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A型题
1.有关发热概念的概述，哪一项是正确的?
A.体温超过正常值0.5℃
B.产热过程超过散热过程
C.是临床上常见的一种疾病
D.由体温调节中枢调定点上移引起
E.由体温调节中枢调节功能障碍所致
[答案]D
[题解]由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过正常值0.5℃)，称为发热。
2.发热是一种重要的
A.临床症候群
B.病理过程
C.独立疾病
D.综合征
E.体征
[答案]B
[题解]发热不是独立的疾病，而是多种疾病的一种重要的病理过程。
3.体温调节的高级中枢位于
A.脊髓
B.中脑
C.脑桥
D.延髓
E.视前区下丘脑前部
[答案]E
[题解]体温调节的高级中枢位于视前区下丘脑前部(POAH)，而延髓、脊髓等部位也对体温信息有一定程度的整合功能，被认为是体温调节的次级中枢所在。
4.发热时体温升高超过正常值的
A.0.1℃
B.0.2℃
C.0.5℃
D.0.8℃
E.1.0℃
[答案]C
[题解]发热时体温升高超过正常值的0.5℃。
5.下述哪一种情况下的体温升高属过热?
A.酷热时中暑
B.妇女月经前期
C.剧烈运动
D.中毒性休克
E.流行性出血热
[答案]A
[题解]酷热中暑时是因散热障碍引起的非调节体温升高(调定点不上移)，是属过热。而妇女月经前期、剧烈运动引起的是生理性体温升高;中毒性休克或流行性出血热引起调节性体温升高(调定点上移)，属发热。
6.下列哪种情况可使体温调节中枢的调定点上移?
A.甲状腺功能亢进
B.先天性汗腺缺陷
C.夏季高温中暑
D.妇女月经前期
E.流行性脑膜炎
[答案]E
[题解]流行性脑膜炎是由发热激活物脑膜炎双球菌进入体内，通过体内产生内生性致热原，再作用体温调节中枢，使中枢发热介质变化，导致体温调节中枢调定点上移。而甲状腺功能亢进、先天性汗腺缺陷、夏季高热中暑、妇女月经前期则不会引起体温调定点上移。
7.发热激活物的主要作用是
A.作用于体温调节中枢
B.引起产热增加
C.激活单核细胞
D.激活产生内生性致热原细胞
E.激活中性粒细胞
[答案]D
[题解]激活物作用于机体，能激活体内产生内生性致热原细胞，产生和释放内生性致热原。
8.下述哪种情况属于发热?
A.甲状腺功能亢进引起的体温升高
B.先天性汗腺缺乏引起的体温升高
C.环境高温引起的体温升高
D.妊娠期出现的体温升高
E.抗原抗体复合物引起的体温升高
[答案]E
[题解]抗原抗体复合物可作为发热的激活物，激活体内产内生致热原细胞，产生释放内生致热原，使体温调节中枢调定点上移而引起调节性体温升高，即引起发热，而其他四种情况引起的体温升高均不属发热。
9.下列哪一物质属于发热激活物?
A.白细胞致热原
B.内生致热原
C.干扰素
D.肿瘤坏死因子
E.白喉毒素
[答案]E
[题解]白喉杆菌释放的白喉毒素是发热的激活物，而白细胞致热原、干扰素、肿瘤坏死因子都属内生致热原，不是发热激活物。
10.有致热作用的本胆烷醇酮来自哪一物质?
A.甲状腺素
B.睾丸酮
C.肾上腺素
D.胆汁酸盐
E.雌激素
[答案]B
[题解]睾丸酮的中间代谢产物本胆烷醇酮是发热的激活物，有致热作用。
12.下列哪种物质属内生致热原?
A.革兰阳性细菌产生的外毒素 D.睾丸酮代谢产物本胆烷醇酮
B.革兰阴性细菌产生的内毒素 E.吞噬细胞被激活后释放的致热原
C.体内的抗原抗体复合物
[答案]E
[题解]单核-巨噬细胞等产内生致热原细胞，被激活物激活后，能产生和释放能引起体温升高的物质，称内生致热原。
13.内毒素是
A.革兰阳性细菌的菌壁成分中的脂多糖
B.革兰阴性细菌的菌壁成分中的脂多糖
C.革兰阳性细菌的菌壁成分中的核心多糖
D.革兰阴性细菌的菌壁成分中的核心多糖
E.革兰阴性细菌的菌壁成分中的小分子蛋白质
[答案]B
[题解]革兰氏阴性菌的致热性除菌体和胞壁中所含的肽聚糖外，最突出的是其胞壁中所含的脂多糖，也称内毒素。
14.临床上输液反应出现的发热，其产生的重要原因是
A.变态反应
B.药物的毒副作用
C.外毒素污染
D.内毒素污染
E.内生性致热原污染
[答案]D
[题解]内毒素是最常见的外致热原。耐热性高，干热160℃2小时才能灭活，一般方法难以清除，是血液制品和输液过程的主要污染物，是引起输液反应发热的重要原因。
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16.下述对IL-1的描述哪一项是错误的?
