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[A1型题]
1.原发性免疫缺陷病最常见的感染部位：
A. 呼吸道
B. 胃肠道
C. 皮肤
D. 骨关节
E. 脑膜
2.全部免疫活性细胞均来源于：
A.树突状细胞 B.单核巨噬细胞
C.骨髓多能干细胞 D.胚胎多能干细胞
E.淋巴干细胞
3.婴儿体内的母体IgG降至最低点的时间为出生后
A.15～29天 B.2个月
C.3个月 D.4个月
E.5个月
4.能通过胎盘的免疫球蛋白是：
A.IgM B.IgD
C.IgG D.IgA
E.IgE
5.最常见的免疫缺陷病是：
A.选择性IgA缺陷病
B.联合免疫缺陷病
C.原发性吞噬细胞缺陷病
D.原发性免疫球蛋白或/和抗体缺陷病
E.继发性免疫缺陷病
6.儿童HIV感染最主要的传播途径是：
A.静脉注射传播 B.输血传播
C.母婴传播 D.性侵犯传播
E.生活接触传播
7.风湿热是A组乙型溶血性链球菌
A.感染后的免疫性疾病 B.毒素引起的炎症性疾病
C.咽峡炎后的晚期并发症 D.咽峡炎后的变态反应
E.引起的化脓性感染
8.风湿热的好发年龄是：
A.3岁以下 B.4～5岁
C.6～15岁 D.青春期
E.成年人
9.影响急性风湿热发病的最重要因素是：
A.有风湿热家族史
B.有急性肾小球肾炎史
C.经常发生病毒性上呼吸道炎
D. A组乙型链球菌在咽部存在的时间
E.以上都不是
10.以下哪个器官在急性风湿热时最少受累及?
A.心脏 B.关节
C.神经系统 D.皮肤
E.肾脏
11.风湿热的病理改变中，发生硬化期病变的器官是：
A.心内膜 B丘脑下核
C.皮肤 D.关节
E.心包膜
12.风湿性心脏炎一般发生于风湿热起病的是：
A.1周以内 B.1～2周
C.3～4周 D.1～2个月
E.3～6个月
13.下列疾病中血清lgA明显增高的疾病是：
A.川崎病 B.高IgM血症
C.原发性血小板减少性紫癜 D.过敏性紫癜
E.幼年特发性关节炎
14.以下哪种疾病最容易发生肾脏疾患的临床表现?
A.幼年型类风湿关节炎 B.川崎病
C.风湿热 D.过敏性紫癜
E.中毒性休克
15.作为过敏性紫癜的特殊治疗药物，糖皮质激素的主要效应是：
A.缓解腹痛和关节痛 B.抗血小板聚集
C.预防肾脏损害 D.预防肠套叠和肠梗阻
E.预防大出血
16.下列哪一项不是川崎病的常见症状?
A.眼结合膜充血，无脓性分泌物 B.化脓性淋巴结炎
C.口腔黏膜弥漫充血和草莓舌 D.持续高热
E.手足肿胀和脱皮
17.川崎病急性期的最佳治疗方案为：
A.糖皮质激素 B.阿司匹林
C.静脉注射丙种球蛋白 D.糖皮质激素+阿司匹林
E.静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林
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18.大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病，以预防冠状动脉损害的用药时间和剂量是：
A.发病10天左右，l～2g/(kg·d)，1次
B.发病10天内，l～2g/(kg·d)，1次
C.发病10天内，l～2g/(kg·d)，q.o.d.×2次
D.发病14天左右，400mg/(kg·d)×5天
E.发病12天内，400mg/(kg·d)×5天
19.阿司匹林在川崎病恢复期的用量是：
A.3～5mg/(kg·d)，持续6～8周
B.3～5mg/(kg·d)，持续3～5周
C.10mg/(kg·d)，持续4～6周
D.10mg/(kg·d)，持续3～5周
E.20mg/(kg·d)，持续10周
20.川崎病的冠状动脉损害最常发生于起病的第
A.10天内 B.10～14天
C. 14～28天 D.1～2个月
E.以上都不是
21.大约有多少川崎病患者对大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗效果不好?
