短信预约提醒成功
2017年临床执业助理医师考试复习全面开展。环球网校分享“医师实践技能考试临床执业助理医师病例分析试题练习(1)”。更多内容敬请关注环球网校临床执业助理医师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。
相关推荐：医师实践技能考试临床执业助理医师病例分析试题练习汇总
【主诉】
发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周
【病例摘要】
患者，男，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。
【查体】
T37.5℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-)，心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。
【化验】
血Hb 126g/L， WBC 5.2?109/L， N 65%， L 30%， M 5%， plt 200?109/L，网织红细胞 1.0%，
尿蛋白(-)，尿胆红素(+)， 尿胆原(+)
大便颜色加深， 隐血(-)
【诊断】
黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大 4分
环球网校友情提供：临床执业助理医师考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!
编辑推荐
2017年临床执业助理医师考试复习全面开展。环球网校分享“医师实践技能考试临床执业助理医师病例分析试题练习(1)”。更多内容敬请关注环球网校临床执业助理医师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。
相关推荐：医师实践技能考试临床执业助理医师病例分析试题练习汇总
【诊断依据】
1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸
2.查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛
3.验尿：胆红素及尿胆原均阳性 1分
【鉴别诊断】
1.鉴别黄疸型肝炎的类型
2.溶血性黄疸
3.肝外阻塞性黄疸
【进一步检查】
1.肝功能(包括血胆红素)
2.肝炎病毒学指标
3.腹部B超
【治疗原则】
1.一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等
2.抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等
3.护肝药物
4.中医药
【病例讨论】
请大家分析看以上初步诊断、诊断依据和治疗原则等是否正确?谈谈自己对于该病例的见解?
环球网校友情提供：临床执业助理医师考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!
编辑推荐