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2017临床助理医师综合笔试第一单元预测题(18)

环球网校·2017-08-01 14:07:52浏览217 收藏65
摘要   2017年临床执业助理医师考试医学综合笔试考试时间定于2017年8月26日举行,考前环球网校分享2017临床助理医师综合笔试第一单元预测题(18),希望对考生备考有帮助。更多内容敬请关注环球网校临床执业助理医师考

  2017年临床执业助理医师考试医学综合笔试考试时间定于2017年8月26日举行,考前环球网校分享“2017临床助理医师综合笔试第一单元预测题(18)”,希望对考生备考有帮助。更多内容敬请关注环球网校临床执业助理医师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。

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  A1型题

  1.早产儿是指(D)

  A.胎龄≤37周

  B.胎龄≥42周

  C.胎龄<37周

  D.28周≤胎龄<37周

  E.28周<胎龄<37周

  2.初生婴儿生后第一天的需水量为每日

  (ml/kg)(D)

  A.20~30

  B.30-50

  C..30-60

  D.60~100

  E.120—150

  3.为防止发生早产儿视冈膜病和慢性肺

  部疾病,早产儿吸氧时应维持动脉血氧分压在(mmHg)(B)

  A.30~50

  B.50~70

  C.70~80

  D.80-90

  E.90~95

  4.足月新生儿红细胞寿命约为(D)

  A.30天

  B.50天

  C.60天

  D.80天

  E.120天

  5.关于新生儿生理性黄疸,描述正确的是(B)

  A.生后24小时出现黄疸

  B.血清胆红素足月儿< 22lymoUL

  (12. 9mg/dL)

  C.黄疽持续时间足产儿2~3周

  D.血清结合胆红素早月儿> 34!imol/L

  (2mg/dL)

  E.黄疸退而复现

  6.多数ABO溶血病的黄疽出现在生后(B)

  A.24小时内

  B.2~3天

  C.3~5天

  D.5~7天

  E.2周

  7.新生儿溶血病的确诊实验为(A)

  A.改良Comb's实验

  B.游离抗体实验

  C.血液分析

  D.血清胆红素测定

  E.红细胞脆性实验

  8.既往有死胎史的孕妇及其丈夫均应进

  行血型检查,对于Rah血型不合者,孕妇检测血中Rh血型抗体应在妊娠(A)

  A.16周

  B.18周

  C.20周

  D.24周

  E.28周

  9.早期新生儿毛细血管血红蛋白正常应

  大于(E)

  A.llOg/L

  B.120g/L

  C.130g/L

  D.135g/L

  E.145g/L

  10.不是换血的指征是(E)

  A.产前诊断明确,出生脐血血红蛋白

  低于120g/L者

  B.生后12小时内胆红素每小时上升

  超过12ymol/L(O. 7mg/dl)者

  C.总胆红素达到342ymol/L(20mg/

  dl)者

  D.有胆红素脑病表现者

  E.血清结合胆红素超过68Ilmol/L

  (4mg/dl)者

  11在欧美等发达国家,新生儿败血症常

  见的致病菌为(D)

  A.金黄色葡萄球菌

  B.表皮葡萄球菌

  C.大肠杆菌

  D.李斯特菌

  E.克雷伯杆菌

  12.早发型新生儿败血症致病菌为(B)

  A.葡萄球菌

  B.大肠杆菌

  C.溶血链球菌

  D.绿脓杆菌

  E.克雷伯杆菌

  13.对新生儿败血症的诊断有诊断价

  值,除(D)

  A.白细胞总数4×109/L

  B.血水板50×109/L

  C.白细胞总数23×109/L

  D.血沉8mm/h

  E.CRP 256g/L

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  14.对于新生儿败血症的患儿,血培养阳性,并且合并肺炎,抗生素治疗的疗

  程为(E)

  A.5~7天

  B.7—10天

  C.10~14天

  D.2周以上

  E.3周以上

  15.对于新生儿缺氧缺血性脑病患儿,首

  选控制惊厥的药物为(D)

  A.水合氯醛

  B.苯妥英钠

  C.地西泮

  D.苯巴比妥

  E.氯丙嗪

  16.新生儿颅脑CT有助于了解水肿范

  围、颅内出血类型,最适合检查的时

  间为(B)

