2019年临床助理医师笔试考前冲刺模拟练习题含解析（8）

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一、A1

1、苯二氮(艹卓)类药物的作用机制是

A、直接和GABA受体结合，增加GABA神经元的功能

B、与苯二氮(艹卓)类受体结合，生成新的抑制性蛋白起作用

C、不通过受体，直接抑制中枢神经系统的功能

D、与其受体结合后促进GABA与相应受体结合，增加Cl-通道开放频率

E、与其受体结合后促进GABA与相应受体结合，增加Cl-通道开放的时间

【正确答案】 D

【答案解析】 目前认为，苯二氮(艹卓)类的中枢作用主要与药物加强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)功能有关，还可能和药物作用于不同部位的GABAA受体密切相关。GABA作用于GABAA受体，使细胞膜对Cl-通透性增加，Cl-大量进入细胞膜内引起膜超极化，使神经元兴奋性降低。苯二氮(艹卓)类与GABAA受体复合物上的BZ受点结合，可以诱导受体发生构象变化，促进GABA与GABAA受体结合，增加Cl-通道开放的频率而增加Cl-内流，产生中枢抑制效应。

2、兼有镇静，催眠，抗惊厥，抗癫痫作用的药物是

A、苯妥英钠

B、地西泮

C、水合氯醛

D、扑米酮

E、司可巴比妥

【正确答案】 B

【答案解析】 地西泮为苯二氮(艹卓)类药物，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。

3、关于地西泮的叙述，哪项是错误的

A、肌内注射吸收慢而不规则

B、口服治疗量对呼吸和循环影响小

C、较大剂量易引起全身麻醉

D、可用于治疗癫痫持续状态

E、其代谢产物也有生物活性

【正确答案】 C

【答案解析】 地西泮(苯二氮(艹卓)类)较大剂量可致暂时性记忆缺失。较大剂量可轻度抑制肺泡换气功能。对心血管系统，较大剂量可降低血压、减慢心率。常用作心脏电击复律及各种内镜检查前用药。

4、关于苯二氮(艹卓)类的叙述，哪项是错误的

A、是最常用的镇静催眠药

B、治疗焦虑症有效

C、可用于小儿高热惊厥

D、可用于心脏电复律前给药

E、长期用药不产生耐受性和依赖性

【正确答案】 E

【答案解析】 苯二氮(艹卓)类具有镇静、抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥作用。 可用于小儿高热惊厥。

5、不属于苯二氮(艹卓)类药物作用特点的是

A、具有抗焦虑作用

B、具有外周性肌松作用

C、具有镇静作用

D、具有催眠作用

E、具有癫痫持续状态

【正确答案】 B

【答案解析】 苯二氮(艹卓)类药物作用特点：①抗焦虑作用;②镇静催眠作用;③抗惊厥、抗癫痫作用;④中枢性肌肉松弛作用;⑤其他。

6、临床上针对癫痫大发作合并小发作时的首选药物是

A、鲁米那

B、卡马西平

C、地西泮

D、丙戊酸钠

E、乙琥胺

【正确答案】 D

【答案解析】 丙戊酸钠属于广谱抗癫痫药物，临床上用于治疗癫痫大发作合并小发作时的首选药物。

7、治疗三叉神经痛首选

A、苯妥英钠

B、扑米酮

C、哌替啶

D、卡马西平

E、阿司匹林

【正确答案】 D

【答案解析】 三叉神经痛是骤然发生的剧烈疼痛，但严格的限于三叉神经感觉支配区内。治疗首选卡马西平。

8、下列哪种药物可以治疗神经痛效果优于苯妥英钠，而且还用于治疗尿崩症

A、苯妥英钠

B、卡马西平

C、苯巴比妥

D、氟桂利嗪

E、乙琥胺

【正确答案】 B

【答案解析】 卡马西平治疗神经痛的效果优于苯妥英钠，临床上还可用于治疗尿崩症。还有很强的抗抑郁作用。

9、关于苯妥英钠，哪项是错误的

A、不宜肌内注射

B、无镇静催眠作用

C、抗癫痫作用与开放Na+通道有关

D、血药浓度过高则按零级动力学消除

E、对所有神经细胞都有膜稳定作用

【正确答案】 C

【答案解析】 苯妥英钠的抗癫痫作用机理，一般认为系通过组织癫痫病灶的异常放电向周围正常脑组织扩散而产生的，但对异常放电本身无抑制作用。苯妥英钠对所有神经细胞都有膜稳定作用。这是由于它能降低细胞膜对Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+内流，延缓K+外流，从而延长不应期，稳定细胞膜，降低兴奋性。

