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2017年临床执业助理医师考试医学综合笔试考试时间定于2017年8月26日举行，考前环球网校分享“2017临床助理医师综合笔试第一单元预测题(12)”，希望对考生备考有帮助。更多内容敬请关注环球网校临床执业助理医师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。
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A1型题
1.右心衰竭时不会引起的症状是(C)
A.肝大
B 腹水
C.端坐性呼吸困难
D.颈静脉怒张
E.双下肢水肿
2.不宜应用毛花苷C的是(B)
A.二尖瓣狭窄伴房颤
B.预激综合征伴房颤
C.急性左心衰
D.肥厚型心肌病晚期合并收缩性心衰
E.扩张型心肌病
3.舒张性心力衰竭时，应用较为合适的药物是(C)
A.毛花苷C
B.肾上腺素
C.美托洛尔
D.呋塞米
E.喘定
4.舒张性心功能不全的特点是(B)
A.左心室往往扩大
B.左心室射血分数正常或偏高( EF>
50%)
C.左心室射血分数降低(EF<50%)
D.扩张型心肌病多见
E.应用洋地黄类药物能较好的缓解
症状
5.易导致左室舒张功能不全的疾病是(C)
A.二尖瓣狭窄
B.病毒性心肌炎
C.肥厚性心肌病
D.急性心肌梗死
E.房间隔缺损
6.有关利尿剂的说法正确的是(C)
A.氢氯噻嗪是保钾利尿剂
B.螺内酯是排钾利尿剂
C.大剂量应用时应注意复查电解质
D.大剂量应用时不会影响血压
E.氢氯噻嗪拮抗醛固酮
7.8_受体阻滞剂的副作用不包括(B)
A.低血压
B.导致低血钾
C.心动过缓
D.传导阻滞
E.体液储留加重
8.不属于正性肌力药物的是(D)
A.毛花苷C
B.多巴胺
C.多巴酚丁胺 .
D.硝普钠
E.米力农
9.直接引起心脏容量负荷过重的心脏
病为(B)
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.高血压
E.原发性肺动脉高压
IO.左心功能不全的体征为(D)
A.颈静脉怒张
B.水冲脉
C.肝大
D.舒张期奔马律
E.双下肢水肿
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11.在慢性心力衰竭的治疗中8-受体阻滞
剂适用于(D)
A.合并支气管哮喘者
B.短期应用
C.大剂量开始应用
D.病情稳定的Ⅱ一Ⅲ级心功能不全的患者
E.急性左心衰
12.易导致右心衰的疾病是(B)
A.高血压
B.肺动脉高压
C.严重贫血
D.甲状腺功能亢进
E.主动脉瓣狭窄
13.洋地黄中毒时，治疗措施错误的是(E)
A.立即停用洋地黄
B 注意电解质情况，必要时补钾
C.有传导阻滞时可用阿托品
D.可应用地高辛抗体
E.有快速性心律失常时首选电复律
14.心源性水肿的主要表现是(A)
A.首先出现于身体下垂部分
B.发展较缓慢
C.四肢末端较明显
D.疾病早期，晨间有眼睑与颜面水肿
心血管系统
E.水肿比较坚实，移动性小
15.有助于迅速缓解急性左心衰患者的相应临床症状的药物是(D)
A.利多卡因
B.p受体阻滞剂
C多巴胺
D.吗啡
E.肾上腺素
A2型题
1.患者女性，65岁，慢性心力衰竭，长期口服地高辛，近期自觉心慌，视物模糊，看物体有黄视绿视现象，做心电图示窦性心律，频发室早二联律，心率60次/分，查血钾3.Ommol/L。最合适的处理是(B)
A.镇静剂
B.停用洋地黄
C.利尿剂
D.硝酸酯类
E.ACEI
2.患者男性，有高血压病史10年，近1年出现胸闷、气促，夜间阵发性呼吸困难，心电图示窦性心律，心率78次/分，超声心动图示左室内径不大，心室肥厚，LVEF：0.65，最合适的药物是(D)
A.洋地黄
B.肾上腺素
C.多巴胺
D.钙离子拮抗剂