A.主要由中性粒细胞合成和释放
B.是分子量为17000的多肽类物质
C.有明显的致热性
D.不耐热，70℃30min可灭活
E.可引起中枢发热介质的释放
[答案]A
[题解]IL-1是由单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞等多种细胞在发热激激活物的作用下所产生的多肽类物质。主要不是由中性粒细胞合成和释放。
17.干扰素是
A.具有抗病毒、抗肿瘤作用的蛋白质
B.具有抗病毒作用的蛋白质
C.具有抗肿瘤作用的蛋白质
D.是病毒感染后产生的抗体
E.是病毒本身合成的蛋白质
[答案]A
[题解]干扰素是一种具有抗病毒、抗肿瘤作用的蛋白质，主要由白细胞产生。
18.有关内毒素的描述哪一项是错误的?
A.是革兰氏阴性细菌的菌壁成分
B.活性成分是脂多糖
C.脂质A是致热的主要成分
D.干热160℃2h才能灭活
E.反复注射给动物不产生耐受性
[答案]E
[题解]内毒素反复注射可致动物产生耐受性，即连续数日注射相同剂量的内毒素，发热反应逐渐减弱。
19.下述对TNF的描述哪一项是错误的?
A.由肿瘤细胞所分泌
B.是一种多肽类物质
C.有明显的致热性
D.给家兔一般剂量注射可引起单峰热
E.给家兔大剂量注射可引起双峰热
[答案]A
[题解]多种外致热原都可诱发巨噬细胞、淋巴细胞等产生和释放肿瘤坏死因子(TNF)，不是由肿瘤细胞所分泌。TNF是一种多肽类物质，有明显的致热性，一般剂量给家兔静脉内注射仅引起单峰热，大剂量可引起双峰热。
22.下列哪一种物质不是内生致热原?
A.IL-1
B.IFN
C.TNF
D.PGE
E.MIP-1
[答案]D
[题解]PGE是发热中枢正调节介质，不属内生性致热原，而IL-1(白细胞介素-1)。IFN(干扰素)、TNF(肿瘤坏死因子)、MIP-1(巨噬细胞炎症蛋白-1)均是目前受到重视的内生致热原。
23.下列哪一种物质属发热中枢正调节介质?
A.精氨酸加压素
B.黑素细胞刺激素
C.脂皮质蛋白-1
D.巨噬细胞炎症蛋白-1
E.一氧化氮
[答案]E
[题解]一氧化氮作为一种新型的神经递质，广泛分布于中枢神经系统，已证明中枢许多部位均含有一氧化氮合酶，合成一氧化氮，它是一种与发热有关的中枢正调节介质。
24.下列哪一项物质属于发热中枢负调节介质?
