2019年临床助理医师笔试考前冲刺模拟练习题含解析（6）

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一、A1

1、哪种喹诺酮类药比较适用于肺部感染

A、诺氟沙星

B、氧氟沙星

C、依诺沙星

D、培氟沙星

E、吡哌酸

【正确答案】 B

【答案解析】 临床上氟喹诺酮类呼吸系统感染：左氧氟沙星、莫西沙星与万古霉素合用，首选用于治疗青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染。氟喹诺酮类可用于支原体肺炎、衣原体肺炎、嗜肺军团菌引起的军团病。

2、下列哪一种喹诺酮类药是泌尿系统感染的首选药

A、诺氟沙星

B、环丙沙星

C、依诺沙星

D、培氟沙星

E、吡哌酸

【正确答案】 B

【答案解析】 喹诺酮类药泌尿生殖道感染：环丙沙星、氧氟沙星与β-内酰胺类同为首选药。环丙沙星是铜绿假单胞菌性尿道炎的首选药。氟喹诺酮类对敏感菌所致的急、慢性前列腺炎以及复杂性前列腺炎，均有较好效果。

3、喹诺酮类药物的临床应用特点

A、抗菌谱广

B、抗菌活性强

C、口服吸收良好

D、与其他类别抗菌药之间无交叉耐药

E、以上均正确

【正确答案】 E

【答案解析】 氟喹诺酮类具有抗菌谱广、抗菌活性强、口服吸收良好、与其他类别的抗菌药之间无交叉耐药等特点。但是临床存在滥用的倾向。

4、喹诺酮类药物的临床应用包括

A、呼吸系统感染

B、泌尿生殖道感染

C、肠道感染与伤寒

D、对脑膜炎奈瑟菌具有强大的杀菌作用

E、以上说法均正确

【正确答案】 E

【答案解析】 喹诺酮类药物的临床应用：①泌尿生殖道感染;②呼吸系统感染;③肠道感染与伤寒;④氟喹诺酮类对脑膜炎奈瑟菌具有强大的杀菌作用。

5、磺胺药抗菌机制是

A、抑制DNA螺旋酶

B、抑制二氢叶酸还原酶

C、抑制二氢叶酸合成酶

D、改变膜通透性

E、抑制分枝菌酸合成

【正确答案】 C

【答案解析】 对磺胺药敏感的细菌，在生长繁殖过程中不能利用现成的叶酸，必须在二氢蝶酸合酶的作用下生成二氢叶酸，并进一步与谷氨酸生成二氢叶酸，后者在二氢叶酸还原酶催化下被还原为四氢叶酸。磺胺药与PABA的结构相似，可与之竞争二氢叶酸合酶，阻止细菌二氢叶酸合成，从而发挥抑菌作用。

6、有关磺胺类抗菌活性最敏感的是

A、诺卡菌属

B、A群链球菌

C、肺炎链球菌

D、淋病奈瑟菌

E、以上说法均正确

【正确答案】 E

【答案解析】 磺胺类对大多数革兰阳性菌和阴性菌有良好的抗菌活性，其中最敏感的是A群链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、鼠疫耶氏菌和诺卡菌属。

7、以下关于甲硝唑的描述不正确的是

A、口服吸收差

B、属硝基咪唑类药物

C、对脆弱类杆菌尤为敏感

D、对需氧菌或兼性需氧菌无效

E、对破伤风梭菌具有很强的杀灭作用

【正确答案】 A

【答案解析】 甲硝唑(灭滴灵)属硝基咪唑类药物，其分子中的硝基在细胞内无氧环境中被还原成氨基，从而抑制病原体DNA合成，发挥抗厌氧菌作用，对脆弱类杆菌尤为敏感。对滴虫、阿米巴滋养体以及破伤风梭菌具有很强的杀灭作用。但是，甲硝唑对需氧菌或兼性需氧菌无效。口服吸收良好，体内分布广泛，可进入感染病灶和脑脊液。

8、治疗阿米巴病的首选药

A、磺胺类

B、头孢类

C、甲硝唑

D、红霉素类

E、喹诺酮类

【正确答案】 C

【答案解析】 甲硝唑临床主要用于治疗厌氧菌引起的口腔、腹腔、女性生殖器、下呼吸道、骨和关节等部位的感染。对幽门螺杆菌感染的消化性溃疡以及四环素耐药艰难梭菌所致的假膜性肠炎有特殊疗效。亦是治疗阿米巴病、滴虫病和破伤风的首选药物。

