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2017年临床执业助理医师考试医学综合笔试考试时间定于2017年8月26日举行，考前环球网校分享“2017临床助理医师综合笔试第一单元预测题(18)”，希望对考生备考有帮助。更多内容敬请关注环球网校临床执业助理医师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。
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A1型题
1.早产儿是指(D)
A.胎龄≤37周
B.胎龄≥42周
C.胎龄<37周
D.28周≤胎龄<37周
E.28周<胎龄<37周
2.初生婴儿生后第一天的需水量为每日
(ml/kg)(D)
A.20～30
B.30-50
C..30-60
D.60～100
E.120—150
3.为防止发生早产儿视冈膜病和慢性肺
部疾病，早产儿吸氧时应维持动脉血氧分压在(mmHg)(B)
A.30～50
B.50～70
C.70～80
D.80-90
E.90～95
4.足月新生儿红细胞寿命约为(D)
A.30天
B.50天
C.60天
D.80天
E.120天
5.关于新生儿生理性黄疸，描述正确的是(B)
A.生后24小时出现黄疸
B.血清胆红素足月儿< 22lymoUL
(12. 9mg/dL)
C.黄疽持续时间足产儿2～3周
D.血清结合胆红素早月儿> 34!imol/L
(2mg/dL)
E.黄疸退而复现
6.多数ABO溶血病的黄疽出现在生后(B)
A.24小时内
B.2～3天
C.3～5天
D.5～7天
E.2周
7.新生儿溶血病的确诊实验为(A)
A.改良Comb's实验
B.游离抗体实验
C.血液分析
D.血清胆红素测定
E.红细胞脆性实验
8.既往有死胎史的孕妇及其丈夫均应进
行血型检查，对于Rah血型不合者，孕妇检测血中Rh血型抗体应在妊娠(A)
A.16周
B.18周
C.20周
D.24周
E.28周
9.早期新生儿毛细血管血红蛋白正常应
大于(E)
A.llOg/L
B.120g/L
C.130g/L
D.135g/L
E.145g/L
10.不是换血的指征是(E)
A.产前诊断明确，出生脐血血红蛋白
低于120g/L者
B.生后12小时内胆红素每小时上升
超过12ymol/L(O. 7mg/dl)者
C.总胆红素达到342ymol/L(20mg/
dl)者
D.有胆红素脑病表现者
E.血清结合胆红素超过68Ilmol/L
(4mg/dl)者
11在欧美等发达国家，新生儿败血症常
见的致病菌为(D)
A.金黄色葡萄球菌
B.表皮葡萄球菌
C.大肠杆菌
D.李斯特菌
E.克雷伯杆菌
12.早发型新生儿败血症致病菌为(B)
A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.溶血链球菌
D.绿脓杆菌
E.克雷伯杆菌
13.对新生儿败血症的诊断有诊断价
值，除(D)
A.白细胞总数4×109/L
B.血水板50×109/L
C.白细胞总数23×109/L
D.血沉8mm/h
E.CRP 256g/L
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14.对于新生儿败血症的患儿，血培养阳性，并且合并肺炎，抗生素治疗的疗
程为(E)
A.5～7天
B.7—10天
C.10～14天
D.2周以上
E.3周以上
15.对于新生儿缺氧缺血性脑病患儿，首
选控制惊厥的药物为(D)
