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2017年临床助理医师综合笔试第二单元考试时间定于8月26日下午14:00至16:30，第二单元的考题主体部分是专业综合，而且重点考查内容集中在女性生殖系统、儿科及消化系统，即使出现基础科目的考题，也是与临床具体病例紧密结合的。下面环球网校分享2017临床助理医师综合笔试第二单元模考题（13）供大家练习。
A1型题
1. 母乳喂养儿肠道主要的细菌是 [C]
A. 肠链球菌
B. 大肠杆菌
C. 双歧杆菌
D. 变形杆菌
E. 嗜酸杆菌
2. 鹅口疮是下列哪种病原所致 的? [C]
A. 细菌
B. 单纯疱疹病毒
C. 白色念珠菌
D. 螺旋体
E. 柯萨奇病毒
3. 下列哪项不是胃食管返流的临床表现 ? [E]
A. 呕吐
B. 反复呼吸道感染
C. 营养不良
D. 咽下困难
E. 上腹部包块
4. 慢性胃炎最为主要的病因为 [B]
A. 病毒感染
B. 幽门螺旋杆菌感染
C. 胆汁返流、胆盐刺激
D. 长期服用刺激性食物和药物
E. 精神、神经因素
5. 消化性溃疡的实验室检查，下列哪项没有必要 ? [E]
A. 胃液分析
B. 幽门螺杆菌(HP)检查
C. 胃肠X线钡餐造影
D. 纤维胃镜检查
E. 腹部平片
6. 下列哪项不是先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现 ? [C]
A. 生后2～3周出现呕吐，先为溢乳，继而呈喷射性
B. 胃蠕动波从左季肋向右上腹移动
C. 呕吐物为黄绿色胆汁
D. 可伴黄疸
E. 右上腹橄榄状肿块
7. 肠套叠最常见的发病年龄为 [C]
A. 新生儿
B. 2～4个月
C. 4～10个月
D. 16～24个月
E. 1～3岁
8. 感染性腹泻最主要的病原是 [A]
A. 病毒
B. 致病性大肠杆菌
C. 空肠弯曲菌
D. 沙门氏菌
E. 真菌
9. 冬秋季节的腹泻病最常见的病原是 [E]
A. 灰髓炎病毒
B. 腺病毒
C. 埃可病毒
D. 柯萨奇病毒
E. 轮状病毒
10. 金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为 [E]
A. 黄色水样
B. 蛋花汤样
C. 粘液血便
D. 豆腐渣样
E. 暗绿色海水样
11. 口服补液盐(ORS)含钠液是 [D]
A. 1/2 张液
B. 1/5 张液
C. 1/3 张液
D. 2/3张液
E. 等张液
12. 中度脱水的静脉补液量头24小时为每公斤 [D]
A. 50～100ml
B. 80～120ml
C. 90～150ml
D. 120～150ml
E. 150～200ml
13. 婴儿腹泻，中度脱水，失水量约为体重的 [B]
A. 5%
B. 5～10%
C. 10～15%
D. >15%
E. 以上都不是
14. 婴儿腹泻，等渗脱水，第一天补液时应选用哪一种含钠液最恰当? [A]
A. 1/2 张液
B. 1/3 张液
C. 2/3张液
D. 等张液
E. 1/5张液
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2017年临床助理医师综合笔试第二单元考试时间定于8月26日下午14:00至16:30，第二单元的考题主体部分是专业综合，而且重点考查内容集中在女性生殖系统、儿科及消化系统，即使出现基础科目的考题，也是与临床具体病例紧密结合的。下面环球网校分享2017临床助理医师综合笔试第二单元模考题（13）供大家练习。
15. 下列哪一种混合液为1/3张 ? [D]