A.前列腺素E
B.Na+/Ca2+
C.环磷酸腺苷
D.促肾上腺皮质激素释放素
E.精氨酸加压素
[答案]E
[题解]精氨酸加压素是由下丘脑神经元合成的神经垂体肽类激素，是一种与多种中枢神经系统功能有关的神经递质。已证明它有解热作用，是属发热中枢负调节介质，其余4种均为发热中枢正调节介质。
25.热限是指发热时
A.体温升高持续时间受限制
B.体温升高的高度限于一定水平
C.发热激活物的强度受限制
D.内生致热原产生的量受限制
E.内生致热原的作用受限制
[答案]B
[题解]发热时体温升高极少超过41℃，即使大大增加致热原的剂量也难越此热限。也就是热限是指发热时体温升高的高度限制于一定水平。
26.体温上升期的热代谢特点是
A.产热等于散热
B.散热大于产热
C.产热大于散热
D.产热增加
E.散热障碍
[答案]C
[题解]发热的体温上升期，由于正调节占优势，调定点上移。原来正常体温变成了“冷刺激”，中枢对“冷”信息起反应，发出指令经交感神经到达散热中枢，引起皮肤血管收缩和血流减少，导致皮肤温度降低，散热随之减少;同时指令到达产热器官引起寒战和物质代谢加强，产热随之增加。因此热代谢特点是产热大于散热。
27.寒战是由于
A.全身性骨骼肌不随意的周期性收缩 D.全身皮肤的竖毛肌周期性收缩
B.全身性骨骼肌不随意的僵直性收缩 E.全身皮肤的竖毛肌不随意收缩
C.下肢骨骼肌不随意的周期性收缩
[答案]A
[题解]寒战是一种全身性骨骼肌的不随意的周期性收缩，是下丘脑发出的冲动，经脊髓侧索的网状脊髓束和红核脊髓束，通过运动神经元传递到运动终板而引起的。而经交感神经传出的冲动引起皮肤竖毛肌的收缩则是出现“鸡皮”，不是寒战。
28.体温下降期的热代谢特点是
A.产热大于散热
B.散热大于产热
C.产热等于散热
D.产热减少
E.散热增加
[答案]B
[题解]体温下降期时，体温调节中枢的调定点返回到正常水平，血温高于调定点。温敏神经元发出频率增加，使交感神经细胞的紧张性活动降低，皮肤血管进一步扩张，散热增强，产热减少。因此，散热大于产热。
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29.严重高热病人未经任何处理首先容易发生
A.低渗性脱水
B.等渗性脱水
C.高渗性脱水
D.肾排水下降引起潴留
E.热惊厥
[答案]C
[题解]严重高热病人皮肤和呼吸道水分大量蒸发，加上大量出汗。因为汗液是低渗性液体，此时失水大于失钠，细胞外液高渗。所以高热病人末经任何处理首先容易发生高渗性脱水。
30.发热时动脉血压的变化是
A.在整个发热过程中无变化 D.在寒战期动脉血压可轻度降低
B.在整个发热过程中持续升高 E.在退热期动脉血压可轻度下降
C.在高峰期动脉血压轻度上升
[答案]E
[题解]在发热的寒战期，心率加快和外周血管的收缩，可使血压轻度升高;高峰期和退热期因外周血管舒张，血压可轻度下降。
31.小儿热惊厥产生的机制是
A.中枢神经尚未发育成熟
B.先天性体温中枢疾病
C.大脑皮质处于兴奋，皮质下中枢兴奋性减弱
D.大脑皮质处于兴奋，皮质下中枢兴奋性增强
E.大脑皮质处于抑制，皮质下中枢亦受抑制
[答案]A
[题解]在小儿，高热比较容易引起抽搐(热惊厥)，这可能与小儿中枢神经系统尚未发育成熟有关。
32.体温每升高1℃，心率平均每分钟约增加
A.5次
B.10次
C.18次
D.20次
E.25次
[答案]C
[题解]发热时心率加快，体温每升高1℃，心率约增加18次/min;若体温每升高1℉，心率增加10次/min。
33.体温每升高1℃，基础代谢率提高
A.3%
B.5%
C.10%
D.13%
E.15%
[答案]D
[题解]一般认为，体温每升高1℃，基础代谢率提高13%。
34.发热时机体不会出现
A.蛋白质代谢率增高
B.蛋白质代谢正氮平衡
C.糖原分解代谢加强
D.脂肪分解代谢加强
E.某些维生素消耗增多
[答案]B
[题解]发热时由于高体温和白细胞致热原(LP) 的作用(LP→PGE↑ →骨骼肌蛋白分解)，病人体内蛋白质分解加强，尿氮比正常人增加2~3倍，可产生负氮平衡，不会出现正氮平衡。
35.发热病人最常见出现
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.混合性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性碱中毒
[答案]A
[题解]发热时，由于糖的分解代谢增强，氧的供应则相对不足，糖酵解产物乳酸增多，出现乳酸血症。同时由于脂肪分解加强，大量脂肪氧化不全，酮体产生增多。乳酸、酮体等酸性代谢产物在血中堆积，可出现代谢性酸中毒。
36.水杨酸盐类解热的作用环节是
A.阻断cAMP合成
B.抑制磷酸二脂酶
C.阻断PGE合成
D.阻断EP合成
E.抑制EP释放
[答案]C
[题解]水杨酸盐类是环氧合酶的抑制剂，其解热的主要机理是阻断PGE合成，使体温调节中枢的调定点降低。
37.下述哪一类物质有明显解热作用?
A.去氧皮质酮
B.苯海拉明
C.茶碱
D.环磷酸腺苷
E.糖皮质激素
[答案]E
[题解]糖皮质激素能阻断内生致热原的产生和释放。还能通过中枢效应以及抑制免疫反应和炎症反应，起明显解热的作用。
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