短信预约提醒成功
相关推荐:2018年临床助理医师实践技能考试大纲
简要病史:女性,30岁,右下腹痛伴恶心1天
要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间:7分钟 总分:15分
诊断:急性阑尾炎
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)
① 腹痛部位及放射部位、性质、程度,有无转移性腹痛(3分)
② 诱发因素及伴随症状(发烧、恶心、呕吐)(2分)
③ 二便(有无腹泻、尿频、尿急、尿痛)及月经情况(2分)
④ 有无类似发作史(1分)
2. 诊疗经过(2分)
① 其他科室诊疗情况(1分)
② 血、尿、便常规结果(1分)
(二)相关病史(3分)
1. 胃肠道病史
2. 尿路结石史
3. 妇科病史
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)
(二)没有围绕病情询问(扣0.5分)
(三)问诊语言不恰当(扣0.5分)
(四)暗示性问诊(扣0.5分)