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医师实践技能考试临床执业助理医师病例分析试题练习(13)

环球网校·2016-10-26 15:19:04浏览119 收藏47
摘要   2017年临床执业助理医师考试复习全面开展。环球网校分享医师实践技能考试临床执业助理医师病例分析试题练习(13)。更多内容敬请关注环球网校临床执业助理医师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及

  2017年临床执业助理医师考试复习全面开展。环球网校分享“医师实践技能考试临床执业助理医师病例分析试题练习(13)”。更多内容敬请关注环球网校临床执业助理医师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。

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  [病例摘要]男性,25岁,腹痛2天急诊入院。

  患者于48小时前突然发作全腹痛,以右下腹更明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐, 开始为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食,亦未排便排气,尿少,不觉发烧。三年前曾作过阑尾切除术。

  查体:急性病容,神智清楚,血压100/60mmHg,脉搏132次/分,体温37.5℃ ,皮肤无黄染, 干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未 触及肿块,肝脾不大,肠鸣音高亢,有气过水音。

  辅助检查:血红蛋白160g/L,白细胞10.6× 109/L,尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。

  评分要点:(总分20分)

  一、诊断及诊断依据(8分)

  (一)诊断 急性肠梗阻(机械性,粘连性,低位) 4分

  (二)诊断依据(4分)

  1.急性阵发性腹痛,伴肠鸣音亢进1分

  2.腹胀,呕吐;停止排便与排气1分

  3.有腹部手术史1分

  4.腹透有多个液平面1分

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  二、鉴别诊断(5分)

  1.急性胃肠炎:有腹痛,呕吐,腹胀,但无腹泻2分

  2.输尿管结石:持续时间不会太长,尿(-)等2分

  3.其他外科急腹症:消化道穿孔、胆囊炎等 1分

  三、进一步检查(4分)

  1.尿常规及沉渣镜检1分

  2.B 超 1分2分

  3.血酸碱度及电解质1分

  四、治疗原则(3分)

  1.禁食,胃肠减压,抗生素1分

  2.输液,纠正脱水及酸中毒1分

  3.手术治疗1分

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