A.水合氯醛
B.苯妥英钠
C.地西泮
D.苯巴比妥
E.氯丙嗪
16.新生儿颅脑CT有助于了解水肿范
围、颅内出血类型，最适合检查的时
间为(B)
A.1～2天
B.2～5天
C.5～7天
D.5～10天
E.10—14天
17.不是新生儿轻度缺氧缺血性脑病的临
床表现的是(C)
A.过度兴奋
B.肌张力正常
C.拥抱反射减弱
D.前囟张力正常
E.无惊厥的发生
18.新生儿生后1分钟Agar评分为正常
应是(C)
A.12-14分
B.10—12分
C.8-10分
D.6～8分
E.4-6分
19.下列均是新生儿寒冷损伤综合征的病
因，除(D)
A.体温调节中枢不成熟
B.体表面积相对较大
C.严重感染
D.皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量高
E.早产
20.新生儿寒冷损伤综合征硬肿的发生顺
序一般是(B)
A.下肢一臀部一上肢一面颊一全身
B.下肢一臀部一面颊一上肢一全身
C.下肢一上肢一面颊一臀部一全身
D.上肢一下肢一臀部一面颊一全身
E.臀部一下肢一面颊一上肢一全身
21.新生儿寒冷损伤综合征的患儿，如果肛温>30℃，TA_R≥O，复温方法为(A)
A.将患儿置于预热至中性温度的暖箱中，一般在6～12小时内恢复正常体温
B.将患儿置于预热至37℃的暖箱中，一般在6—12小时内恢复正常体温
C.将患儿置于预热至中性温度的暖箱中，一般在12～24小时内恢复正常体温
D.将患儿置于箱温比肛温高1～2℃的暖箱中，一般在6—12小时内恢复正常体温
E.将患儿置于箱温比肛温高1-2℃的暖箱中，一般在12-24小时内恢复正常体温
A2型题
1.-新生儿，胎龄296天.顺产娩出，出生体重3. 8kg，身长53cm，最有可能的诊断为(C)
A.早产儿
B.足月儿
C.过期产儿
D.巨大儿
E.正常出生体重儿
2.-新生儿，胎龄232天，顺产娩出，出生体重1. 8kg，需即刻人暖箱保暖，最适暖箱温度是(D)
A.31℃
B 32℃
C.33℃
D.34℃
E.35℃
3.患儿，男，10天，因“黄疸至今未退”来诊。足月顺产，无窒息史，生后第3天出现黄疸，一般情况好，大便金黄色。
查血白细胞12.5×109/L，血清总胆红素208tLmoUL( 12. 2mg/dL)，以未结合胆红素为主，转氨酶正常。该患儿最有可能的诊断为(B)
A.新生儿肝炎综合征
B.新生儿生理性黄疸
C.新生儿败血症
D.新生儿先天性胆道闭锁
E.新生儿溶血病
4.患儿，女，3天，因“黄疸2天”入院。足月顺产，无窒息史，生后第2天出现黄疽，逐渐加重，食欲好，大便黄色。其母血型为Rah阳性，0型，父血型为Rah阳性，B型。患儿血型为Rah阳性，B型血，Comb's实验阳性，抗体释放实验阴性，游离抗体实验阴性，血白细胞
13.4×109/L，血红蛋白140g/L，血清
胆红素260ymol/L(15. 2mg/dL)，以未
结合胆红素为主，转氨酶正常。该患儿
最有可能的诊断为(A)
A.新生儿ABO溶血病
B.新生儿Rah溶血病
C.新生儿败血症
D.新生儿肝炎
E.新生儿先天性胆道闭锁
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5.患儿，女，12天，因“不吃、少动4天”入院。胎龄34周早产，出生体重2.Okg，近4天患儿出现吃奶差，哭声弱，活动减少。查体：体温35.8℃，体重2.Okg，反应差，哭声弱，全身皮肤发凉，弹性稍差，伴黄染。前囟2.O×2.Ocm，张力略高。颈部无抵抗感，心肺无异常。腹软，肝右肋下2.Ocm，脾肋下未触及。
