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2016年临床助理医师考试笔试时间预计为2016年9月10日。为方便考生备考复习,环球网校医学考试网提供2016年临床执业助理医师医学综合笔试专项模拟练习试题及答案下载,希望对大家备考有帮助。
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1. 艾滋病的主要传播途径是
A. 性接触传播
B. 注射途径传播
C. 母婴传播
D. 器官移植
E. 人工授精
答案:A;艾滋病是最重要的性传播疾病。
2. 伤寒病人最严重的并发症是
A. 肠出血
B. 肠穿孔
C. 中毒性心肌炎
D. 伤寒肝炎
E. 肺炎
答案:B;因易误诊、易并发感染甚至休克。
3. 男性,20岁,2天来发热、全身不适,1天来神志不清,伴抽搐,于1月20日来诊,T 40℃,BP70/50mmHg,皮肤散在淤点、淤斑,颈强,克氏征(),巴氏征( )。诊断应首先考虑
A. 败血症
B. 流脑(普及型)
C. 流脑(休克型)
D. 流脑(脑膜脑炎型)
E. 流脑(混合型)
答案:E;冬季发病,有急起发热、淤点、休克及脑实质损害。
4. 阿米巴肝脓肿最常用的检测方法是
A. 肝脏核素扫描
B. 腹部CT检查
C. 腹部MRI检查
D. 腹部X线平片
E. 肝脏B超检查
答案:E;价廉、方便,亦准确。
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5. 艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的
A. CD4 T淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏
B. 感染HIV的单核一巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用
C. B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆活化
D. 艾滋病患者NK细胞(自然杀伤细胞)数量明显减少,功能缺陷
E. HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用
答案:D;艾滋病对NK细胞功能无明显影响。
6. 斑疹伤寒病原治疗首选哪种药
A. 青霉素
B. 氯霉素
C. 链霉素
D. 卡那霉素
E. 庆大霉素
答案:B;对立克次体最敏感。
7. 地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为
A. 临床表现轻重不同
B. 发病季节不同
C. 病死率不一
D. 外斐反应
E. 豚鼠阴囊肿胀试验
答案:E;地方性斑疹伤寒的莫氏立克次体引起豚鼠阴囊肿胀试验阳性,而流行性斑疹伤寒的普氏立克次体为阴性。
8. 典型重型流行性出血热一般为
A. 发热后期或热退时全身症状加重
B. 发热后期或热退时全身症状缓解
C. 症状与发热无关
D. 发热期全身情况最重
E. 病程中可出现越期表现
答案:A;发热后进入低血压休克期。
9. 对于脑膜炎双球菌,下列哪项正确
A. 革兰阳性双球菌
B. 我国流行菌群以B群为主
C. 共13群,以XYZ群最常见
D. 内毒素是其重要致病因素
E. 在外界抵抗力强
答案:D;是革兰阴性双球菌,我国流行菌群以ABC群最常见,外界抵抗力弱。
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10. 对于恙虫病,哪项不正确
A. 由西伯利亚立克次体引起
B. 鼠为主要传染源
C. 恙螨为传播媒介
D. 用变形OX19凝集试验诊断
E. 首选氯霉素
答案:A;是由恙虫病立克次体引起。
11. 关于感染性休克的休克发展期(淤血缺氧期),下列哪一项是不正确的
A. 无氧代射酸性产物(乳酸)增加
B. 肥大细胞释放组胺增加
C. 缓激肽形成增多
