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2017年临床执业助理医师考试复习全面开展。环球网校分享“医师实践技能考试临床执业助理医师病例分析试题练习(9)”。更多内容敬请关注环球网校临床执业助理医师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。
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女性，22岁，12小时前被木块击中腹部，6小时来腹痛腹胀逐渐加重入院。
患者因车祸被木块击中腹部，腹壁挫伤后剧痛，休息后逐渐缓解，但半日后腹部又开始疼痛，持续压痛，伴有腹胀，且逐渐加重，来院就诊
查体：T37.6℃,P82次/分，BP?120/80mmHg。神清合作，头颈心肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，?脐周可见挫伤痕迹，全腹均有压痛，而以腹中部最重，腹肌稍紧张，反跳痛较明显，肝浊音界存在，移动性浊音 ± ，肠鸣音甚弱，听不清。
化验：Hb?120g/L,?WBC?11×109/L?腹部平片，膈下未见明显游离气体。B超见肠间隙增宽腹腔穿刺有少量淡黄色液体。
〔分析〕
一、诊断及诊断依据 8分
(一) 诊断?腹部闭合性损伤：肠管破裂 小肠破裂可能性大 二
(二) 诊断依据?
1.腹中部直接受力外伤史?
2.腹痛，腹胀逐渐加重?
3.有腹膜刺激体征??
4.穿刺液不除外肠液?
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二、鉴别诊断 5分
1.其他空腔脏器破裂
2.单纯腹壁损伤?
3.肝损伤?
三、进一步检查 4分
1.重复腹腔穿刺?
2.腹腔灌洗检查?
四、治疗原则 3分
1.开腹探查?
2.行破裂肠壁缝合或肠段切除吻合术
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