2018年临床助理医师考试儿科学模拟试题（8）

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1.重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量应是

A.105～126kJ/kg

B.167～230kJ/kg

C.251～335kJ/kg

D.335～418kJ/kg

E.502～711kJ/kg

2.结核菌素试验强阳性反应是指硬结直径

A.>3mm

B.5n跚

C.>10mm

D.15mm

E.≥20mm或除硬结外还可见水疱或局部坏死

3.婴幼儿易患上呼吸道感染的主要原因是

A.护理不当

B.呼吸频率快

C.呈腹式呼吸

D.呼吸浅表

E.鼻腔短小、狭窄、黏膜血管丰富

4.脊髓灰质炎诊断主要表现为

A.发热、多汗

B.感觉过敏

C.颈背部痛

D.头痛、烦躁

E.弛缓性、非对称性瘫痪

5.小儿死亡率最高的时期是

A.新生儿期

B.婴儿期

C.幼儿期

D.学龄前期

E.学龄期

6.小儿体液免疫特点中，下述哪项是错误的

A.免疫球蛋白包括IgA、IgG、IgM、IgD及IgE5类

B.IgG有4个亚类

C.IgA含量增高揭示有宫内感染可能性

D.免疫球蛋白是巨噬细胞产物

E.小儿体液免疫的发育随年龄增长逐步完善

7.婴儿腹泻重度脱水的诊断依据是

A.皮肤弹性较差

B.哭时泪少，尿量少

C.眼窝及前囟明显凹陷

D.外周循环衰竭

E.精神萎靡

8.不符合风湿热诊断标准的主要表现是

A.发热

B.游走性多发性关节炎

C.舞蹈病

D.皮下结节

E.环形红斑

9.下列哪种药物不是杀菌药物

A.异烟肼

B.链霉素

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

E.利福平

10.导致风湿热的病原菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎双球菌

C.A组乙型溶血性链球菌

D.流感杆菌

E.大肠杆菌

答案：

1. :B　解题思路：营养不良患儿调整饮食的量和内容应根据实际的消化能力和病情逐步完成，轻度营养不良可从每日251～335kJ/kg开始，中、重度营养不良可参考原来的饮食情况，从每日167～220kJ/kg开始，逐步少量增加;若消化吸收能力较好，可逐渐加到每日502～711kJ/kg并按实际体重计算热能需要。

2. :E　解题思路：观测结核菌素试验反应，测定局部硬结直径，取纵、横两者的平均直径来判断其反应强度。硬结;直径不足5mm为阴性，硬结≥20mm或：除硬结外，还可见水疱和局部坏死者为：强阳性反应。

3. :E　解题思路：婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患上呼吸道感染。

4. :E　解题思路：脊髓灰质炎病毒侵犯脊髓前角运动神经元，表现为弛缓性瘫痪，不对称，无感觉障碍。故本题为E。

5. :A　解题思路：新生儿期由于其生理调节和适应能力还不够成熟，因此发病率高，死亡率也高，尤其以生后第1周死亡率最高。

6. :D　解题思路：免疫球蛋白分5类，即IgA、IgG、IgM、IgD、IgE。其中IgG分4个亚类，能通过胎盘屏障的只有IsG、IgA、IgM增高提示宫内感染，IgE是一种引起Ⅰ型变态反应的反应素抗体;免疫球蛋白是B细胞转化为浆细胞后的产物;小儿体液免疫随年龄增长逐步完善。

7. :D　解题思路：重度脱水临床表现患儿呈重病容，精神极度萎靡、表情淡漠、昏睡甚至昏迷;皮肤发灰或有花纹、弹性极差;眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪;口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝，脉搏细速，血压下降，四肢厥冷，尿极少甚至无尿。

8. :A　解题思路：主要表现为多发性游走性关节炎、心脏炎、舞蹈病、皮肤损害，后者又包括皮下结节、环形红斑。

9. :C　解题思路：抗结核药物中，异烟肼和利福平是全杀菌药，链霉素和吡嗪酰胺是半杀菌药，乙胺丁醇是抑菌药物。

10. :C　解题思路：导致风湿热的病原菌是A组乙型溶血性链球菌。

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