D. 自由基生成减少
E. 毛细血管流体静脉压增高,导致通透性增加,血浆外渗
答案:D;应是自由基生成增多。
12. 痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于
A. 痢疾杆菌属哪一群
B. 痢疾杆菌内毒素
C. 痢疾杆菌外毒素
D. 痢疾杆菌肠毒素
E. 痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力
答案:E;只有对肠黏膜有侵袭痢疾杆菌才有致病力。
13. 流行性出血热早期休克的主要原因是
A. 小血管通透性增加,血浆外渗,血容量锐减
B. 播散性血管内凝血
C. 心肌损害
D. 肾功能不全,水、电解质平衡失调
E. 肠道大出血或继发感染
答案:A;是因全身小血管通透性增加,血浆外渗引起血容量下降。
14. 男性,20岁,农民,黑龙江省人,平时喜欢食猪肉,近1年来常因突发性体位改变剧烈头痛、呕吐,但未见局限性神经体征,该患者诊断应考虑
A. 脑囊虫病
B. 椎动脉供血不足
C. 美尼尔征
D. 血管性头痛
E. 结核性脑膜炎
答案:A;如进食不熟的、内含猪囊尾蚴的猪肉,可能发生猪肉绦虫病,自身感染而患囊虫病。
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15. 男性,28岁,3个月前患急性菌痢,后因劳累及饮食不当反复发作性腹泻,大便为黏液便,诊断应首先考虑
A. 急性细菌性痢疾
B. 急性阿米巴痢疾
C. 霍乱
D. 慢性细菌性痢疾
E. 肠炎
答案:D;有急性菌痢史,病程超过2个月,反复发作腹泻及黏液便。
16.男性,40岁,腹泻1日,大便大量水样便,继之呕吐10多次,口渴,尿少。体检:眼窝下陷,声音哑,BP60/30mmHg(8.0/4.0kPa),脉弱,最重要的确诊方法是
A. 测血浆比重及红细胞容积
B. 大便及呕吐物培养
C. 大便悬滴动力学试验
D. 血清凝集试验
E. 结肠镜检查
答案:B;夏季发病,严重泻、吐及严重脱水,应高度怀疑为霍乱,确诊需做大便及呕吐物的细菌培养。
17. 男性,50岁,患慢乙肝已8年,近1个月来病情明显加重,怀疑为慢性重型肝炎,下列结果中不能作为诊断依据的是
A. 转氨酶增高
B. 黄疸明显加重
C. 出现肝性脑病
D. 肝脏迅速缩小
E. PTA明显减少
答案:D;只有急重肝时,才有肝迅速缩小。
18.男性农民,20岁,1月初入院,5天前突起寒战、高热、全身酸痛、恶心、呕吐,排洗肉水样尿200ml。体温39.5℃,眼睑水肿,眼睑及胸部皮肤充血,腋部可见针尖大出血点,臀部注射处有1cm×2cm大淤斑。血象:血红蛋白160g/L,红细胞数5.1×1012/L,白细胞数 64×109/L,幼稚细胞0.12,杆状核细胞0.15,多形核细胞0.43,淋巴细胞0.30,血小板80×109/L。最可能的诊断是
A. 急性白血病
B. 慢性粒细胞性白血病
C. 血小板减少性紫癜
D. 急性肾炎
E. 流行性出血热
答案:E;冬季发病,有发热、血管损害、少尿、血白细胞增高及血小板减少。
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19. 囊虫病是猪肉绦虫的幼虫寄生在人体所致,其中寄生在哪一部位的囊虫临床症状最为严重
A. 皮下组织
B. 肌肉组织
C. 脑组织
D. 脊髓组织
E. 眼球组织
答案:C;因症状最重,预后最差。
20.女性,19岁,8月15日入院。l周前由安徽来沪,次日开始发冷、寒战、发热、头痛,体温时高时低,无一定规律性,有出汗。近2天发作1 次高热,持续数小时伴头痛,热退后精神佳,可以进食,体温39℃。血象:白细胞6.5×109/L,中性粒细胞0.6,淋巴细胞0.40,红细胞 3.2×1012/L,血红蛋白100g/L。最可能的诊断是
A. 急性血吸虫病
B. 伤寒
C. 流行性乙型脑炎
D. 疟疾
E. 败血症
答案:D;夏季在南方发病,间日发作发冷、寒战、高热及头痛。
