2018年临床助理医师《外科学》科目考前模拟试题（2）

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1.第9，10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次/分，血压90/60mmHg，血红蛋白9.0g%，适当的治疗是(C)

A.吸氧，输血，观察B.抗休克，病情好转后手术C.抗休克同时开腹手术D.先抗休克2～3小时，不好转一面抗休克一面手术E.肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术

2.上腹部汽车撞伤四小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为(C)

A.胃破裂B.十二指肠破裂C.肝脾破裂D.严重的腹壁软组织损伤E.腹膜后血肿

3.患者40岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压90/70mmHg，右肺呼 吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X-ray检查，右侧膈肌升高，活动受限，右7～9肋骨骨折，诊断(D)

A.胃破裂B.肠破裂C.脾破裂D.肝破裂E.损伤性气胸

4.患者男性，30岁，二天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7，8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查BP50/30mmHg，P140次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，诊断(C)

A.上消化道出血B.外伤后腹膜后血肿破裂C.迟发性脾破裂D.虚脱E.肝被膜下血肿破裂

5.男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查，X-ray腹透及腹腔穿刺未明确诊断，现应如何处理为宜(C)

A.立即剖腹探查，免于误诊B.注射杜冷丁止痛C.严密观察腹部体征的变化D.多活动，使体征明朗化，便于确诊E.禁饮食补液，作好术前准备

(6～8题共用题干)

A.左肩放射性痛

B.尿淀粉酶升高

C.膈下游离气体

D.腹膜后积气

E.腹部外伤后直肠指检指套染血

6.直肠破裂(E)

7.脾破裂(A)

8.胃破裂(C)

9.男性45岁，因腹股沟可复性肿块3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是(A)

A.单纯疝囊高位结扎法B.Ferguson法疝修补术C.McVay法疝修补术D.Halsted法疝修补术E.Bassini法疝修补术

解析：行肠切除，切口属于污染切口，疝修补术后易感染，所以只行单纯疝囊高位结扎法。

10.小儿一岁以内腹股沟斜疝，应采用哪一种治疗方法(A)

A.非手术治疗B.疝囊切除，高位结扎疝囊C.Ferguson修补法D.Bassini修补法E.疝成形术

11.女性，42岁，嵌顿性股疝6小时，经用力按压还纳疝块后2小时，腹部持续性痛伴下腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失，此时应考虑(D)

A.股疝内容物血运不佳B.回纳疝内容物为大网膜并坏死C.嵌顿疝内容物未完全还纳D.肠坏死穿孔腹膜炎E.并发附件炎

(12～15题共用题干)

男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查:右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。

12.该患者最可能的诊断为(D)

A.精索鞘膜积液B.股疝C.腹股沟直疝D.腹股沟斜疝E.先天性鞘膜积液

13.该患者最佳手术方式为(E)

A.疝囊高位结扎B.紧缩内环C.疝前壁修补术D.疝后壁修补术E.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术

14.该患者最容易出现的并发症(D)

A.逆行性嵌顿B.急性肠梗阻C.感染性休克D.嵌顿疝并绞窄性肠梗阻E.以上均不是

15.如上述病人，行Halsted修补术，精索的位置是(C)

A.腹外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧B.腹内斜肌下，腹横肌外C.皮下，腹外斜肌腱膜外D.腹内斜肌内侧，腹膜外E.没有改变精索位置