2018年临床助理医师考试教材变化-预防医学

　　“膳食营养素参考摄入量”增加内容：(5)宏量营养素的可接受范围(AMDR)，蛋白质、脂肪和碳水化合物理想的摄入量范围，该范围可以提供这些必需营养素的需要，并山有利于降低非传染性慢性病(NCD)的发生危险，常用占能量摄入量的百分比表示。

　　(6)预防非传染病性慢性病的建议摄入量(PI-NCD，简称建议摄入量，PI)：以NCD的第一级预防为目标提出的必需营养素的每日摄入量。

　　(7)特定建议值(SPL)，是指膳食中传统营养素以外的某些膳食成分的摄入量达到这个建议水平时，有利于维护人体健康。

　　7.中国居民平衡膳食宝塔建议每日膳食必须有五类食品按重量排列，恰似宝塔形。从塔底至塔尖算起，位居底层的是谷类、薯类及杂豆食物，应摄入250~400g/d;第二层为蔬菜和水果，应摄入300~500g/d和200~400g/d;第三层为鱼、禽、肉、蛋等动物性食物，应摄入125~225g/d(鱼虾类50~100g/d，畜、禽肉50~75g/d，蛋类25~50g/d);第四层是奶类和豆类食物，奶类及奶制品300g/d和大豆及制品30~50g/d;位居塔尖的是烹调油和食盐，烹调油不超过25~30g/d，食盐不超过6g/d;饮酒的问题以白酒为例，成年男子饮酒的酒精量不超过25g/d，而成年女子则为不超过15g/d。

　　7.中国居民早衡膳食宝塔(20161是根一新膳食的原则，在能量需要1600-2400kcl之间时，把一段时间内最入海大每天膳在。类食物形绿组合，形成在营养上比较理想的基本构成，恰似宝塔形。平衡膳食宝塔共分5层，各层面积大小不同，体现了5类食物和食物量的多少。从塔底至塔尖算起，位居底层的是谷类、营类及杂豆食物，应摄入250~400g/d;第二层头

　　蔬菜和水果，应分别摄入300~500g/d 和200~400g/d;第三层为鱼、禽、肉、蛋等动物性食物，推荐摄入120~200g/d(水产品40~57g/d,畜、禽肉40~75g/d，蛋类40~50g/d);第四层是乳类、大豆和坚果，奶类及奶制品300g/d和大豆及坚果类25~35g/d;位居塔尖的是烹调油和食盐，烹调油不超过25~30g/d，食盐不超过6g/d。另外，推荐轻体力活动成年人每天至少饮水1500~1700ml。每天进行至少相当于快步走6000步以上的身体活动。

　　“(二)计划免疫”增加内容：2.预防接种的种类

　　(1)人工自动免疫：通过人工免疫方法，使宿主对相应传染病产生特异免疫抵抗力的方法，称为人工自动免疫或人工主动免疫(active immunization)。

　　(2)人工被动免疫：将含有抗体的血清或其制剂直接注入机体，使机体立即获得抵抗某种传染病的能力的方法，成为人工被动免疫。

　　(3)被动自动免疫：在实施被动免疫的同时，进行疫苗接种，使机体迅速获得自身特异性抗体，产生持久的免疫力。

　　3.免疫规划的内容 20世纪70年代中期，我国制定了《全国计划免疫工作条例》，将普及儿童免疫纳入国家卫生计划。其主要内容为“四苗防六病”，即对七周岁及以下儿童进行，

　　卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破三联疫苗和麻疹疫苗的免疫。1992年原卫生部又将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫范畴，使基础免旋的内容改变为“五面防七病”。随着科技进步，计划免疫还将不断扩大其内容。

　　2007年12月29日，原卫生部印发了关于《扩大国家免疫规划实施方案》的通知，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划。2016年5月1日起，我国实施新的脊髓灰质炎疫苗免疫策略，停用三价脊灰减毒活疫苗(tOPV)，用二价脊灰减毒活疫苗(bOPV)替代tOPV，并将脊灰灭活疫苗(IPV)纳入国家免疫规划。

　　4.免疫程序 免疫程序是指儿童应该接种疫苗的先后次序、起始月(年)龄、剂量、间隔时间和要求，以达到合理使用疫苗的目的。2008年起全国均按《扩大国家免疫规划实施方案》规定执行。2016年国务院印发了《疫苗流通和预防接种管理条例》(2016修改版)，国家卫生和计划生育委贸会也印发了《预防接种工作规范》(2016年版)。