21. 女性,26岁,1周来发热,乏力,纳差,恶心呕吐,尿黄。近2天来热退,但黄疸迅速加重,嗜睡。查ALT 660IU/L,AST450IU/L,总胆红素250μmol/L,下列各项检查中,哪一项你认为对进一步诊断最有价值
A. 抗HAV-IgM
B. HBsAg
C. HCV-RNA
D. 抗HEV
E. 凝血酶原活动度(PTA)
答案:E;病人表现是严重症状、黄疸及脑病,应考虑是急性重型肝炎,如PTA低于40%,即可诊断。
22.女性,26岁,养猪厂工人,因发热全身酸痛5天,于7月22号入院,T40℃,眼结合膜充血,腹股沟淋巴结蚕豆大有压痛,腓肠肌轻压痛,肝肋下可及轻叩痛,双肾区有叩击痛,尿蛋白(),每高倍视野有RBC 2~3个,WBC 1~2个,诊断应首先考虑
A. 流行性出血热
B. 钩端螺旋体病
C. 伤寒
D. 斑疹伤寒
E. 病毒性肝炎
答案:B;夏秋季发病,有发热、全身痛、结膜充血、淋巴结、腓肠肌压痛及肾损害。
23. 疟疾的典型临床症状(发热、寒战、出汗)是由于
A. 疟原虫的量较多所致
B. 毒素所致
C. 大量裂殖子疟色素及代谢产物进入血液后引起的异型蛋白反应所致
D. 疟原虫寄生在肝细胞内生长所致
E. 疟原虫寄生在红细胞内生长所致
答案:C;临床表现符合异型蛋白反应。
24. 日本血吸虫生活史中,人是终宿主,而惟一的中间宿主是
A. 牛
B. 猪
C. 羊
D. 鼠
E. 钉螺
答案:E;只有有钉螺的地区才有此病。
25. 传染病的治疗中哪一项最重要
A. 支持疗法
B. 对症治疗
C. 病原治疗
D. 调节免疫功能的治疗
E. 康复治疗
答案:C;病原消灭后才能阻断疾病发展。
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26.流行性出血热病程第6天,每天尿量仅80m1,血压176/110mmHg,脉洪大,面水肿,体表静脉充盈,两肺底有散在湿啰音。对此病人治疗应采取下列何组措施为好
A. 严格控制输液量,高效利尿剂及导泻
B. 采用平衡盐液,降血压,利尿及导泻
C. 采用高渗葡萄糖液降压及利尿
D. 采用利尿合剂,纠正酸中毒及血管活性药物
E. 纠正酸中毒,降压及利尿
答案:A;因有严重肾损害、少尿及高血容量综合征。
27. 为确诊伤寒,阳性率最高的检测是
A. 血培养
B. 骨髓培养
C. 尿培养
D. 胆汁培养
E. 便培养
答案:B;因骨髓内细菌含量最高。
28. 伤寒病人解除隔离的主要标准是
A. 体温下降
B. 血培养转为阴性
C. 体征消失
D. 肥达反应阴转
E. 症状消失,大便培养连续2次阴性(间隔5日)
答案:E;伤寒病人解除隔离的标准是体内细菌消失。
29. 细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据是
A. 发热与毒血症症状
B. 腹痛及腹部压痛部位
C. 粪便中红、白细胞多少
D. 粪便检出不同病原体
E. 结肠镜检查不同病变
答案:D;由二种不同的病原体引起,是最重要的鉴别依据。
30. 下列各项中哪一项不符合戊型肝炎病毒的特性
A. HEV直径为32~34nm
B. 基因组为单股正链RNA
C. 主要在肝细胞中复制
D. 随胆汁入肠道由粪便排出
E. 猴类对HEV不敏感
答案:E;猴类对HEV敏感,是其最重要的动物模型。
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31. 下列哪一项可产生特异性被动免疫
A. 注射全细菌
B. 注射细菌的毒素
C. 注射抗毒素
D. 注射类毒素
E. 注射基因工程抗原
答案:C;不须通过机体免疫反应,直接中和毒素。
32. 恙虫病的病原,哪项不正确
A. 是恙虫病立克次体
B. 是东方立克次体
C. 对幼龄小白鼠致病力强
D. 和变形杆菌有共同抗原
E. 对氯霉素敏感
答案:D
33. 恙虫病治疗首选
A. 氯霉素
B. 磺胺
C. 青霉素
D. 庆大霉素
E. 红霉素
答案:A;恙虫病是病原体细胞内感染,其他抗生素难以进入细胞内。