A.<0.5% B.0.5%～1%
C.1%～2% D.3%～5%
E.>5%
22.川崎病的复发率为：
A.<0.3% B.0.3%～0.5%
C.0.5%～1% D.1%～2%
E.3%～5%
23.未经有效治疗的川崎病患儿冠状动脉瘤的发生率为：
A.>30% B.25%～30%
C.15%～25% D.10%～15%
E.<10%
24.以下哪项不是川崎病的临床表现?
A.血尿 B.间质性肺炎
C.无菌性脑膜炎 D.关节炎或关节痛
E.肝大、黄疸和腹泻
[A2型题]
25.8个月女孩因反复呼吸道感染3个月就诊。母乳喂养。体检：一般情况好，心、肺无异常，肝、脾不大。WBC 7.5×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35;血清IgGl2g/L。IgMl.8g/L，IgA<0.05g/L，抗核抗体(-)。该病可能的诊断为：
A.X—连锁无丙种球蛋白血症 B.选择性IgA缺陷病
C.X—连锁高IgM血症 D.营养紊乱性免疫功能低下
E.胸腺发育不全
26.2岁8月女孩，从l岁起反复呼吸道感染，每年7次。体检：发育、营养好，无阳性体征发现。血常规WBC 7×109/L，N 0.6，L0.4，Hb 110g/L，IgA 0.48/L，IgG11.5g/L，IgM 0.8g/L，CD4+、CD8+和CD3+细胞百分数正常。可考虑为：
A.选择性IgA缺陷病 B.中性粒细胞减少症，
C.正常儿 D.继发性免疫缺陷病
E.X—连锁无丙种球蛋白血症
27.7岁男孩，高热4天，达40℃。两天前出现游走性关节肿痛，累及左腕和右膝。查体：咽红，无脓性分泌物;心、肺(-)，腹软。右膝关节红、肿、热、痛，活动受限，拒绝触摸。WBC13×109/L，N0.82，ASO1 200U，C-反应蛋白强阳性。首先要考虑的诊断是：
A.风湿性关节炎 B.化脓性关节炎
C.感染后关节炎 D.幼年型类风湿关节炎
E.系统性红斑狼疮
28.男，14岁，7年前确诊为风湿性心脏炎，未进行正规抗链球菌预防治疗，急性发作10次，确诊为慢性风湿性心脏瓣膜病。1周前无明显诱因，突发充血性心力衰竭。此时的治疗方案是：
A.地高辛+利尿剂 B.地高辛+血管扩张剂
C.地高辛快速饱和+糖皮质激素 D.糖皮质激素十血管扩张剂
E.血管扩张剂+利尿剂
29.7岁女孩，低热1周，伴双躁部疼痛和阵性腹痛，发病前2周患猩红热。查体：心、肺正常，躁关节未见明显红、肿、热、痛，但活动稍受限。考虑为急性风湿热早期表现，此时重点的临床观察是：
A.关节炎是否存在 B.是否存在心脏损害
C.链球菌咽峡炎是否已被清除 D.有无舞蹈病的表现
E.有无皮肤损害
30.女，6岁，皮疹3天。1周前患上呼吸道感染。体检发现四肢伸面散在紫红色斑丘疹、高出皮面、压之不褪色，可见风团，余无异常。血清IgA 3.6g/L。初步考虑为：
A.湿疹 B.荨麻疹
C.药物性皮疹 D.过敏性紫癜
E.丘疹性荨麻疹
31.女，7岁，右下腹剧烈疼痛3天，伴呕吐，为食物。体检全腹轻压痛，似有肌紧张。外周血WBCl3×109/L，N0.92，拟为急性阑尾炎，行剖腹探查，未见明确病灶。手术后第4天，双下肢出现散在米粒至黄豆大小紫红色丘疹，压不褪色，腹部检查无阳性发现。此时应考虑：
A.败血症 B.渗出性红斑
C.过敏性紫癜 D.血小板减少性紫癜
E.结节性红斑
32.5岁男孩，高热7天，皮肤黏膜损害3天人院。体检：热病容，反应良好。结膜充血，唇和口腔黏膜发红、干裂。右颈淋巴结1个2cm×1.5cm。全身红色斑丘疹，手足微肿胀。心、肺无异常，肝、脾不大。WBC18×109/L，血培养阴性。首先考虑的诊断是：
A.败血症 B.幼年型特发性关节炎
C.系统性红斑狼疮 D.川崎病
E.风湿热