  A.1~2天

  B.2~5天

  C.5~7天

  D.5~10天

  E.10—14天

  17.不是新生儿轻度缺氧缺血性脑病的临

  床表现的是(C)

  A.过度兴奋

  B.肌张力正常

  C.拥抱反射减弱

  D.前囟张力正常

  E.无惊厥的发生

  18.新生儿生后1分钟Agar评分为正常

  应是(C)

  A.12-14分

  B.10—12分

  C.8-10分

  D.6~8分

  E.4-6分

  19.下列均是新生儿寒冷损伤综合征的病

  因,除(D)

  A.体温调节中枢不成熟

  B.体表面积相对较大

  C.严重感染

  D.皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量高

  E.早产

  20.新生儿寒冷损伤综合征硬肿的发生顺

  序一般是(B)

  A.下肢一臀部一上肢一面颊一全身

  B.下肢一臀部一面颊一上肢一全身

  C.下肢一上肢一面颊一臀部一全身

  D.上肢一下肢一臀部一面颊一全身

  E.臀部一下肢一面颊一上肢一全身

  21.新生儿寒冷损伤综合征的患儿,如果肛温>30℃,TA_R≥O,复温方法为(A)

  A.将患儿置于预热至中性温度的暖箱中,一般在6~12小时内恢复正常体温

  B.将患儿置于预热至37℃的暖箱中,一般在6—12小时内恢复正常体温

  C.将患儿置于预热至中性温度的暖箱中,一般在12~24小时内恢复正常体温

  D.将患儿置于箱温比肛温高1~2℃的暖箱中,一般在6—12小时内恢复正常体温

  E.将患儿置于箱温比肛温高1-2℃的暖箱中,一般在12-24小时内恢复正常体温

  A2型题

  1.-新生儿,胎龄296天.顺产娩出,出生体重3. 8kg,身长53cm,最有可能的诊断为(C)

  A.早产儿

  B.足月儿

  C.过期产儿

  D.巨大儿

  E.正常出生体重儿

  2.-新生儿,胎龄232天,顺产娩出,出生体重1. 8kg,需即刻人暖箱保暖,最适暖箱温度是(D)

  A.31℃

  B 32℃

  C.33℃

  D.34℃

  E.35℃

  3.患儿,男,10天,因“黄疸至今未退”来诊。足月顺产,无窒息史,生后第3天出现黄疸,一般情况好,大便金黄色。

  查血白细胞12.5×109/L,血清总胆红素208tLmoUL( 12. 2mg/dL),以未结合胆红素为主,转氨酶正常。该患儿最有可能的诊断为(B)

  A.新生儿肝炎综合征

  B.新生儿生理性黄疸

  C.新生儿败血症

  D.新生儿先天性胆道闭锁

  E.新生儿溶血病

  4.患儿,女,3天,因“黄疸2天”入院。足月顺产,无窒息史,生后第2天出现黄疽,逐渐加重,食欲好,大便黄色。其母血型为Rah阳性,0型,父血型为Rah阳性,B型。患儿血型为Rah阳性,B型血,Comb's实验阳性,抗体释放实验阴性,游离抗体实验阴性,血白细胞

  13.4×109/L,血红蛋白140g/L,血清

  胆红素260ymol/L(15. 2mg/dL),以未

  结合胆红素为主,转氨酶正常。该患儿

  最有可能的诊断为(A)

  A.新生儿ABO溶血病

  B.新生儿Rah溶血病

  C.新生儿败血症

  D.新生儿肝炎

  E.新生儿先天性胆道闭锁

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  5.患儿,女,12天,因“不吃、少动4天”入院。胎龄34周早产,出生体重2.Okg,近4天患儿出现吃奶差,哭声弱,活动减少。查体:体温35.8℃,体重2.Okg,反应差,哭声弱,全身皮肤发凉,弹性稍差,伴黄染。前囟2.O×2.Ocm,张力略高。颈部无抵抗感,心肺无异常。腹软,肝右肋下2.Ocm,脾肋下未触及。

  拥抱反射减弱。血白细胞4.O×109/L。

  该患儿最有可能的诊断为(A)