A. 6份生理盐水 2份5%葡萄糖， 1份1.4% NaHCO3
B. 2份生理盐水 1份5%葡萄糖，6份11.2% Nal
C. 1份生理盐水 2份5%葡萄糖，6份1.4% NaHCO3
D. 2份生理盐水 6份5%葡萄糖，1份1.4% NaHCO3
E. 2份生理盐水 6份5%葡萄糖，1份11.2% Nal
16. 等渗性脱水血清钠浓度为 [C]
A. < 130mmol/L
B. 130～140mmol/L
C. 130～150mmol/L
D. > 150mmol/L
E. 140～150mmol/L
18. * 下列哪项不是腹泻病，低钾血症的主要表现 ? [E]
A. 腱反射迟钝或消失
B. 腹胀、肠鸣音减弱
C. 心音低钝
D. EKG示ST段降低T波平坦
E. EKG示T波高尖
低钾血症时主要表现为神经肌肉兴奋性降低，如骨骼肌无力，出现腱反射迟钝或消失。平滑肌受累出现腹胀、肠鸣音减弱。心肌受损时出现心音低钝，心电图显示ST段降低、T波平，但不会T波高尖，故应选E。
19. 下列哪项不是溃疡性口炎的病原? [E]
A. 链球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 肺炎链球菌
D. 绿脓杆菌
E. 柯萨奇病毒
20.* 下列哪项不是失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和PH改变? [E]
A. HCO3-/H2CO3 <20 / 1
B. PH ↓
C. HCO3- ↓
D. BE -↑
E. PaCO2↑
PaCO2的高低，受呼吸因素的影响，其升高说明通气功能障碍，而不能反映代 谢性酸中毒的改变。
A2 型题
22. 2岁男孩，发热(38o～39oC) 2天后口角、舌面及齿龈处出现成簇小疱疹，部分溃破成溃
疡，颌下淋巴结肿大，咽充血，心肺(-)。最可能的诊断为 [B]
A. 鹅口疮
B. 疱疹性口炎
C. 溃疡性口炎
D. 疱疹性咽峡炎
E. 以上都不是
23.* 1个月女婴，生后第1周出现呕吐，多数发生在进食后，呕吐物为胃内容物，经胃-食
管同位素闪烁扫描检查,确诊为胃食管返流,下列哪项与该病发病因素无关? [E]
A. 抗返流屏障功能低下
B. 食管廓清能力降低
C. 胃、十二指肠功能失常
D. 食管粘膜的屏障功能破坏
E. 食管下括约肌松驰障碍
引起胃食管返流的原因为抗返流屏障功能低下，食管廓清能力降低，胃、十二指
功能失常，和食管下段括约肌松弛，而不是食管下段括约肌松弛障碍。
25. 5岁女孩，反复发作腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，位于上腹部，常伴食欲不振，恶心、呕吐。最可能的诊断为 [B]
A. 急性胃炎
B. 慢性胃炎
C. 十二指肠溃疡
D. 肠痉挛
E. 腹型癫痫
26. 7岁男孩，反复发作上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发，经纤维胃镜检查诊断为
十二指肠溃疡，下列哪项不是此病的并发症? [E]
A. 出血
B. 穿孔
C. 幽门梗阻
D. 失血性休克
E. 肠梗阻
27. * 1个月男婴，生后3周出现溢乳，继后喷射性呕吐，多于喂奶后不到半小时即吐，吐出物为带凝块奶汁，呕吐后哭吵、欲食。体检：可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。最可能的诊断为 [B]
A. 幽门痉挛 B. 先天性肥厚性幽门狭窄 C. 胃食道返流
D. 先天性巨结肠 E. 胃扭转
