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2016年临床执业助理医师医学综合笔试专项模拟练习试题及答案

环球网校·2015-12-18 14:25:09浏览282 收藏84
摘要   2016年临床助理医师考试笔试时间预计为2016年9月10日。为方便考生备考复习,环球网校医学网提供2016年临床执业助理医师医学综合笔试专项模拟练习试题及答案下载,希望对大家备考有帮助。  相关推荐:2016年临床

  2016年临床助理医师考试笔试时间预计为2016年9月10日。为方便考生备考复习,环球网校医学考试网提供2016年临床执业助理医师医学综合笔试专项模拟练习试题及答案下载,希望对大家备考有帮助。

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  1. 艾滋病的主要传播途径是

  A. 性接触传播

  B. 注射途径传播

  C. 母婴传播

  D. 器官移植

  E. 人工授精

  答案:A;艾滋病是最重要的性传播疾病。

  2. 伤寒病人最严重的并发症是

  A. 肠出血

  B. 肠穿孔

  C. 中毒性心肌炎

  D. 伤寒肝炎

  E. 肺炎

  答案:B;因易误诊、易并发感染甚至休克。

  3. 男性,20岁,2天来发热、全身不适,1天来神志不清,伴抽搐,于1月20日来诊,T 40℃,BP70/50mmHg,皮肤散在淤点、淤斑,颈强,克氏征(),巴氏征( )。诊断应首先考虑

  A. 败血症

  B. 流脑(普及型)

  C. 流脑(休克型)

  D. 流脑(脑膜脑炎型)

  E. 流脑(混合型)

  答案:E;冬季发病,有急起发热、淤点、休克及脑实质损害。

  4. 阿米巴肝脓肿最常用的检测方法是

  A. 肝脏核素扫描

  B. 腹部CT检查

  C. 腹部MRI检查

  D. 腹部X线平片

  E. 肝脏B超检查

  答案:E;价廉、方便,亦准确。

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  5. 艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的

