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1、 某男性患者,71岁,因胸闷、心前区疼痛2小时入院。查体:神志不清,大汗,血压60/40mmHg,血糖16.1mmol/L,ECG示左侧壁心肌梗死,有高血压病史,否认糖尿病史,下列血糖增高的处理正确的是
A、静脉滴注小剂量胰岛素,密切监测血糖,及时调整剂量
B、可能应激性高血糖,不用处理
C、可皮下注射胰岛素每天3次
D、口服二甲双胍
E、口服磺脲类降糖药
正确答案:A
2、 某女性患者,21岁,糖尿病病史5年,平素应用胰岛素治疗,每日胰岛素用量为36单位,近一个月来经常于夜间出现多汗,心悸,手颤,空腹血糖波动于12~15mmol/L之间。对于该患者最恰当的处理为
A、增加晚餐前胰岛素用量
B、改用其他胰岛素剂型
C、进一步检查尿常规,糖化血红蛋白
D、增加早餐前胰岛素用量
E、监测夜间血糖,调整胰岛素用量
正确答案:E
3、 某女性患者,23岁,患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷,检查皮肤湿冷,血压120/80mmHg,BUN4.3mmol/L,CO2CP22.0mmol/L。最可能的诊断是
A、糖尿病酮症酸中毒昏迷
B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C、乳酸性酸中毒昏迷
D、低血糖昏迷
E、脑血管疾病
正确答案:D
4、 某女性患者,25岁,多饮、多食10年,空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿,血压160/100mmHg,尿蛋白(++)。最可能的诊断为
A、高血压病
B、糖尿病肾病
C、糖尿病合并肾盂肾炎
D、糖尿病合并膀胱炎
E、糖尿病合并心功能不全
正确答案:B
答案解析:糖尿病病史在10年以上时可引起肾脏病变。临床主要表现为蛋白尿、水肿及高血压,血清肌酐、尿素氮升高,最终发生肾衰竭。
5、 某女性患者,27岁,1型糖尿病。今日因感冒,食欲减退、少食,餐前按常规注射胰岛素,近午时突然心悸、出汗,继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用
A、胰岛素静脉注射
B、静滴生理盐水
C、葡萄糖静注
D、碳酸氢钠注射
E、急查血糖待结果后处理
正确答案:E
6、 某女性患者,28岁,患糖尿病5年,消瘦,血糖常在16.7mmol/L以上,易出现酮症,胰岛素释放试验低平型。较好的治疗方案是
A、运动疗法+胰岛素
B、饮食疗法+胰岛素
C、饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪
D、单纯胰岛素治疗
E、二甲双胍+饮食疗法,必要时加胰岛素
正确答案:B
7、 某女性患者,29岁,1型糖尿病7年,平时胰岛素治疗,血糖控制良好。现妊娠32周,下列考虑正确的是
A、为了避免胎儿低血糖,宜减少胰岛素用量
B、妊娠中后期,对胰岛素敏感性降低,应适当增加胰岛素用量
C、可增加运动,胰岛素剂量不变
D、为了避免胎儿过大,应减少糖类摄取,并减少胰岛素用量
E、可加用口服降糖药帮助控制血糖
正确答案:B
8、 某女性患者,29岁,烦渴多尿1年,不规律用胰岛素治疗,纳差、呕吐3天。体检:T36.2℃,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。最可能的诊断为
A、急性肠炎+代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、乳酸酸中毒
D、糖尿病酮症酸中毒
E、非酮症高渗性糖尿病昏迷
正确答案:D
答案解析:糖尿病酮症酸中毒的临床表现:早期呈糖尿病症状加重,随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展,出现明显失水,尿量减少,血压下降,意识模糊,嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。
9、 某女性患者,29岁,妊娠5个月合并甲亢。治疗选择
A、首选药物治疗
B、待分娩后治疗甲亢
C、首选碘剂治疗
D、首选放射性131I治疗
E、首选手术治疗
正确答案:A
答案解析:妊娠5个月不宜放射性131I治疗及手术治疗,首选药物治疗。
10、 某女性患者,31岁,因"闭经-溢乳半年余"入院,实验室检查:血雌二醇正常范围低值,血泌乳素水平210μg/L。最可能的诊断是
A、子宫源性闭经
B、卵巢性闭经
C、下丘脑垂体性闭经
D、泌乳素瘤
E、以上都不是
正确答案:D