拥抱反射减弱。血白细胞4.O×109/L。
该患儿最有可能的诊断为(A)
A.新生儿败血症
B.新生儿生理性黄疸
C.新生儿溶血病
D.新生儿肺炎
E.新生儿肝炎
6.患儿，男，足月顺产，生后全身皮肤苍白，心率104次/分，弹足底有皱眉的动作，无哭声，四肢肌张力减低，略屈曲，呼吸不规则，其Agar评分为(C)
A.3分
B.4分
C.5分
D.6分
E.7分
7.患儿，女，足月顺产，生后1分钟Agar评分为7分，生后20小时出现全身抽搐，面色发青，双眼上翻，面部肌肉抽动。查俸：呼吸平稳，反应差，前囟稍饱满，双侧瞳孔2×2mm，等大，对光反射灵敏，四肢肌张力略减低，拥抱反射及吸吮反射减低。血生化检查K+4. 5mmol/L，Da+134mmol/L，Ca+1. 90mmoUL。该患儿最有可能的诊断为(D)
A.轻度缺氧缺血性脑病
B.新生儿低血钙
C.重度缺氧缺血性脑病
D.中度缺氧缺血性脑病
E.新生儿稀释性低钠血症
8.患儿，女，42天，因“黄疸至今未退”来诊。第一胎第一产，足月顺产，母乳喂养，食欲好，大便金黄色，停母乳2天后黄疽减轻，该患儿最有可能的诊断为(D)
A.生理性黄疸
B.新生儿溶血病
C.乳儿肝炎
D.母乳性黄疸
E.败血症
9.患儿，男，3天，出生体重2. Okg，双胎之兄，胎龄35周顺产，生后由于气温低，保暖差，出现双下肢及臀部硬肿，逐渐加重，遍及全身。肛温29.5℃，腋下温度 28.O℃，该患儿复温治疗的正确步骤为(E)
A.将患儿置于预热至中性温度的暖箱中，一般在6—12小时内恢复正常体温
B.将患儿置于预热至37℃的暖箱中，
一般在6-12小时内恢复正常体温
C.将患儿置于预热至中性温度的暖箱
中，一般在12-24小时内恢复正常体温
D.将患儿置于箱温比肛温高1℃-2℃
的暖箱中，～般在6～12小时内恢
复正常体温
E.将患儿置于箱温比肛温高1℃～2℃
的暖箱中，一般在12～24小时内恢
复正常体温
B1型题
(1-3题共用备选答案)
A.足月儿
B.过期产儿
C.早产儿
D.巨大儿
E.低出生体重儿
1.孕242天，出生体重2. 4kg，全身皮肤红润，头发细而软，足底纹理少，可能是(C)
2.孕286天，出生体重3. 5kg，全身皮肤红润，头发分条清楚，足纹遍及整个足底，可能是(A)
(3-5题共用备选答案)
A.新生儿肝炎
B.新生儿败血症
C.新生儿溶血病
D先天性胆道闭锁
E.新生儿生理性黄疸
3.患儿，女，10天，34周早产，出生体重2. 6kg，因“不吃，少动4天”来诊。查体：T35.6℃，Wt 2.5kg，反应差，全身皮肤发凉，黄染明显，前囟2.O×2.Ocm，张力高。颈部无抵抗感，心肺
无异常。腹软，肝右肋下2.Ocm，脾肋
下未触及。拥抱反射减弱。血白细胞4.O×109/L。该患儿最有可能的诊断为(B)
4.患儿，男，23天，足月顺产，出生体重3. 2kg，因“全身皮肤黄染20天”入院。
查体：T36.8℃，Wt 3. 4kg，反应可，全
身皮肤黄染明显，巩膜黄染，心肺无异
常，腹软，肝肋下2. 5cm，质软，脾未及。血生化检查示谷丙转氨酶156IU/L，谷草转氨酶l62IU/L，间接胆红素98ymoUL(5.7mg/dL)，直接胆红素102ymol/L(6.Omg/dL).最有可能的
诊断为(A)
5.患儿，男，1天，因“生后20小时出现黄疸”来诊。其母血型为Rah阳性，0型，父为Rah阳性，B型。查体：反应好，皮肤黄染明显，以面部为著，巩膜无黄染，心肺腹无异常，该患儿最有可能的诊断为(C)
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A3/A4型题