9、甲硝唑一般用于治疗厌氧菌引起

A、口腔感染

B、腹腔感染

C、女性生殖器感染

D、骨和关节等部位的感染

E、以上说法均正确

【正确答案】 E

【答案解析】 甲硝唑临床主要用于治疗厌氧菌引起的口腔、腹腔、女性生殖器、下呼吸道、骨和关节等部位的感染。对幽门螺杆菌感染的消化性溃疡以及四环素耐药艰难梭菌所致的假膜性肠炎有特殊疗效。亦是治疗阿米巴病、滴虫病和破伤风的首选药物。

10、以下哪种药物被称为灭滴灵

A、氟康唑

B、甲硝唑

C、利巴韦林

D、异烟肼

E、氯丙嗪

【正确答案】 B

【答案解析】 甲硝唑，又称为灭滴灵，属硝基咪唑类药物。

11、抗结核作用强，且对金葡菌有效的药物是

A、利福平

B、对氨基水杨酸

C、吡嗪酰胺

D、链霉素

E、乙胺丁醇

【正确答案】 A

【答案解析】 利福平与其他抗结核药联合使用可治疗各种类型的结核病，包括初治及复发患者。也可治疗麻风病和耐药金葡菌及其他敏感细菌所致感染和重症胆道感染。此外，利福平局部用药可用于沙眼、急性结膜炎及病毒性角膜炎的治疗。

12、利福平不能可引起以下哪项胃肠道反应

A、恶心

B、呕吐

C、腹痛

D、腹泻

E、头痛

12、

【正确答案】 E

【答案解析】 利福平可引起胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻，一般不严重。

13、长期大量使用利福平可出现的症状不包括

A、黄疸

B、肝脓肿

C、肝肿大

D、死亡

E、肝功能减退等症状

【正确答案】 B

【答案解析】 长期大量使用利福平可出现黄疸、肝肿大、肝功能减退等症状，严重时可致死亡。

14、经链霉素和异烟肼治疗无效的病人患者常用

A、乙胺丁醇

B、利福平

C、卷曲霉素

D、紫霉素

E、吡嗪酰胺

【正确答案】 A

【答案解析】 乙胺丁醇临床应用：用于各型肺结核和肺外结核。与异烟肼和利福平合用治疗初治患者，与利福平和卷曲霉素合用治疗复治患者。特别适用于经链霉素和异烟肼治疗无效的病人。

15、对繁殖期结核分枝杆菌有较强的抑制作用，但是对其他细菌无效的药物是

A、血小板

B、华法林

C、四环素

D、青霉素

E、乙胺丁醇

【正确答案】 E

【答案解析】 乙胺丁醇对繁殖期结核分枝杆菌有较强的抑制作用，对其他细菌无效。

16、临床用于各型肺结核和肺外结核。与异烟肼和利福平合用治疗初治患者，与利福平和卷曲霉素合用治疗复治患者的药物是

A、乙胺丁醇

B、氨苄西林

C、奥美拉唑

D、西咪替丁

E、氟康唑

【正确答案】 A

【答案解析】 乙胺丁醇临床用于各型肺结核和肺外结核。与异烟肼和利福平合用治疗初治患者，与利福平和卷曲霉素合用治疗复治患者。

17、异烟肼的治疗方法，叙述错误的是

A、早期轻症肺结核可单独使用

B、预防用药时可单独使用

C、规范化治疗时必须联合使用

D、粟粒性结核加大剂量

E、结核性脑膜炎减短疗程

【正确答案】 E

【答案解析】 异烟肼对早期轻症肺结核或预防用药时可单独使用，规范化治疗时必须联合使用其他抗结核病药，以防止或延缓耐药性的产生。对粟粒性结核和结核性脑膜炎应加大剂量，延长疗程，必要时注射给药。

18、下列不是异烟肼不良反应的是

A、损伤肝细胞

B、各种皮疹

C、发热

D、胃肠道反应

E、中央神经炎

【正确答案】 E

【答案解析】 异烟肼的不良反应为：①神经系统：常见反应为周围神经炎，表现为手脚麻木、肌肉震颤和步态不稳等。大剂量可出现头痛、头晕、兴奋和视神经炎，严重时可导致中毒性脑病和精神病。使用异烟肼时应注意及时补充维生素B6预防不良反应的产生。癫痫及精神病患者慎用。②肝脏毒性：异烟肼可损伤肝细胞，使转氨酶升高，少数患者可出现黄疸，严重时亦可出现肝小叶坏死，甚至死亡。③其他：可发生各种皮疹、发热、胃肠道反应、粒细胞减少、血小板减少和溶血性贫血，用药期间亦可能产生脉管炎及关节炎综合征。