E.多巴酚丁胺
3.患者男性，65岁，既往有陈旧性广泛前壁心肌梗死病史，近半年来出现活动后疲乏、心悸、呼吸困难，一般家务劳动后即有上述症状，但休息时无症状。入院后经应用洋地黄、利尿剂和血管扩张剂后，症状明显改善，为进一步改善患者的长期预后，应采取的措施是(E)
A.吸氧
B 应用极化液
C.硝酸酯类
D.加大洋地黄用量
E.}受体阻滞剂
4.患者男性，70岁，有慢性阻塞性肺病20余年。近1月来受凉后出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、腹胀等症状。查
体：斑压120/70mmHg。颈静脉怒张，双肺可闻及大量干湿性哕音，心率120次/分，心律齐。肝肋下5cm，质软无压
痛，腹部移动性浊音(+)。双下肢水肿。
此时应用下列治疗措施，不合理的是(E)
A.抗生素
B.利尿剂
C.吸氧
D.洋地黄
E.应用B_受体阻滞剂
5.一患者输液时输液速度过快，出现呼吸困难、大汗淋漓，咯出为粉红色泡沫痰，听诊两肺皆可闻及大量湿哕音。此患者症状属于(C)
A.肺栓塞
B.急性右心衰
C.急性左心衰
D.急性心肌梗死
E.心绞痛
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6.女性，45岁，活动后心悸一月，心脏彩超示中量心包积液，行心包穿刺术，一次抽出淡黄色液体约600ml，术后约30分钟，患者突然出现大汗、气促，双肺布满湿哕音，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，应考虑(C)
A.痛性休克
B.抽液过多引起纵隔摆动
C.抽液过多、过快，诱发急性左心衰
D.心包填塞
E.胸膜反应
B1型题
(1—4题共用选项)
A.抑制心肌细胞膜Na+-K+交换，促进Na+ _Ca2+交换
B.抑制肾素血管紧张素系统( RAS)烈扩张血管，抑制交感神经兴奋，改善心室重塑
C.抑制磷酸二酯酶的活性使细胞内cAMP浓度升高
D.使B受体密度上调，减慢心率，改善心肌顺应性
E.阻断醛固酮效应
1.螺内酯治疗心力衰竭药物的主要作用机理是(E)
2.ACEI治疗心力衰竭药物的主要作用机理是(B)
3.米力农治疗心力衰竭药物的主要作用机理是(C)
4.洋地黄治疗心力衰竭药物的主要作用机理是(A)
(5-7题共用选项)
A.血压升高
B.肺静脉压升高
C.左、右心室压力均升高
D.肺毛细血管楔嵌压升高
E.右房压>肺毛细血管楔嵌压
5.男性，58岁，急性广泛前壁心肌梗死，人院24h后，出现血压下降，双肺散在湿哕音增多，四肢冷，冒汗，尿少，这时漂浮导管测得结果是(D)
6.男性，55岁，急性胸前区疼痛16h入院。心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0. 2mv，I、Ⅱ、aVF导联出现Q波;V3_5R ST水平抬高0.2mv，肝肋下Zcm，颈静脉怒张，肝颈征阳性，血压ll0/90mmHg，这时漂浮导管测得结果是(E)
7.男性，28岁，半年前诊断为结核性心包炎。近来出现腹胀及双下肢浮肿，气促明显就诊，血压ll0/90mmHg，心率120次/分，双肺呼吸音稍粗，无干湿哕音，颈静脉怒张.肝颈征阳性，肝肋下3cm，质中。X线透视示心影正常，搏动减弱，MRI提示心包增厚0.8—1. Ocm。其检查结果应为(C)
A3/A4型题
(1～4题共用题干)
患者男性，60岁，既往有陈旧性广泛前壁心梗病史。近3日来受凉后出现咳嗽、咳痰伴发热，并出现胸闷、喘憋，咳粉红色泡沫痰，不能平卧，两肺底闻及湿哕音。
1.这种症状为(C)
A.肺栓塞
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D-心绞痛
E.心包炎
2.这种情况下可采取的措施有(C)
A.溶栓
B.心包穿刺引流
C.积极控制肺部炎症十利尿、强心
