2018年临床助理医师考试内分泌系统自测练习题及答案解析（6）

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1、 某男性患者，39岁，甲亢复发。体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率120次/分。实验室检查：FT3↑，FT4↑，TSH↓，AST中度升高，WBC4.1×109/L。对此患者选用治疗方法较为适宜的是

A、抗甲状腺药物治疗

B、复方碘溶液

C、甲状腺手术治疗

D、抗甲状腺药物+糖皮质激素

E、放射性131I治疗

正确答案：E

答案解析：转氨酶升高，不宜抗甲状腺药物治疗;甲亢未控制，不宜甲状腺手术治疗。

2、 某男性患者，43岁，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L，饭后2小时血糖7.6mmol/L。考虑为

A、药物性尿糖

B、应激性糖尿

C、肾性糖尿

D、肿瘤性糖尿

E、甲亢致糖尿

正确答案：C

3、 某男性患者，46岁，身高168cm，体重83kg，近两个月来，经常于进餐前出现饥饿感，心悸，多汗，进餐后症状缓解，自测空腹血糖6.5mmol/L，为明确诊断。该患最合适的检查为

A、甲状腺功能监测

B、胰腺CT

C、心电图

D、尿常规

E、OGTT

正确答案：E

4、 某男性患者，51岁，心悸，消瘦2年，查体：血压160/90mmHg，甲状腺弥漫性肿大，震颤(+)，血管杂音(+)，心界向左扩大，心尖部2级收缩期杂音，心率110次/分，心律绝对不齐，T3、T4增高，诊断为

A、风湿性心脏病

B、甲亢性心脏病

C、冠心病

D、心肌病

E、以上都不是

正确答案：B

答案解析：甲亢表现：心悸，消瘦，脉压差增大，甲状腺弥漫性肿大，震颤(+)，血管杂音(+)，T3、T4增高，心脏改变为房颤表现，甲亢合并房颤。

5、 某男性患者，53岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为

A、"黎明"现象

B、夜间胰岛素作用不足

C、Somogyi现象

D、胰岛素抵抗

E、胰岛素抗药性

正确答案：C

6、 某男性患者，59岁，178cm，体重56kg，因多饮、多尿伴体重下降1月就诊，查空腹血糖11.9mmol/L，餐后2小时血糖20.3mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。应选择下列治疗中的

A、单纯饮食控制

B、饮食控制+双胍类

C、饮食控制+胰岛素

D、饮食控制+磺脲类

E、磺脲类+胰岛素

正确答案：C

7、 某男性患者，61岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，血糖42.6mmol/L，该患者诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷。最可能发生的是

A、低血糖昏迷

B、酸中毒昏迷

C、反应性高血糖症

D、脑水肿

E、稀释性低钠血症

正确答案：D

8、 某男性患者，66岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊进院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖，尿酮体，尿蛋白。最可能的诊断是

A、糖尿病酮症酸中毒昏迷

B、非酮症高渗性糖尿病昏迷

C、乳酸性酸中毒昏迷

D、糖尿病肾病尿毒症昏迷

E、脑血管意外所致昏迷

正确答案：C

9、 某男性患者，66岁，身高160cm，体重70kg，尿糖(-)，糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L，1小时7.6mmol/L，2小时7.0mmol/L，3小时5.4mmol/L，应考虑为

A、可诊为糖尿病

B、可排除糖尿病

C、糖耐量减低

D、无临床意义

E、以上都不是

正确答案：B

10、 某男性患者，69岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(±)。最可能的诊断是

A、脑出血

B、脑血栓形成

C、糖尿病酮症酸中毒昏迷

D、乳酸性酸中毒昏迷

E、非酮症高渗性糖尿病昏迷

正确答案：E

答案解析：非酮症高渗性糖尿病昏迷多见于50～70岁的中老年人，多数患者无糖尿病史或仅有轻度糖尿病症状。起病时有多尿，多食不明显。以后失水情况逐渐加重，逐渐出现神经精神症状，如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐，终至昏迷。实验室检查突出表现为血糖明显增高，常达33.3mmol/L(600mg/dl)以上，血钠升高可达155mmol/L，血尿素氮及肌酐升高，血浆渗透压显著增高，一般在350mOsmL以上。尿糖强阳性，但无酮症或较轻。