  A.新生儿败血症

  B.新生儿生理性黄疸

  C.新生儿溶血病

  D.新生儿肺炎

  E.新生儿肝炎

  6.患儿,男,足月顺产,生后全身皮肤苍白,心率104次/分,弹足底有皱眉的动作,无哭声,四肢肌张力减低,略屈曲,呼吸不规则,其Agar评分为(C)

  A.3分

  B.4分

  C.5分

  D.6分

  E.7分

  7.患儿,女,足月顺产,生后1分钟Agar评分为7分,生后20小时出现全身抽搐,面色发青,双眼上翻,面部肌肉抽动。查俸:呼吸平稳,反应差,前囟稍饱满,双侧瞳孔2×2mm,等大,对光反射灵敏,四肢肌张力略减低,拥抱反射及吸吮反射减低。血生化检查K+4. 5mmol/L,Da+134mmol/L,Ca+1. 90mmoUL。该患儿最有可能的诊断为(D)

  A.轻度缺氧缺血性脑病

  B.新生儿低血钙

  C.重度缺氧缺血性脑病

  D.中度缺氧缺血性脑病

  E.新生儿稀释性低钠血症

  8.患儿,女,42天,因“黄疸至今未退”来诊。第一胎第一产,足月顺产,母乳喂养,食欲好,大便金黄色,停母乳2天后黄疽减轻,该患儿最有可能的诊断为(D)

  A.生理性黄疸

  B.新生儿溶血病

  C.乳儿肝炎

  D.母乳性黄疸

  E.败血症

  9.患儿,男,3天,出生体重2. Okg,双胎之兄,胎龄35周顺产,生后由于气温低,保暖差,出现双下肢及臀部硬肿,逐渐加重,遍及全身。肛温29.5℃,腋下温度 28.O℃,该患儿复温治疗的正确步骤为(E)

  A.将患儿置于预热至中性温度的暖箱中,一般在6—12小时内恢复正常体温

  B.将患儿置于预热至37℃的暖箱中,

  一般在6-12小时内恢复正常体温

  C.将患儿置于预热至中性温度的暖箱

  中,一般在12-24小时内恢复正常体温

  D.将患儿置于箱温比肛温高1℃-2℃

  的暖箱中,~般在6~12小时内恢

  复正常体温

  E.将患儿置于箱温比肛温高1℃~2℃

  的暖箱中,一般在12~24小时内恢

  复正常体温

  B1型题

  (1-3题共用备选答案)

  A.足月儿

  B.过期产儿

  C.早产儿

  D.巨大儿

  E.低出生体重儿

  1.孕242天,出生体重2. 4kg,全身皮肤红润,头发细而软,足底纹理少,可能是(C)

  2.孕286天,出生体重3. 5kg,全身皮肤红润,头发分条清楚,足纹遍及整个足底,可能是(A)

  (3-5题共用备选答案)

  A.新生儿肝炎

  B.新生儿败血症

  C.新生儿溶血病

  D先天性胆道闭锁

  E.新生儿生理性黄疸

  3.患儿,女,10天,34周早产,出生体重2. 6kg,因“不吃,少动4天”来诊。查体:T35.6℃,Wt 2.5kg,反应差,全身皮肤发凉,黄染明显,前囟2.O×2.Ocm,张力高。颈部无抵抗感,心肺

  无异常。腹软,肝右肋下2.Ocm,脾肋

  下未触及。拥抱反射减弱。血白细胞4.O×109/L。该患儿最有可能的诊断为(B)

  4.患儿,男,23天,足月顺产,出生体重3. 2kg,因“全身皮肤黄染20天”入院。

  查体:T36.8℃,Wt 3. 4kg,反应可,全

  身皮肤黄染明显,巩膜黄染,心肺无异

  常,腹软,肝肋下2. 5cm,质软,脾未及。血生化检查示谷丙转氨酶156IU/L,谷草转氨酶l62IU/L,间接胆红素98ymoUL(5.7mg/dL),直接胆红素102ymol/L(6.Omg/dL).最有可能的

  诊断为(A)

  5.患儿,男,1天,因“生后20小时出现黄疸”来诊。其母血型为Rah阳性,0型,父为Rah阳性,B型。查体:反应好,皮肤黄染明显,以面部为著,巩膜无黄染,心肺腹无异常,该患儿最有可能的诊断为(C)

