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2017年临床执业助理医师考试复习全面开展。环球网校分享“医师实践技能考试临床执业助理医师病例分析试题练习(32)”。更多内容敬请关注环球网校临床执业助理医师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。
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[病例摘要]女性，49岁，大便次数增加、带血3个月
3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6次/天,不成形，间断带暗红色血迹。有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降约4kg。为进一步诊治收入院。
既往体健，家族中无类似疾病患者。
查体：T37.2℃,P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg
一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。右下腹似可及约4×8cm2质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音(-)，肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。
辅助检查：大便潜血(+), 血WBC4.6×109/:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。
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[分析]
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断 结肠癌
(二)诊断依据
1.排便习惯改变，便次增加 2.暗红色血便，便潜血(+)
3.右下腹肿块 4.伴消瘦、乏力
二、鉴别诊断(5分)
1.炎症性肠病 2.回盲部结核 3. 阿米巴痢疾
三、进一步检查(4分)
1.钡剂灌肠造影 2.结肠镜检 3.腹部B超
四、治疗原则(3分)
1.病理证实后行根治性手术 2.辅助化疗
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