D 经皮冠状动脉内成形术
E.抗血小板十抗凝
3.患者经治疗后上述症状有所好转，但感全身乏力、腹胀、食欲减低，心电图示出现U波，这时应立即做的检查是(D)
A.血常规
B.肝功
C.凝血时间
D.电解质
E.血培养
4.可以引起上题中所述情况的药物是(C)
A.硝酸甘油
B毛花苷C
C.呋塞米
D巯甲丙脯酸
E.安体舒通
(5-9题共用题干)
患者男性，70岁，有高血压病史10
心血管系年，肾功能不全病史5年。2小时前与家人生气后出现呼吸困难、大汗，咯泡沫样痰。查体：端坐位，呼吸频速，30次/分，血压230/llOmmHg，双肺可闻及大量湿哕音，心率130次/分，舒张期奔马律。
5.此患者目前诱发心力衰竭的原困是(B)
A.肾功能不全
B.情绪激动导致血压急剧升高
C.感染
D.体力劳动
E.心律失常
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6.针对该患者予以高流量吸氧、毛花苷CO. 4mg及呋塞米20mg静推后，患者症状有所减轻，查体：血压200/lOOmmHg，双肺仍可闻及大量湿哕音。为尽快改善患者症状可选用(C)
A.多巴胺
B.米力农
C.硝普钠
D 8_受体阻滞剂
E.极化液
7.抽血化验示：BUN: 2lmmol/L，肌酐290ymmol/L，血钾4.5mmoUL。则不宜选用的降压药物是(D)
A.缬沙坦
B.硝酸甘油
C.酚妥拉明
D.卡托普利
E.乌拉地尔
8.该患者尿蛋白为0. Sg/d，则血压控制目标为(B)
A.<140/90mmHg
B.<130/80mmHg
C.<140/80mmHg
D.<130/90mmHg
E.<135/85mmHg
9.该患者对左心衰竭最有诊断意义的体
征是(D)
A.心率130次/分
B.血压230/llOmmHg
C双肺闻及大量湿哕音
D.舒张期奔马律
E.呼吸频率30次/分
参考答案
A1型题
1.C 2.B 3.C 4.B 5.C 6.C 7.B 8.D 9.B 10.D 11.D 12.B 13.E 14.A 15.D
A2型题
1.B 2.D 3E 4E 5C 6C
B1型题
1.E 2. B 3.C 4.A 5.D 6.E 7.C
A3/A4型题
1.C 2.C 3.D 4.C 5.B 6.C 7.D 8.B 9.D
答案解析
A1型题
1.C端坐性呼吸困难是左心衰竭的表现。
2.B预激综合征伴房颤时应用洋地黄可缩短房室旁路不应期使心室率更快。
4.B舒张性心功能不全由于心室舒张不良使左室舒张末压升高而致肺瘀血，心室不大，EF值正常或高于正常。
10.D颈静脉怒张、肝大和双下肢水肿为右心衰竭的体征。水冲脉为周围血管征。
11.D，立用p受体阻滞剂从小量开始，逐渐增加剂量，适量长期维持，其禁忌症为支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及二度以上的房室传导阻滞。
12.B有快速心律失常时应用电复律易导致心室颤动，可应用利多卡因或苯妥英钠。
A2型题
3.E患者有高血压病史10年，出现心力衰竭的症状，超声心动图示左室内径不大，
心室肥厚，LVEF：0.65，患者为舒张性心力衰竭，应用钙离子拮抗剂可改善舒张功能。
B1型题
6.E该例为右室梗死，右室梗死漂浮导管测得结果是右房压>肺毛细血管楔嵌压。
7.C该例诊断为缩窄性心包炎，缩窄性心包炎有左、右心室压力均升高的特征。
A3/A4型题
1.C急性广泛前壁心肌梗死，血压下降，双肺散在湿哕音，漂浮导管测得结果是肺毛细血管楔嵌压升高。
6.C硝普钠扩张动静脉，同时减轻心脏压力负荷和容量负荷。
7.D肌酐>225FLmol/L时不选用ACEI类药物。
8.B当合并慢性肾功能不全时：尿蛋白lg/d血压控制目标为<125/75mmHg。
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