的一项是(e)

A、出血B、休克C、栓塞症状D、溶血E、阻塞性黄疸

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