10、抗癫痫药物中能够治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药物是

A、苯妥英钠

B、卡马西平

C、苯巴比妥

D、扑米酮

E、乙琥胺

【正确答案】 A

【答案解析】 苯妥英钠可以治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药物，但对小发作(失神发作)无效，有时甚至是病情恶化。

11、能够治疗癫痫大发作，而且能够抗心律失常的药物是

A、卡马西平

B、苯巴比妥

C、苯妥英钠

D、乙琥胺

E、丙戊酸钠

【正确答案】 C

【答案解析】 苯妥英钠是癫痫大发作的首选药物，也能够轻度组织Na+通道，有抗心律失常的作用。

12、吗啡主要用于

A、分娩镇痛

B、胃肠绞痛

C、肾绞痛

D、慢性钝痛

E、剧痛

【正确答案】 E

【答案解析】 吗啡对多种原因引起的疼痛均有效，可缓解或消除严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛和晚期癌症疼痛;对内脏平滑肌痉挛引起的绞痛，与M胆碱受体阻断药如阿托品合用可有效缓解;对心肌梗死引起的剧痛，除能缓解疼痛和减轻焦虑外，其扩血管作用可减轻患者心脏负担，但对神经压迫性疼痛疗效较差。久用易成瘾，除癌症剧痛外，一般仅短期应用于其他镇痛药无效时。

13、吗啡的适应证是

A、分娩止痛

B、支气管哮喘

C、心源性哮喘

D、颅脑外伤止痛

E、感染性腹泻

【正确答案】 C

【答案解析】 吗啡的适应证是：

①镇痛：有强的镇痛作用，对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强1次给药，镇痛作用持续4～8小时，故仅用于创伤、手术、烧伤、心肌梗塞等引起的剧痛。

②镇静：在镇痛的同时有明显镇静作用，有时产生欣快感，可改善疼痛病人的紧张情绪。

③抑制呼吸：可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。

④镇咳：可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。因有成瘾性，并不适用于临床。

⑤对平滑肌的作用：可使消化道平滑肌兴奋，致使便秘;并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。

⑥心血管系统：可促进内源性组胺的释放而使外周血管扩张、血压下降;使脑血管扩张，颅压增高。

⑦其他中枢作用：吗啡作用于下丘脑体温调节中枢，可使体温略有降低;兴奋延髓催吐化学感受区，引起恶心和呕吐;抑制下丘脑释放促性腺激素释放激素(GnRH)和促肾上腺皮质激素释放激素(CRF)，从而降低血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)的浓度。

14、吗啡对中枢神经系统的作用是

A、镇痛，镇静，催眠，呼吸抑制，止吐

B、镇痛，镇静，镇咳，缩瞳，致吐

C、镇痛，镇静，镇咳，呼吸兴奋

D、镇痛，镇静，止吐，呼吸抑制

E、镇痛，镇静，扩瞳，呼吸抑制

【正确答案】 B

【答案解析】 吗啡对中枢神经系统作用包括：镇痛作用、镇静、致欣快作用、抑制呼吸、镇咳、缩瞳、其他中枢作用：吗啡作用于下丘脑体温调节中枢，可使体温略有降低;兴奋延髓催吐化学感受区，引起恶心和呕吐;抑制下丘脑释放促性腺激素释放激素(GnRH)和促肾上腺皮质激素释放激素(CRF)，从而降低血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(IFSH)的浓度。

15、吗啡镇痛作用机制是

A、阻断脑室，导水管周围灰质的阿片受体

B、激动脑室，导水管周围灰质的阿片受体

C、抑制前列腺素合成，降低对致痛物质的敏感性

D、阻断大脑边缘系统的阿片受体

E、激动中脑盖前核的阿片受体

【正确答案】 B

【答案解析】 吗啡的镇痛作用：吗啡具有强大的镇痛作用，对绝大多数急性痛和慢性痛的镇痛效果良好，对持续性慢性钝痛作用大于间断性锐痛，对神经性疼痛的效果较差。椎管内注射可产生节段性镇痛，不影响意识和其他感觉。该作用可能与其激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体有关。