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33.患儿女，l岁3个月，不明原因持续发热超过1个月伴反复皮疹，近期发现双手指间关节红肿。患儿烧退后精神进食状况良好。人院后观察患儿充血性皮疹，发热时皮疹明显、热退后皮疹消失。查体：心、肺未发现异常。血WBC15.2×109/L，中性0.82，血沉56mm/h，血培养(-)。首先考虑诊断
A.败血症 B.幼年型特发性关节炎
C.川崎病 D.伤寒
E.风湿热
[A3型题]
34～36题干：2，岁男婴，反复呼吸道感染4个月，两次肺炎住院治疗。L周前发热，咳嗽，神萎，纳减。体检：稍气促，双肺中细湿哕音，心无异常，未见扁桃体，浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎，未见胸腺影;WBC15×109/L，N0.79，L0.21;NBT阳性细胞97%;血清Ig<200mg/L，IgM>100mg/L，IgA<50mg/L。
34.首先考虑的诊断是：
A.胸腺发育不全 B.X-连锁无丙种球蛋白血症
C.婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症 D.联合免疫缺陷病
E.慢性肉芽肿病
35.该病的基因突变位点是：
A.btk B.γ c
C.CYBA D.NCFI
E.CD40L
36.该病最有效的治疗是：
A.骨髓移植 B.脐血干细胞移植
C.静脉注射丙种球蛋白 D.血浆
E.白细胞介素—2 F.以上都不是
37～39题干：7岁男童，2周前咽痛，自服氨苄西林后好转，9天前低热，近3日右肩和左膝疼痛，但无红肿。昨日感觉心累，心电图示P-R延长，ST-T改变。体检发现咽红，无脓性渗出物，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸部X片示心影轻度扩大，搏动稍弱。未见关节红肿。
37.应考虑为：
A.风湿热 B.败血症
C.幼年型类风湿关节炎 D.川崎病
E.系统性红斑狼疮
38.为进一步明确诊断，首先应进行
A.心脏彩色多普勒 B.红细胞沉降率
C.抗链球菌溶血素O D.咽培养
E.血培养
39.该例的药物治疗是
A.阿司匹林 B.糖皮质激素
C.非激素类抗炎药物 D.甲氨蝶呤
E.羟基喹啉
40～43题干：6岁男童因皮疹3天人院。皮疹分布于四肢，尤以下肢伸面为多，高出皮面、紫红色、压不褪色、散在性分布。病前2周曾患上呼吸道感染。体检除发现皮疹外，余无异常。尿蛋白(十)，RBC(±)。
40.初步诊断为：
A.原发性血小板减少性紫癜 B.丘疹样荨麻疹
C.出血性水痘 D.过敏性紫癜
E.甲型血友病
41.为进一步协助诊断，可进行
A.血清IgA和IgA免疫复合物测定
B.血清IgG和IgG免疫复合物测定
C.血清IgE和IgE免疫复合物测定
D.皮肤活组织检查
E.皮肤过敏原试验
42.在病情缓解后，还应反复检查
A胸部X片 B.心脏彩色多普勒
C.尿常规 D.头颅CT
E.红细胞沉降率
43.病程1个月时尿常规：RBC(+)，蛋白(+)，应考虑
A急性肾小球性肾炎 B.IgA肾病
C.过敏性紫癜肾炎 D.慢性肾小球性肾炎
E.以上都不是
44～47题干：2岁男童因发热6天，皮疹3天人院。发热为弛张热型，用退热药有暂时效果。皮疹为全身性淡红色斑丘疹，患儿烦躁不安。1个月前邻居小孩患“麻疹”，8个月时接种麻疹疫苗。体检发现：结合膜充血，唇和口腔黏膜鲜红、干裂，未见柯氏斑。左颈淋巴结2个，2cm×2cm，质硬，压痛;心肺无异常，肝脾不肿大。四肢远端硬性肿胀。WBCl2×109/L，N0.81，L0.19。血培养：无菌生长。
44.该病例最可能的诊断是：
A.急性风湿热 B.川崎病
C.全身型幼年特发性关节炎 D.不典型麻疹