(1-3题共用题干)
患儿，女，32周早产，生后1分钟
Agar评分6分，出生体重1.3kg。查体：
T35.5℃，早产儿貌，全身皮肤红，四肢紫绀，呼吸急促，三凹征(+)，鼻翼扇动，双肺呼吸音减低，未闻及干湿哕音，心率124次/分，律齐，心音有力。拥抱发射及吸吮反射未引出。
1.该患儿需即刻保暖，最适暖箱温度为(E)
A.300C
B.310C
C.320C
D.33'C
E.34'C
2.该患儿吸吮力弱，不能进食，第一天液体总量为(B)
A.50ml
B.lOOml
C.150ml
D.180ml
E.200ml
3.患儿有窒息史，并有呼吸困难，需行
CPAP辅助呼吸，为预防早产儿视网膜病和慢性肺部疾病，经皮血氧饱和度应
维持在(D)
A.75%～80%
B.80%～85%
C.85%—90%
D.90%～95%
E.95%-100%
(4～7题共用题干)
患儿，男，10天，因“咳嗽伴呛奶3天”人院。第一胎第一产，足月顺产.生后体重2. 5kg，无窒息，混合喂养，吃奶差。查体：T 36.2℃，呼吸急促，三凹征(+)，全身皮肤黄染，口周发绀，口吐泡沫，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿哕音，心音有力，律规整，腹软，脐带未脱，脐周红，有少许分泌物，肝肋下3cm，质软，脾未触及。
4.该患儿最有可能的诊断为(B)
A.新生儿肝炎，肺炎
B.新生儿肺炎，脐炎
C.新生儿肝炎，脐炎
D 新生儿湿肺，脐炎
E.新生儿溶血病，脐炎
5.若患儿出现体温不升，吃奶差，黄疸加重，反应差，最有可能的诊断是(C)
A.新生儿病理性黄疸
B.新生儿寒冷损伤综合症
C.新生儿败血症
D.新生儿缺氧缺血性脑病
E.新生儿肺透明膜病
6.为明确诊断，首选的实验室检查为(C)
A.肝胆B超
B.颅脑CT
C.血培养
D.肝肾功能检查
E.MRI
7.若患儿B超提示肝肿大，肝功能示转氨酶升高，颅脑CT未见明显异常，血培养示金黄色葡萄球菌生长，用敏感抗生素治疗，疗程为(D)
A.5-7天
B.10-14天
C.14-20天
D.3周以上
E.5周以上
(8-11题共用题干)
患儿，女，足月剖腹产，第二胎第二产， 其母血型为Rah阴性，A型，父为Rah阳性，B型。其兄因生后严重贫血，心力衰竭死亡。生后22小时出现黄疸。查体：T36.7℃，足月新生儿貌，皮肤略苍白，黄染，呼吸平稳，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝肋下2. 5cm，质软。拥抱反射及吸吮反射均正常。
8.该患儿急需的检查是(C)
A.血清胆红素测定
B.血清游离抗体实验
C.改良Coombs实验
D.血培养
E.血肝肾功能测定
9.经检查该患儿血型为AB型，人院第二天，患儿黄疸进一步加重，吃奶差，患儿哭闹明显，拥抱反射亢进，改患儿有可能发生(C)
A.新生儿缺氧缺血性脑病
B。新生儿肝炎
C.新生儿高胆红素脑病
D.新生儿败血症
E.新生儿化脓性脑膜炎
10.该患儿急需的治疗为(E)
A.降低颅内压
B.静脉输注丙种球蛋白
C.加强抗生素治疗
D.保肝降酶
E.换血疗法
11.若患儿经过蓝光照射和静脉用药，胆 红素达到350FLmol/L( 20. 5mg/dL)， 需行换血疗法，该患儿最适血源为(D)
A.Rah阴性，A型
B.Rah阳性，B型
C.Rah阳性，A型
D.Rah阴性，AB型
E.Rah阴性，B型
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