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  A3/A4型题

  (1-3题共用题干)

  患儿,女,32周早产,生后1分钟

  Agar评分6分,出生体重1.3kg。查体:

  T35.5℃,早产儿貌,全身皮肤红,四肢紫绀,呼吸急促,三凹征(+),鼻翼扇动,双肺呼吸音减低,未闻及干湿哕音,心率124次/分,律齐,心音有力。拥抱发射及吸吮反射未引出。

  1.该患儿需即刻保暖,最适暖箱温度为(E)

  A.300C

  B.310C

  C.320C

  D.33'C

  E.34'C

  2.该患儿吸吮力弱,不能进食,第一天液体总量为(B)

  A.50ml

  B.lOOml

  C.150ml

  D.180ml

  E.200ml

  3.患儿有窒息史,并有呼吸困难,需行

  CPAP辅助呼吸,为预防早产儿视网膜病和慢性肺部疾病,经皮血氧饱和度应

  维持在(D)

  A.75%~80%

  B.80%~85%

  C.85%—90%

  D.90%~95%

  E.95%-100%

  (4~7题共用题干)

  患儿,男,10天,因“咳嗽伴呛奶3天”人院。第一胎第一产,足月顺产.生后体重2. 5kg,无窒息,混合喂养,吃奶差。查体:T 36.2℃,呼吸急促,三凹征(+),全身皮肤黄染,口周发绀,口吐泡沫,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿哕音,心音有力,律规整,腹软,脐带未脱,脐周红,有少许分泌物,肝肋下3cm,质软,脾未触及。

  4.该患儿最有可能的诊断为(B)

  A.新生儿肝炎,肺炎

  B.新生儿肺炎,脐炎

  C.新生儿肝炎,脐炎

  D 新生儿湿肺,脐炎

  E.新生儿溶血病,脐炎

  5.若患儿出现体温不升,吃奶差,黄疸加重,反应差,最有可能的诊断是(C)

  A.新生儿病理性黄疸

  B.新生儿寒冷损伤综合症

  C.新生儿败血症

  D.新生儿缺氧缺血性脑病

  E.新生儿肺透明膜病

  6.为明确诊断,首选的实验室检查为(C)

  A.肝胆B超

  B.颅脑CT

  C.血培养

  D.肝肾功能检查

  E.MRI

  7.若患儿B超提示肝肿大,肝功能示转氨酶升高,颅脑CT未见明显异常,血培养示金黄色葡萄球菌生长,用敏感抗生素治疗,疗程为(D)

  A.5-7天

  B.10-14天

  C.14-20天

  D.3周以上

  E.5周以上

  (8-11题共用题干)

  患儿,女,足月剖腹产,第二胎第二产, 其母血型为Rah阴性,A型,父为Rah阳性,B型。其兄因生后严重贫血,心力衰竭死亡。生后22小时出现黄疸。查体:T36.7℃,足月新生儿貌,皮肤略苍白,黄染,呼吸平稳,巩膜无黄染,心肺无异常,腹软,肝肋下2. 5cm,质软。拥抱反射及吸吮反射均正常。

  8.该患儿急需的检查是(C)

  A.血清胆红素测定

  B.血清游离抗体实验

  C.改良Coombs实验

  D.血培养

  E.血肝肾功能测定

  9.经检查该患儿血型为AB型,人院第二天,患儿黄疸进一步加重,吃奶差,患儿哭闹明显,拥抱反射亢进,改患儿有可能发生(C)

  A.新生儿缺氧缺血性脑病

  B。新生儿肝炎

  C.新生儿高胆红素脑病

  D.新生儿败血症

  E.新生儿化脓性脑膜炎

  10.该患儿急需的治疗为(E)

  A.降低颅内压

  B.静脉输注丙种球蛋白

  C.加强抗生素治疗

  D.保肝降酶

  E.换血疗法

  11.若患儿经过蓝光照射和静脉用药,胆 红素达到350FLmol/L( 20. 5mg/dL), 需行换血疗法,该患儿最适血源为(D)

  A.Rah阴性,A型

  B.Rah阳性,B型

  C.Rah阳性,A型

  D.Rah阴性,AB型

  E.Rah阴性,B型

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