E.败血症
45.为了解本病例的预后，应检测
A.抗核抗体 B.类风湿因子
C. C-反应蛋白， D.心脏超声彩色多普勒
E.全身CT
46.最理想的治疗方案是：
A.糖皮质激素 B.糖皮质激素十阿司匹林
C.静注丙种球蛋白 D.静注丙种球蛋白+阿司匹林
E.糖皮质激素十静注丙种球蛋白
47.若你选择的最佳治疗方案无效，可选用：
A.糖皮质激素 B.糖皮质激素+阿司匹林
C.静注丙种球蛋白十甲氨蝶呤 D.静注丙种球蛋白+环磷酰胺
E.糖皮质激素+甲氨蝶呤
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[A4型题]
48～51题干：5个月男婴，反复呼吸道感染和鹅口疮3月，患肺炎2次。体检：发育较差，气促，唇周发绀，口腔黏膜鹅口疮，双肺满布细湿哕音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。血清IgG 1.3g/L，IgM 0.8g/L，IgA0.05g/L
48.该病例的诊断除肺炎外，尚应考虑：
A.毛细支气管炎 B.先天性支气管畸形
C.原发性免疫缺陷病 D.继发性免疫缺陷病
E.全身性念珠菌病
49.为明确诊断，首选的实验室检查是：
A.外周血淋巴细胞计数
B.呼吸道分泌物测定呼吸道合胞病毒
C.呼吸道分泌物细菌培养
D.纤维支气管检查
E.呼吸道分泌物霉菌学检查
50.患儿呼吸急促加重，发热39℃，多次血常规WBC(4～5)×109/L，N0.85～0.9，L0.11～0.15，首先选择的下一步检查是：
A.骨髓涂片分析 B.淋巴细胞亚群测定
C.胸部CT D.肺穿刺活检和培养
E.DNA分析
51.患儿4岁，突然高热40℃，出现全身性麻疹样皮疹，巩膜黄染，腹泻，嗜睡，肝肋下4cm，脾肋下2cm，肝功能异常，血培养(一)，大便常规WBC 8～10个/高倍视野，RBC 3～5个/高倍视野。15天前和7天前曾输鲜血两次，每次50ml。最可能发生的情况是：
A.中毒性肝炎 B.败血症
C.全身性炎症综合征 D.移植物抗宿主病
E.迟发性输血反应
52～55题干：7岁男童，15天前咽痛，自服羟氨苄青霉素后好转，8天前低热，近4 El右肩和左膝疼痛，但无红肿。昨日感觉心累，心电图示P-R延长，ST-T改变。体检发现咽红，无脓性渗出物，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸部X片示心影轻度扩大，搏动稍弱，未见关节红肿，初步诊断为风湿热。2天前患儿出现颜面浮肿，唇周微绀，呼吸32次/分，心率130次/分，心音稍低钝，心尖Ⅲ级收缩期杂音，肺底部可闻中细湿哕音。肝肋下1.5cm，质地中等，下肢轻度凹陷性水肿。
52.该病儿可能存在：
A.肺动脉高压 B.呼吸窘迫综合征
C.支气管肺炎合并心力衰竭 D.大叶性肺炎
E.心脏炎合并心力衰竭
53.治疗方案为：
A.地高辛+利尿剂 B.地高辛+钾盐
C.糖皮质激素+血管扩张剂 D.糖皮质激素牛利尿剂
E.血管扩张剂十利尿剂
54.经治疗症状消失，用抗生素预防链球菌咽峡炎的最佳时间为：
A.3年 B.5年
C. 10年 D.终身
E.持续至25岁
55.3周前拔牙后发热，呈不规则热型，体检：贫血貌、皮肤见瘀斑，心界扩大，心音低钝，心率105次/分，心尖Ⅲ级收缩期杂音，肝脾大。糖皮质激素治疗无效。可能发生：
A.风湿热复发伴心力衰竭
B.感染性心内膜炎
C.败血症
D.风湿热复发合并全身炎症反应综合征
E以上都不是
56～59题干：7岁男孩，游走性大关节肿痛5天，双下肢伸面散在紫红色丘疹2天。病前l周喉痛和发热38.6℃，用抗生素治疗后已愈。体检：一般状况好，关节无红肿，活动自如，心、肺、腹(一)，四肢关节伸面可见高出皮面的紫红色米粒大小丘疹散在分布，其基底为小风团。