19、各类型的结核病首选药是

A、链霉素

B、利福平

C、异烟肼

D、乙胺丁醇

E、吡嗪酰胺

【正确答案】 C

【答案解析】 异烟肼(雷米封)，水溶性好且性质稳定。具有杀菌力强、不良反应少、可以口服且价格低廉的特点。对结核杆菌有高度的选择性，适合于各种类型的结核病患者均为首选药物。

20、对第三代头孢菌素特点的叙述，哪项是错误的

A、抗革兰阳性菌作用强于第一、二代

B、对铜绿假单胞菌及厌氧菌有效

C、对β-内酰胺酶比较稳定

D、对G-菌包括肠杆菌类有较强的作用

E、可用于危及生命的败血症

【正确答案】 A

【答案解析】 第三代头孢菌素特点及临床应用：第三代头孢菌素对G+菌的作用不及第一、第二代，对G-菌包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用。对β-内酰胺酶有较高的稳定性。可用于危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎及尿路严重感染的治疗，能有效控制严重的铜绿假单胞菌感染。

21、青霉素G最适于治疗

A、伤寒，副伤寒

B、肺炎杆菌性肺炎

C、布氏杆菌病

D、溶血性链球菌感染

E、细菌性痢疾

【正确答案】 D

【答案解析】 青霉素的临床应用：本药肌内注射或静脉滴注为治疗敏感的G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体所致感染的首选药。

①溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎等;肺炎球菌引起的大叶性肺炎、脓胸、支气管肺炎等;草绿色链球菌引起的心内膜炎。

②淋病奈瑟菌所致的生殖道淋病;敏感的金黄色葡萄球菌引起的疖、痈、败血症等;脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎;也可用于放线杆菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热的治疗。

③白喉、破伤风、气性坏疽和流产后产气荚膜梭菌所致的败血症的治疗。但因青霉素G对细菌产生的外毒素无效，故必须加用抗毒素血清。

22、用青霉素抗菌无作用的是

A、G+杆菌

B、螺旋体

C、流感杆菌

D、病毒

E、百日咳鲍特菌

【正确答案】 D

【答案解析】 青霉素G抗菌作用很强，在细菌繁殖期低浓度抑菌，较高浓度杀菌。对病原菌有高度抗菌活性：①大多数G+球菌;②G+杆菌;③G-球菌;④少数G-杆菌，如流感杆菌、百日咳鲍特菌等;⑤螺旋体、放线杆菌。对大多数G-杆菌作用较弱，对肠球菌不敏感，对真菌、原虫、立克次体、病毒等无作用。

23、治疗螺旋体所致感染的首选药

A、双胍类

B、青霉素类

C、红霉素类

D、头孢菌素类

E、林可霉素累

【正确答案】 B

【答案解析】 本药肌内注射或静脉滴注为敏感的G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体所致感染的首选药。

24、青霉素类药物的临床应用

A、大叶性肺炎

B、心内膜炎

C、扁桃体炎

D、支气管肺炎

E、以上说法均正确

【正确答案】 E

【答案解析】 青霉素类药物的临床应用：①溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎等;肺炎球菌引起的大叶性肺炎、脓胸、支气管肺炎等;草绿色链球菌引起的心内膜炎。②淋病奈瑟菌所致的生殖道淋病;敏感的金黄色葡萄球菌引起的疖、痈、败血症等;脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎;也可用于放线杆菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热的治疗。③白喉、破伤风、气性坏疽和流产后产气荚膜梭菌所致的败血症的治疗。但因青霉素G对细菌产生的外毒素无效，故必须加用抗毒素血清。

25、青霉素类最严重的不良反应为

A、药疹

B、荨麻疹

C、电解质紊乱

D、过敏性休克

E、症状加剧现象

【正确答案】 D

【答案解析】 变态反应：为青霉素类最常见的不良反应，在各种药物中居首位，以皮肤过敏(荨麻疹、药疹等)和血清病样反应较多见。最严重的是过敏性休克。

26、青霉素类不良反应说法错误的是

A、赫氏反应

B、少见荨麻疹

C、水、电解质紊乱

D、最严重的是过敏性休克

E、肌内注射青霉素G可产生局部疼痛

【正确答案】 B

【答案解析】 青霉素类不良反应：①变态反应：为青霉素类最常见的不良反应，在各种药物中居首位，以皮肤过敏(荨麻疹、药疹等)和血清病样反应较多见。最严重的是过敏性休克。②赫氏反应：应用青霉素G治疗梅毒、钩端螺旋体、雅司、鼠咬热或炭疽等感染时，可有症状加剧现象。③其他不良反应：肌内注射青霉素G可产生局部疼痛，红肿或硬结。大剂量青霉素钾盐或钠盐静脉滴注，可引起明显的水、电解质紊乱。