16、下列关于吗啡的抑制呼吸作用叙述错误的是

A、不可抑制呼吸

B、可使呼吸频率减慢、潮气量降低

C、呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因

D、呼吸抑制发生的快慢及程度与给药途径密切相关

E、随剂量增加而作用增强

【正确答案】 A

【答案解析】 吗啡抑制呼吸：治疗量即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢、潮气量降低、每分通气量减少，其中呼吸频率减慢尤为突出，并随剂量增加而作用增强，呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因。呼吸抑制发生的快慢及程度与给药途径密切相关。该作用与其降低脑干呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性，以及抑制脑桥呼吸调节中枢有关。

17、临产前多长时间之内不宜使用哌替啶

A、1～2小时

B、2～4小时

C、4～6小时

D、6～8小时

E、8～10小时

【正确答案】 B

【答案解析】 哌替啶镇痛作用较吗啡弱，但成瘾性较吗啡轻，产生也较慢，现已取代吗啡用于创伤、手术后及晚期癌症等各种原因引起的剧痛，用于内脏绞痛须加用阿托品。鉴于新生儿对哌替啶的呼吸抑制作用极为敏感，因此产妇临产前2～4小时内不宜使用。

18、哌替啶的临床应用

A、镇痛

B、人工冬眠

C、心源性哮喘

D、麻醉前给药

E、以上说法均正确

【正确答案】 E

【答案解析】 哌替啶临床可用于：①镇痛;②心源性哮喘;③麻醉前给药及人工冬眠。

19、关于氯丙嗪的应用，哪项是错误的

A、人工冬眠疗法

B、精神分裂症

C、药物引起的呕吐

D、晕动病引起的呕吐

E、躁狂症

【正确答案】 D

【答案解析】 氯丙嗪对于精神分裂症的患者能够迅速缓解阳性症状(进攻、亢进、妄想、幻觉等);也对多种药物(洋地黄、吗啡、四环素等)和疾病(尿毒症和恶性肿瘤)引起的呕吐具有显著的镇吐作用。对顽固性呃逆具有显著疗效。对晕动症无效。

20、氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的不良反应是

A、体位性低血压(直立性低血压)

B、过敏反应

C、内分泌障碍

D、锥体外系反应

E、消化系统症状

【正确答案】 D

【答案解析】 精神分裂症的患者需要长期应用氯丙嗪，所以对于长期大量服用的氯丙嗪可以阻断黑质-纹状体通路的多巴胺受体，造成了锥体外系反应，具体表现为三个方面：①帕金森综合症：表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等;②静坐不能：坐立不安、反复徘徊;③急性肌张力障碍：出现在用药后第一天至第五天，舌、面、颈及背部肌肉痉挛造成强迫性张口、伸舌、斜颈呼吸运动障碍及吞咽困难。

二、A2

1、男，53岁，2型糖尿病，控制饮食无效，体重超重，过度肥胖，选下列哪种降糖药为最佳

A、格列齐特

B、格列苯脲

C、甲苯磺丁脲

D、格列吡嗪

E、甲福明

【正确答案】 E

【答案解析】 二甲双胍作用机制是促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖的肠吸收及糖异生，抑制胰高血糖素释放等，主要用于轻症糖尿病患者，尤其适用于肥胖及单用饮食控制无效者。

三、B

1、A.氨氯地平

B.卡托普利

C.阿司匹林

D.二甲双胍

E.肾上腺素

<1> 、以上药物具有明显的解热、镇痛、抗炎，抗风湿作用的是

A B C D E

【正确答案】 C

【答案解析】 阿司匹林属于非甾体类抗炎药，具有明显的解热、镇痛、抗炎，抗风湿作用。

<2> 、以上药物属于钙通道阻滞剂的是

A B C D E

【正确答案】 A

【答案解析】 氨氯地平为钙通道阻滞剂。

<3> 、以上药物属于血管紧张素转化酶抑制剂的是

A B C D E

【正确答案】 B

【答案解析】 卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，具有舒张血管、心血管重构的作用。

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