患儿生后3周出现溢乳，继后喷射性呕吐，吐出物带凝块奶汁，呕吐后哭吵、欲食，体检在右季肋下触到橄榄状肿块，并可以移动，符合先天性肥厚性幽门狭窄的表现。
28.* 6个月男婴，因哭吵不安6小时伴血便就诊，诊断肠套叠，下列哪项一般不在发病早期出现? [C]
A. 腹痛
B. 呕吐
C. 发热
D. 血便
E. 腹块
肠套叠早期一般情况尚好，体温正常，只有并发肠坏死或腹膜炎时，全身情况恶化，表现发热、脱水、昏迷等中毒症状。
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2017年临床助理医师综合笔试第二单元考试时间定于8月26日下午14:00至16:30，第二单元的考题主体部分是专业综合，而且重点考查内容集中在女性生殖系统、儿科及消化系统，即使出现基础科目的考题，也是与临床具体病例紧密结合的。下面环球网校分享2017临床助理医师综合笔试第二单元模考题（13）供大家练习。
29. 2个月男婴，生后胎便排出延缓，顽固性便秘，腹胀，常需灌肠才能排便，经检查证实为先天性巨结肠。该病最严重的常见并发症为 [B]
A. 肠穿孔 B. 小肠结肠炎 C. 肠梗阻 D. 继发感染 E. 营养不良
30. 9个月女婴，腹泻、呕吐4～5天，大便水样，每日10来次，量中，尿量少，体检：神稍萎，口唇樱红，皮肤、粘膜较干，弹性差，前囟、眼窝凹陷，心音较低，腱反射迟钝。该病儿最可能的诊断为 [C]
A. 腹泻病，轻度失水，低钾
B. 腹泻病，中度失水
C. 腹泻病，中度失水、低钾、代谢性酸中毒
D. 腹泻病，电解质紊乱
E. 腹泻病，重度失水、代谢性酸中毒
32. 腹泻病，中度失水、低钾、代谢性酸中毒患儿入院时最主要的处理是 [C]
A. 给止泻药
B. 给止吐药
C. 纠正水、电解质紊乱、纠正代酸
E. 调整饮食
F. 控制感染
33.* 10个月男婴 ，因腹泻3天，于2000年7月就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤
样，有时呕吐。体检：精神稍萎，皮肤弹性差，哭泪少，心肺(-),腹软。大便常规：少量
白细胞，其病原体最可能为 [B]
A. 轮状病毒
B. 致病性大肠杆菌
C. 真菌
D. 痢疾杆菌
E. 绿脓杆菌
患儿发病于夏天，大便每日10余次，量中，蛋花汤样，体检示中度脱水，大便常规有少量白细胞，故其病原体以致病性大肠杆菌可能性最大。
34.* 1岁男婴，腹泻、呕吐4～5天，12小时无尿，体检：神志模糊，面色苍灰，口唇樱红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，哭无泪，皮肤弹性差，有花纹，四肢冰冷，脉细弱，心肺(-)，腹稍胀。紧急应给的治疗为 [D]
A. 1：1液20ml/kg, 静脉推注
B. 3：2：1液 180ml/kg，静脉滴注
C. 3：1液150ml/kg，静脉滴注
D. 2：1等张含钠液 20ml/kg，静脉推注
E. 1.4%NaHCO3 50ml/kg，静脉推注
根据患儿的临床表现，应考虑重度脱水，代谢性酸中毒，低血容量性休克，紧急处理应扩容和纠酸，而2：1等张含钠液具备上述两点，故应选D。
35. 重型腹泻伴低钾血症治疗中，补钾方法哪项是错误的? [E]
A. 静脉输液中KCl 浓度一般不得超过0.3%
B. 全天静脉滴注时间不应少于6～8小时
C. 持续给钾4～6天
D. 每日口服氯化钾3～4mmol/kg
E. 补充氯化钾总量每天40～60mmol/kg
36.* 10个月女婴,因腹泻就诊,诊断为轮状病毒肠炎，下列哪项不是此病的主要临床表现?