27、肺部支原体感染

A、阿莫西林

B、红霉素

C、头孢曲松

D、林可霉素

E、万古霉素

【正确答案】 B

【答案解析】 红霉素是治疗军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药，也常用于感染厌氧菌引起的口腔感染，肺炎支原体、肺炎衣原体、溶脲脲原体等非典型病原体所致的呼吸及泌尿生殖系统感染。

28、红霉素最主要的临床用途

A、耐青霉素G的金葡菌感染

B、脑膜炎双球菌引起的流脑

C、淋球菌引起的淋病

D、梅毒螺旋体引起的梅毒

E、布氏杆菌病

【正确答案】 A

【答案解析】 红霉素临床常用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和对青霉素过敏者，还用于上述敏感菌所致的各种感染。也能用于厌氧菌引起的口腔感染和肺炎支原体、肺炎衣原体、溶脲脲原体等非典型病原体所致的呼吸系统、泌尿生殖系统感染。

29、治疗各种G-杆菌感染的主要抗菌药的是

A、妥布霉素

B、庆大霉素

C、阿米卡星

D、四环素

E、多西环素

【正确答案】 B

【答案解析】 庆大霉素：是治疗各种G-杆菌感染的主要抗菌药，尤其对沙雷菌属作用更强，为氨基糖苷类中的首选药。可与青霉素协同治疗严重的肺炎球菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、葡萄球菌或草绿色链球菌感染。亦可用于术前预防和术后感染。还可局部用于皮肤、黏膜表面感染和眼、耳、鼻部感染。

30、四环素类药物的首选药是

A、多西环素

B、米诺环素

C、红霉素

D、林可霉素

E、青霉素

【正确答案】 A

【答案解析】 由于耐药菌株日益增多和药物的不良反应，四环素一般不作首选药。使用本类药物时首选多西环素。

二、A2

1、某糖尿病患者伴有浸润性肺结核，应用甲苯磺丁脲，利福平，链霉素，用抗结核药二月后，尿糖加重并出现肝功能不全原因是

A、甲苯磺丁脲有肝毒性

B、患者又染上了肝炎

C、利福平诱导肝药酶且有肝损害

D、链霉素的肾毒性

E、以上都不是

【正确答案】 C

【答案解析】 肝脏毒性：长期大量使用利福平可出现黄疸、肝肿大、肝功能减退等症状，严重时可致死亡。

2、男性患者2岁，高热，呼吸困难，双肺散在小水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素试敏(+)，宜用

A、氯霉素

B、四环素

C、头孢唑啉

D、磺胺嘧啶

E、红霉素

【正确答案】 E

【答案解析】 一般支气管肺炎由细菌所致，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌占细菌性肺炎的60%以上。葡萄球菌也是一种重要致病菌。链球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌在婴幼儿肺炎中较少见。

红霉素临床常用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和对青霉素过敏者，还用于上述敏感菌所致的各种感染。也能用于厌氧菌引起的口腔感染和肺炎支原体、肺炎衣原体、溶脲脲原体等非典型病原体所致的呼吸系统、泌尿生殖系统感染。

3、男，70岁，高热，畏寒，剧烈头痛入院，用青霉素无效，发病第5天，除面部外于胸肩等处出现鲜红色斑丘疹，于内衣见有瘙虮，发病10天，外斐试验效价：1：400，诊断为斑疹伤寒宜选用

A、庆大霉素

B、磺胺嘧啶

C、头孢他定

D、链霉素

E、多西环素

【正确答案】 E

【答案解析】 多西环素为四环素类药物,作为首选药用于立克次氏体感染如斑疹伤寒以及恙虫病、支原体引起的肺炎、布鲁菌病等。

4、男，40岁，慢性肾炎合并胆囊炎宜用

A、四环素

B、头孢唑啉

C、多西环素

D、庆大霉素

E、多粘菌素

【正确答案】 C

【答案解析】 多西环素属于长效半合成四环素类，是四环素类药物的首选药;口服吸收迅速且完全，大部分药物存在于胆汁，少量药物经肾脏排泄，故对于慢性肾炎合并胆囊炎的患者最好选用多西环素。

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