34.女性,28岁,8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖,继之发热,体温达39℃,伴有剧烈头痛,数小时后热退,热退后患者感体力尚可,能进食,每2天发作1次。血象:白细胞数6.3×109/L,中性粒细胞70%。追问病史已停经4个月,本病人应考虑什么诊断
A. 流感
B. 疟疾
C. 钩端螺旋体病
D. 流行性出血热
E. 流行性乙型脑炎
答案:B;夏季发病,畏寒、发抖、高热、头痛;隔日发作一次。血白细胞正常。
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35.男性,20岁,近3月来出现颈部、腋下淋巴结肿大,伴顽固性腹泻,每日10数次稀便,体重明显下降达10kg,3年前在国外居住期间,因手术而输血400ml,术后无特殊,最可能的诊断是
A. 肠结核合并淋巴结结核
B. 恶性组织细胞病
C. 淋巴瘤
D. 艾滋病
E. 克隆病
答案:D;有输血史、淋巴结肿大、顽固性腹泻及体重明显下降。
36.男性,26岁,农民,5天来发热、畏寒,1天来头痛,呕吐2次,于8月15入院,T38.6℃,球结膜充血,颈有抵抗,腹股沟淋巴结肿大,有压痛,腓肠肌有压痛,尿蛋白(?)诊断应考虑
A. 流行性乙型脑炎
B. 流行性脑脊髓膜炎
C. 钩端螺旋体病
D. 流行性出血热
E. 急性肾炎
答案:C;夏秋季发病,发热,球结膜充血,淋巴结肿大,腓肠肌压痛及脑膜刺激征,应考虑为钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)。
37.男性,28岁,农民,10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻,连续发热4天,鼻出血1次。用扑热息痛后热退,但出现头晕、尿少、排尿痛。血象:白细胞数18×109/L,中性粒细胞60%,形态不正常的单核细胞12%,淋巴细胞23%,血小板50×109/L,尿中有膜状物,该疾病诊断为
A. 流行性出血热
B. 钩端螺旋体病
C. 败血症
D. 肾盂肾炎
E. 流行性脑脊髓膜炎
答案:A;有发热、腰痛、白细胞及异常淋巴细胞增高、血小板减少及尿中膜状物。
38. (共用题干)男性,40岁,干部,几天来发热、头痛,口服感冒药无效,T 39℃,面红,腹股沟淋巴结黄豆大,后腰部一直径0.5cm焦痂,周围稍红肿
(1)此病人最可能的诊断是
A. 伤寒
B. 斑疹伤寒
C. 恙虫病
D. 炭疽
E. 钩端螺旋体病
答案:C;因病人有高热、头痛、淋巴结肿大及特殊的焦痂。
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(2)有助于此病人诊断的检测是
A. 血常规
B. 血沉
C. 血培养
D. 血涂片查病原
E. 特异性血清凝集反应
答案:E;恙虫病最常用的诊断方法是变形杆菌OXK凝集试验。
39.女性,41岁,持续高热伴上腹疼痛4天,巩膜黄染3天入院。体检:高热面容,神志清,血压10/6kPa(75/45mmHg),巩膜黄染,呼吸急促30/min,心率120/min,律齐,右上腹压痛明显。周围血象:WBC
20×109/L,中性粒细胞88%,感染性休克的病原菌首先考虑是
A. 金黄色葡萄球菌
B. 表皮葡萄球菌
C. 大肠杆菌
D. 脑膜炎双球菌
E. 肺炎链球菌
答案:C
40. 男性,38岁,5年前发现HBsAg(),近2年来数次出现ALT增高,经治疗可恢复,近2个月来出现乏力、纳差。体检:巩膜不黄,亦未见肝掌、蜘蛛痣,肝肋下1cm,脾侧位可及。ALT
420U/L,Tbil 20μmol/L,HBsAg( )
诊断考虑为
A. 急性黄疸型肝炎
B. 慢性乙型肝炎
C. 慢性乙型肝炎肝硬化
D. 亚急性重型肝炎
E. 慢性重型肝炎
答案:B;HBsAg()5年,2年ALT反复增高,为慢性乙型肝炎
41. (共用备选答案)
A. FT-207有效
B. 灭滴灵有效
C. 放疗效果极佳
D. 全身化疗效果好