  A. CD4 T淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏

  B. 感染HIV的单核一巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用

  C. B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆活化

  D. 艾滋病患者NK细胞(自然杀伤细胞)数量明显减少,功能缺陷

  E. HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用

  答案:D;艾滋病对NK细胞功能无明显影响。

  6. 斑疹伤寒病原治疗首选哪种药

  A. 青霉素

  B. 氯霉素

  C. 链霉素

  D. 卡那霉素

  E. 庆大霉素

  答案:B;对立克次体最敏感。

  7. 地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为

  A. 临床表现轻重不同

  B. 发病季节不同

  C. 病死率不一

  D. 外斐反应

  E. 豚鼠阴囊肿胀试验

  答案:E;地方性斑疹伤寒的莫氏立克次体引起豚鼠阴囊肿胀试验阳性,而流行性斑疹伤寒的普氏立克次体为阴性。

  8. 典型重型流行性出血热一般为

  A. 发热后期或热退时全身症状加重

  B. 发热后期或热退时全身症状缓解

  C. 症状与发热无关

  D. 发热期全身情况最重

  E. 病程中可出现越期表现

  答案:A;发热后进入低血压休克期。

  9. 对于脑膜炎双球菌,下列哪项正确

  A. 革兰阳性双球菌

  B. 我国流行菌群以B群为主

  C. 共13群,以XYZ群最常见

  D. 内毒素是其重要致病因素

  E. 在外界抵抗力强

  答案:D;是革兰阴性双球菌,我国流行菌群以ABC群最常见,外界抵抗力弱。

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  10. 对于恙虫病,哪项不正确

  A. 由西伯利亚立克次体引起

  B. 鼠为主要传染源

  C. 恙螨为传播媒介

  D. 用变形OX19凝集试验诊断

  E. 首选氯霉素

  答案:A;是由恙虫病立克次体引起。

  11. 关于感染性休克的休克发展期(淤血缺氧期),下列哪一项是不正确的

  A. 无氧代射酸性产物(乳酸)增加

  B. 肥大细胞释放组胺增加

  C. 缓激肽形成增多

  D. 自由基生成减少

  E. 毛细血管流体静脉压增高,导致通透性增加,血浆外渗

  答案:D;应是自由基生成增多。

  12. 痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于

  A. 痢疾杆菌属哪一群

  B. 痢疾杆菌内毒素

  C. 痢疾杆菌外毒素

  D. 痢疾杆菌肠毒素

  E. 痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力

  答案:E;只有对肠黏膜有侵袭痢疾杆菌才有致病力。

  13. 流行性出血热早期休克的主要原因是

  A. 小血管通透性增加,血浆外渗,血容量锐减

  B. 播散性血管内凝血

  C. 心肌损害

  D. 肾功能不全,水、电解质平衡失调

  E. 肠道大出血或继发感染

  答案:A;是因全身小血管通透性增加,血浆外渗引起血容量下降。

  14. 男性,20岁,农民,黑龙江省人,平时喜欢食猪肉,近1年来常因突发性体位改变剧烈头痛、呕吐,但未见局限性神经体征,该患者诊断应考虑

  A. 脑囊虫病

  B. 椎动脉供血不足

  C. 美尼尔征

  D. 血管性头痛

  E. 结核性脑膜炎

  答案:A;如进食不熟的、内含猪囊尾蚴的猪肉,可能发生猪肉绦虫病,自身感染而患囊虫病。

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  15. 男性,28岁,3个月前患急性菌痢,后因劳累及饮食不当反复发作性腹泻,大便为黏液便,诊断应首先考虑

  A. 急性细菌性痢疾

  B. 急性阿米巴痢疾

  C. 霍乱

  D. 慢性细菌性痢疾

  E. 肠炎

  答案:D;有急性菌痢史,病程超过2个月,反复发作腹泻及黏液便。

  16.男性,40岁,腹泻1日,大便大量水样便,继之呕吐10多次,口渴,尿少。体检:眼窝下陷,声音哑,BP60/30mmHg(8.0/4.0kPa),脉弱,最重要的确诊方法是

  A. 测血浆比重及红细胞容积

  B. 大便及呕吐物培养

  C. 大便悬滴动力学试验

  D. 血清凝集试验

  E. 结肠镜检查

  答案:B;夏季发病,严重泻、吐及严重脱水,应高度怀疑为霍乱,确诊需做大便及呕吐物的细菌培养。

  17. 男性,50岁,患慢乙肝已8年,近1个月来病情明显加重,怀疑为慢性重型肝炎,下列结果中不能作为诊断依据的是

  A. 转氨酶增高

  B. 黄疸明显加重

  C. 出现肝性脑病

  D. 肝脏迅速缩小

  E. PTA明显减少

  答案:D;只有急重肝时,才有肝迅速缩小。

  18.男性农民,20岁,1月初入院,5天前突起寒战、高热、全身酸痛、恶心、呕吐,排洗肉水样尿200ml。体温39.5℃,眼睑水肿,眼睑及胸部皮肤充血,腋部可见针尖大出血点,臀部注射处有1cm×2cm大淤斑。血象:血红蛋白160g/L,红细胞数5.1×1012/L,白细胞数 64×109/L,幼稚细胞0.12,杆状核细胞0.15,多形核细胞0.43,淋巴细胞0.30,血小板80×109/L。最可能的诊断是

  A. 急性白血病

  B. 慢性粒细胞性白血病

  C. 血小板减少性紫癜

  D. 急性肾炎

  E. 流行性出血热

  答案:E;冬季发病,有发热、血管损害、少尿、血白细胞增高及血小板减少。

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  19. 囊虫病是猪肉绦虫的幼虫寄生在人体所致,其中寄生在哪一部位的囊虫临床症状最为严重

  A. 皮下组织

  B. 肌肉组织

  C. 脑组织

  D. 脊髓组织

  E. 眼球组织

  答案:C;因症状最重,预后最差。

  20.女性,19岁,8月15日入院。l周前由安徽来沪,次日开始发冷、寒战、发热、头痛,体温时高时低,无一定规律性,有出汗。近2天发作1 次高热,持续数小时伴头痛,热退后精神佳,可以进食,体温39℃。血象:白细胞6.5×109/L,中性粒细胞0.6,淋巴细胞0.40,红细胞 3.2×1012/L,血红蛋白100g/L。最可能的诊断是

  A. 急性血吸虫病

  B. 伤寒

  C. 流行性乙型脑炎

  D. 疟疾

  E. 败血症

  答案:D;夏季在南方发病,间日发作发冷、寒战、高热及头痛。

  21. 女性,26岁,1周来发热,乏力,纳差,恶心呕吐,尿黄。近2天来热退,但黄疸迅速加重,嗜睡。查ALT 660IU/L,AST450IU/L,总胆红素250μmol/L,下列各项检查中,哪一项你认为对进一步诊断最有价值

  A. 抗HAV-IgM

  B. HBsAg

  C. HCV-RNA

  D. 抗HEV

  E. 凝血酶原活动度(PTA)

  答案:E;病人表现是严重症状、黄疸及脑病,应考虑是急性重型肝炎,如PTA低于40%,即可诊断。

  22.女性,26岁,养猪厂工人,因发热全身酸痛5天,于7月22号入院,T40℃,眼结合膜充血,腹股沟淋巴结蚕豆大有压痛,腓肠肌轻压痛,肝肋下可及轻叩痛,双肾区有叩击痛,尿蛋白(),每高倍视野有RBC 2~3个,WBC 1~2个,诊断应首先考虑