56.最可能的诊断为：
A.幼年类风湿关节炎 B.感染性关节炎
C.败血症 D.风湿性关节炎
E.过敏性紫癜
57.为了解疾病受累范围，最需要进行的辅助检查是：
A.尿常规 B.血培养
C.抗链球菌溶血素O D.类风湿因子
E.血清免疫球蛋白
58.患儿突然阵性腹痛，腹泻4次，大便带呈果酱色，大便常规：黏液(++)，
RBC(+++)。随即未再腹泻，但仍阵性腹绞痛。体检：痛苦面容，左下腹可扪及2cm×5cm腊肠样肿物。应考虑合并：
A.细菌性痢疾 B.阿米巴痢疾
C.大肠杆菌性肠炎 D.肠套叠
E.克罗思病
59.该例除外科治疗外，最佳的内科处理是：
A.输血 B.静脉滴注抗生素
C.糖皮质激素 D.活血化瘀中药
E.非甾体类药物
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[B1型题]
60～63题干：
A.IgG B.IgA
C.IgM D.IgE
E.IgD
60.脐血中哪种Ig水平增高，提示宫内感染?
61.唯一能通过胎盘的Ig是：
62.发育最迟的Ig，至青春后期或成人期才达成人水平?
63.包括四种亚类的Ig是：
64～67题干：
A.多关节炎 B.心脏炎
C.皮下小结 D.环形红斑
E.舞蹈病
64.风湿小体
65.非特异性细胞变性和小血管透明变性
66.P-R延长不作为次要指标
67.关节痛不作为次要指标
68～69题干：
A.过敏性紫癜肾炎 B.风湿性关节炎
C.幼年类风湿关节炎 D.过敏性紫癜
E.狼疮性肾炎
68.双下肢伸面紫红色丘疹?周，腕、肩和膝关节游走性肿痛3天，心、肺、腹(一)，左肩关节红肿，活动受限。最可能的诊断为：
69.3个月前在基层医院诊断为过敏性紫癜，现皮疹已完全消失30天。按医嘱来复查，发现尿常规RBC 4～8个/HP，蛋白(+)，该例可能为：
70～73题干：
以下疾病的最佳处理：
A.糖皮质激素 B.外科处理
C.双嘧达莫 D.阿司匹林
E.激素+环磷酰胺/或硫唑嘌呤
70.过敏性紫癜肾损害严重时
71.过敏性紫癜单纯皮肤型
72.过敏性紫癜伴剧烈阵发性腹痛、便血，难以忍受者
73.过敏性紫癜伴肠套叠
74～76题干：
A.1%～2% B.<0.1%
C.15%～25% D.50%
E.80%
74.未经治疗的川崎病，冠状动脉瘤发生率
75.川崎病复发率
76.川崎病发生于5岁以下者
77～80题干：
A.川崎病 B.过敏性紫癜
C.湿疹血小板减少伴免疫缺陷 D.幼年型类风湿关节炎
E.风湿热
77.肢端硬性肿胀
78.游走性关节炎
79.全身散在出血点
80.颈淋巴结肿大
81～82题干：
A.血清或尿的酶联免疫吸附试验，血快速试验
B.蛋白印迹试验或免疫荧光检测试验
C.病毒分离
D.抗原检测
E.病毒核酸检测
81.HIV的初筛试验
82.HIV的确认试验
参考答案
1.A 2.C3.C4.C5.E6.C7.C8.C9.D
10.E 11.A12.B13.D14.D15.A16.B17.E18.B
19.A 20.C21.C22.D23.C24.A25.B26.C27.A
28.D 29.C30.D31.C32.D33.B34.B35.A36.C
37.A 38.C39.B40.D41.A42.C43.C44.B45.D
46.D 47.B48.C49.A50.B51.D52.E53.C54.D
55.B 56.E57.A58.D59.C60.C61.A62.B63.A
64.C 65.E66.B67.A68.D69.A70.E71.C72.A
73.B 74.C75.A76.E77.A78.E79.C80.A8l.A
82.B
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