[D]
A. 发热
B. 大便蛋花汤样
C. 鼻塞和流涕
D. 大便脓血样
E. 脱水和酸中毒
轮状病毒肠炎的主要表现为大便次数多，量多，水分多，蛋花汤样，伴有发热和上呼吸道症状，可并发脱水、酸中毒，但大便性状不会是脓血样，故应选D。
38.* 16个月男孩，腹泻、呕吐3天，大便黄色水样，少量粘液，量多10余次/日，进食有吐，伴发热、尿少。体检：T38.8oC，BP 60/30mmHg，神萎、嗜睡状，呼吸促，前囟、眼眶明显凹陷、口唇樱红，皮肤干燥，伴花纹，弹性差，心肺(-)，腹稍胀，此例最重要的处理是 [A]
A. 扩容、纠正酸中毒及水电解质紊乱 B. 降温 C. 纠正酸中毒
D. 控制感染 E. 纠正电解质紊乱
患儿大便次数增多，量多，尿少，神萎，前囟、眼眶明显凹陷，口唇樱红，皮肤干燥伴花纹，腹胀。属重型腹泻、重度脱水、酸中毒、电解质紊乱，并有低血容量休克存在，故最重要的处理是扩容、纠正酸中毒和水电解质紊乱。
39. 口服补液盐所含葡萄糖的适宜浓度及主要作用为下列哪项? [D]
A. 10%， 补充一定热量
B. 5%，使液体具有一定渗透压
C. 2%，使液体具有一定渗透压
D. 2%，增加小肠对水钠的重吸收
E.10%，增加小肠对水、钠的重吸收
40. 腹泻病，轻度失水病儿拒食口服补液盐，需进行静脉补液，开始24小时，液量为每公斤[C]
A. 50～80ml
B. 100ml
C. 120ml
D. 180ml
E. 160ml
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41. 8个月男婴，腹泻，呕吐3～4天。体检：神萎，面色苍灰，口唇樱红，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，心肺(-),腹软。入院诊断腹泻病，中度失水，代谢性酸中毒，予补液纠酸后出现抽搐，最可能为下列哪项并发病? [D]
A. 低血钾
B. 低血钠
C. 中毒性脑病
D. 低血钙
E. 低血糖
A3 型题
13个月女孩，腹泻4天于2000年10月入院，每日大便10次左右，蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.5oC,前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞6.0 x 109/L，血Na+ 128mmol/L，K+3.6mmol/L, BE –15mmol/L。
42.* 最可能的诊断是 [D]
A. 腹泻病，轻度失水，代谢性酸中毒
B. 腹泻病，中度等渗失水，代谢性酸中毒
C. 致病性大肠杆菌肠炎，高渗性失水，代谢性酸中毒
D. 重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒
E. 腹泻病，代谢性酸中毒
43.*最可能的病原体是 [D]
A. 金黄色平葡萄球菌
B. 产毒性大肠杆菌
C. 侵袭性大肠杆菌
D. 轮状病毒
E. 念珠菌
44. * 失水、代酸纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查 [E]
A. 脑脊液
B. 头颅CT
C. 血糖
D. 血钠
E. 血钙
患儿腹泻4天，大便每日10次左右，水份多伴有呕吐，尿少。体检前囟、眼眶凹
陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查血Na+ 128mmol/L，BE -15mmol/L。符
合重型腹泻病、中度低渗性失水、代谢性酸中毒。
患儿发病于秋季，大便蛋花汤样，水份多，且有咳嗽等上呼吸道症状，故最可能
的病原体应是轮状病毒。
当脱水、代酸纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能，
此时应查血钙。
共用题干
7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，
BE-20mmol/L.