E. 随防观察
(1)阿米巴肝脓肿
答案:B;阿米巴肝脓肿的病原治疗灭滴灵(甲硝唑)治疗有效。
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(2)原发性肝癌
答案:A
42. (共用备选答案)
A. 氯喹
B. 依米丁
C. 丙硫咪唑
D. 甲硝唑
E. 喹碘方
(1)适用于各型阿米巴病治疗的药物
答案:D;甲硝唑适用于各型阿米巴病。
(2)仅对阿米巴包囊有效的药物
答案:E;仅对阿米巴包囊有效。
(3)在肝组织中浓度高而在肠腔浓度低的药物
答案:A;在肝组织浓度高。
(4)仅对阿米巴滋养体有作用的药物
答案:B;仅对阿米巴滋养体有效。
43. (共用备选答案)
A. 斑丘疹
B. 玫瑰疹
C. 淤点
D. 红点疹
E. 荨麻疹
(1)流脑皮疹
答案:C;流脑的皮疹是淤点。
(2)伤寒皮疹
答案:B;玫瑰疹是伤寒的皮疹。
(3)恙虫病皮疹
答案:A;斑丘疹是恙虫病皮疹的特点。
44. (共用备选答案)
A. 病变部位在回肠下端
B. 病变部位主要在结肠
C. 病变部位主要在小肠
D. 病变部位主要在直肠
E. 病变部位主要在横结肠
(1)细菌性痢疾
答案:B;菌痢病变主要在结肠,亦可波及直肠。
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(2)霍乱
答案:C;霍乱主要病变在小肠。
(3)伤寒
答案:A;伤寒主要在回肠下端。
45. (共用备选答案)
A. 菌血症
B. 败血症
C. 脓毒败血症
D. 病毒血症
E. 毒血症
(1)细菌性痢疾
答案:E;菌痢时很少发生菌血症或败血症,而多是内毒素引起的毒血症。
(2)流脑普通型
答案:A;普通型流脑有一过性菌血症。
(3)流脑休克型
答案:B;暴发型流脑休克型即脑膜炎球菌败血症。
46. (共用备选答案)
A. 皮肤淤点淤斑
B. 大片淤斑伴中央坏死
C. 充血性皮疹
D. 皮肤溃疡及焦痂
E. 疱疹
(1)普通型流脑
答案:A;是普通型流脑皮疹特点。
(2)暴发型流脑休克型
答案:B;是暴发型流脑(休克型)皮疹特点。
(3)伤寒
答案:C;是伤寒皮疹的特点。
(4)恙虫病
答案:D;是恙虫病皮疹的特点。
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47. (共用备选答案)
A. 潜伏期
B. 初期
C. 极期
D. 缓解期
E. 恢复期
(1)伤寒第一次菌血症
答案:A;伤寒第一次菌血症是在潜伏期。
(2)伤寒第二次菌血症
答案:B;伤寒第二次菌血症是在发病初期。
(3)伤寒后再燃
答案:D;再燃是在缓解期,体温尚未恢复正常而再次发热。
(4)伤寒后复发
答案:E;复发是在体温正常后再次发热。
48. (共用备选答案)
A. 轻型、中型、重型、危重型
B. 急性、慢性、重型
C. 泻吐期、脱水虚脱期、反应期、恢复期
D. 轻型、普通型、暴发型、慢性脓血症型
E. 发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期
(1)流脑分型分期
答案:D;是流脑的分型。
(2)霍乱分期
答案:C;是霍乱的分期。
(3)流行性出血热分期
答案:E;是流行性出血热的分期。
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49. (共用备选答案)
A. 全身单核巨噬细胞系统增生性反应
B. 正常肠黏膜上有孤立小脓肿及渍疡
C. 肠黏膜急性弥漫性渗出性炎症
D. 肠黏膜弥漫水肿及肠壁增厚
E. 小肠黏膜充血肿胀、松弛,表面有灰白糠皮状薄膜
(1)急性菌痢病变特点
答案:C;急性菌痢病变特点是急性弥漫性渗出性炎症。
(2)霍乱病变特点
答案:E;霍乱病变特点是小肠黏膜充血、肿胀、松弛,表面有灰白糠皮状白膜。
(3)伤寒病变特点
答案:A;是伤寒病变特点。
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