45. 开始24小时静脉补液总量应为 [C]
A. 80ml/kg
B. 120ml/kg
C. 180～200ml/kg
D. 120～150ml/kg
E. 200～220ml/kg
46. 首批应输入的液体为 [B]
A. 1/3 张含钠液
B. 2：1等张含钠液
C. 1/5张含钠液
D. 2/3 张含钠液
E. 1/2 张含钠液
47.* 脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失。应考虑 [E]
A. 低钙血症
B. 低镁血症
C. 低钠血症
D. 高钠血症
E. 低钾血症
47、 当脱水、酸中毒纠正后，尿量增多，钾自小便中排泄增多，加之经补液后血液稀释，故血钾浓度降低，出现腹胀、心音低钝、腱反射消失等低钾症状。
A4 型题
8个月男婴，腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄，10余来次/日，昨起口干，尿少，发热T38.3oC。体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺(-)，腹软。大便常规：色黄，少量粘液，白细胞0～4/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。
48. 最可能的诊断是 [D]
A. 细菌性痢疾
B. 急性胃肠炎
C. 病毒性肠炎
D. 致病性大肠杆菌肠炎
E. 金黄色葡萄球菌肠炎
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49. 开始24小时的补液总量及所选用液体应为 [E]
A. 60～80ml/kg, 1/3 张液
B. 80～100ml/kg, 1/2张液
C. 150～180ml/kg, 2/3张液
D. 180～200ml/kg，1/3张液
E. 120～150ml/kg, 1/2张液
50.第2天脱水纠正，大便2～3次，有时吐，尿量可，纳差。补液原则为 [D]
A. 予口服补液盐
B. 继用开始24小时的补液量
C. 补生理需要量
D. 补生理需要量 + 继续丢失量
E. 补继续丧失量
52. 若经补液、纠酸后出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低，键反射消失。此时应考虑哪项诊断? [C]
A. 低钠血症
B. 高钠血症
C. 低钾血症
D. 低钙血症
E. 水中毒
53. 若发生低血钾，应如何处理? [C]
A. 10%KCl静脉输入
B. 每日口服氯化钾30～40mmol/kg
C. 静脉输入KCl，浓度一般不超过0.3%
D. 补充氯化钾，持续14～16天
E. 全天静脉滴注时间< 6～8小时。
B1型题
A. 1.5月男孩，生后第1周出现反复呕吐，为胃内容物，多数发生在进食后，曾发生2次吸入性肺炎
B. 5岁女孩，反复发作的中上腹痛，经常出现于进食过程中或餐后，伴有恶心、呕吐、纳呆
C. 7岁男孩，反复发作上腹部胀痛，肌饿时或夜间多发，曾发生过呕血和黑便。
D. 2个月男孩，生后4周出现溢乳，继后喷射性呕吐，多于喂奶后不到半小时即吐，吐物为乳凝块，吐后欲食。
E. 6个月男婴，反复发作哭吵不安，面色苍白，伴有呕吐而就诊，予开塞路通便后排出果酱样大便。
54. 慢性胃炎 [B]
55. 先天性肥厚性幽门狭窄 [D]
56.* 胃食管返流 [A]
57. 肠套叠 [E]
58. 十二指肠溃疡 [C]
胃食道返流除表现反复呕吐外，呕吐物也易吸入呼吸道，引起吸入性肺炎，故应选A。
A. 空肠弯曲菌肠炎
B. 金黄色葡萄球菌肠炎
C. 真菌性肠炎
D. 致病性大肠杆菌肠炎
E. 轮状病毒肠炎
59. 10个月男孩，因腹泻3天，于7月份就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样，有时呕
吐。体检：神萎、皮肤弹性差，哭泪少。大便常规，少量白细胞。 [D]
60. * 1岁女孩，腹泻2天于10月份就诊，大便每日10次左右，黄色水样，量多，伴有呕吐、 发热和流涕。 [E]
61. 1.5岁男孩，因营养不良，肺炎住院治疗3周，出现呕吐、腹泻、大便暗绿色，7～8次/
日。体检：营养不良貌、神萎、皮肤粘膜干，弹性差。 [B]
62.* 14个月男孩，因反复咳嗽、气喘20余天，用多种抗生素及肾上腺素皮质激素治疗，近2天 腹泻、呕吐，大便每日6～7次，稀薄，有粘液及豆腐渣样块物。 [C]
63. 1.5岁女孩，腹泻伴恶心、呕吐，哭吵不安1天，大便粘液，脓血样，有腥臭味，每日7～8次。大便镜检白细胞及少量红细胞。 [A]
患儿腹泻2天，秋季发病，大便每日10次左右，黄色水样，量多，伴有呕吐和发
热、流涕等呼吸道症状，应考虑为轮状病毒肠炎。
长期应用抗生素及激素可使肠道菌群失调，肠内耐药的白色念珠菌大量繁殖引起肠炎。患儿因咳嗽、气喘曾用多种抗生素及激素治疗，继后出现腹泻、大便呈豆腐渣样，应考虑真菌性肠炎。
A. 3份5%葡萄糖，1份生理盐水
B. 3份5%葡萄糖， 2份生理盐水，1份1.4% NaHCO3
C. 2份生理盐水，1份1.4 %NaHCO3
D. 2份5%葡萄糖，1份生理盐水
E. 1份5%葡萄糖，2份生理盐水
64. 2/3张含钠液 [E]
65. 1/3 张含钠液 [D]
66. 2：1等张含钠液 [C]
67. 1/2 张含钠液 [B]
68. 1/4 张含钠液 [A]
A. 轻型腹泻
B. 重型腹泻，轻度失水
C. 重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒
D.重型腹泻，中度失水
E.重型腹泻，中度失水，低血钾
69.10个月男孩，腹泻2天，大便薄，7～8次/日，有时吐，小便量稍减少，体检：皮肤稍干，弹性可，眼窝前囟稍凹陷。 [B]
70.1岁男孩、腹泻、呕吐2～3天，大便水样10来次/日，哭泪少，尿少。体检：精神萎，皮肤干燥，弹性较差，眼窝前囟明显凹陷，呼吸稍快，口唇樱红，腹软，肌力、肌张力正常。
[D]
71.8个月女孩，腹泻、呕吐伴纳差4～5天，大便蛋花汤样，8～9次/日，有呕吐、尿少。体检：精神萎，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，腹胀、肠鸣音减弱，腱反射迟钝。 [E]
72.*1.5岁女孩，腹泻3～4天，大便水样，量多，10余次/日，有呕吐，12小时无尿。体检：重病容，精神萎，表情淡漠，面色苍灰，眼窝凹陷，眼闭不合，哭无泪，呼吸深大，皮肤干燥，弹性极差，四肢冷，腹软。 [C]
73. 6个月男孩，因调换奶粉后出现腹泻，大便薄5～6次/日，无吐、无失水征。 A
患儿为婴儿，大便水样，量多，10 余次/ 日，伴呕吐、无尿。体检重病容，眼窝凹陷，眼闭不合，呼吸深大，皮肤弹性极差，四肢冷，符合重型腹泻、重度失水、代酸的诊断。
B2 型题
A. 低钾血症 E. 低钠血症
B. 代谢性酸中毒 F. 低糖血症
C. 低镁血症 G. 高糖血症
D. 低钙血症 H. 水中毒
74.6个月女婴，腹泻水样便，10余次/日，12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差。BE-15mmol/L。经静脉补液纠酸后，脱水、代酸纠正，但出现心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，键反射消失。 [A]
75.8个月男婴，因腹泻，中度失水，代谢性酸中毒入院，在酸中毒纠正后突然出现抽搐。 D
76.* 8个月男婴，因腹泻，中度失水，代谢性酸中毒入院，在酸中毒纠正后突然出现抽搐,经补 充钙剂后，血钙恢复正常但仍有抽搐。 [C]患儿诊断腹泻、中度失水、代酸，在酸中毒纠正后突然出现抽搐，考虑低钙血症，但经补钙后仍有抽搐，此时可能存在低镁血症。
X型题
77.* 小儿急性腹泻病的治疗是 [A.B.D.E]
A. 饮食疗法
B. 液体疗法
C. 洗胃
D. 控制感 染
E. 对 症处理
小儿急性腹泻病的治疗是综合治疗，应包括饮食疗法、液体疗法、对症处理，如有感染控制感染，而不需要洗胃。
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