  A. 流行性出血热

  B. 钩端螺旋体病

  C. 伤寒

  D. 斑疹伤寒

  E. 病毒性肝炎

  答案:B;夏秋季发病,有发热、全身痛、结膜充血、淋巴结、腓肠肌压痛及肾损害。

  23. 疟疾的典型临床症状(发热、寒战、出汗)是由于

  A. 疟原虫的量较多所致

  B. 毒素所致

  C. 大量裂殖子疟色素及代谢产物进入血液后引起的异型蛋白反应所致

  D. 疟原虫寄生在肝细胞内生长所致

  E. 疟原虫寄生在红细胞内生长所致

  答案:C;临床表现符合异型蛋白反应。

  24. 日本血吸虫生活史中,人是终宿主,而惟一的中间宿主是

  A. 牛

  B. 猪

  C. 羊

  D. 鼠

  E. 钉螺

  答案:E;只有有钉螺的地区才有此病。

  25. 传染病的治疗中哪一项最重要

  A. 支持疗法

  B. 对症治疗

  C. 病原治疗

  D. 调节免疫功能的治疗

  E. 康复治疗

  答案:C;病原消灭后才能阻断疾病发展。

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  26.流行性出血热病程第6天,每天尿量仅80m1,血压176/110mmHg,脉洪大,面水肿,体表静脉充盈,两肺底有散在湿啰音。对此病人治疗应采取下列何组措施为好

  A. 严格控制输液量,高效利尿剂及导泻

  B. 采用平衡盐液,降血压,利尿及导泻

  C. 采用高渗葡萄糖液降压及利尿

  D. 采用利尿合剂,纠正酸中毒及血管活性药物

  E. 纠正酸中毒,降压及利尿

  答案:A;因有严重肾损害、少尿及高血容量综合征。

  27. 为确诊伤寒,阳性率最高的检测是

  A. 血培养

  B. 骨髓培养

  C. 尿培养

  D. 胆汁培养

  E. 便培养

  答案:B;因骨髓内细菌含量最高。

  28. 伤寒病人解除隔离的主要标准是

  A. 体温下降

  B. 血培养转为阴性

  C. 体征消失

  D. 肥达反应阴转

  E. 症状消失,大便培养连续2次阴性(间隔5日)

  答案:E;伤寒病人解除隔离的标准是体内细菌消失。

  29. 细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据是

  A. 发热与毒血症症状

  B. 腹痛及腹部压痛部位

  C. 粪便中红、白细胞多少

  D. 粪便检出不同病原体

  E. 结肠镜检查不同病变

  答案:D;由二种不同的病原体引起,是最重要的鉴别依据。

  30. 下列各项中哪一项不符合戊型肝炎病毒的特性

  A. HEV直径为32~34nm

  B. 基因组为单股正链RNA

  C. 主要在肝细胞中复制

  D. 随胆汁入肠道由粪便排出

  E. 猴类对HEV不敏感

  答案:E;猴类对HEV敏感,是其最重要的动物模型。

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  31. 下列哪一项可产生特异性被动免疫

  A. 注射全细菌

  B. 注射细菌的毒素

  C. 注射抗毒素

  D. 注射类毒素

  E. 注射基因工程抗原

  答案:C;不须通过机体免疫反应,直接中和毒素。

  32. 恙虫病的病原,哪项不正确

  A. 是恙虫病立克次体

  B. 是东方立克次体

  C. 对幼龄小白鼠致病力强

  D. 和变形杆菌有共同抗原

  E. 对氯霉素敏感

  答案:D

  33. 恙虫病治疗首选

  A. 氯霉素

  B. 磺胺

  C. 青霉素

  D. 庆大霉素

  E. 红霉素

  答案:A;恙虫病是病原体细胞内感染,其他抗生素难以进入细胞内。

  34.女性,28岁,8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖,继之发热,体温达39℃,伴有剧烈头痛,数小时后热退,热退后患者感体力尚可,能进食,每2天发作1次。血象:白细胞数6.3×109/L,中性粒细胞70%。追问病史已停经4个月,本病人应考虑什么诊断

  A. 流感

  B. 疟疾

  C. 钩端螺旋体病

  D. 流行性出血热

  E. 流行性乙型脑炎

  答案:B;夏季发病,畏寒、发抖、高热、头痛;隔日发作一次。血白细胞正常。

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  35.男性,20岁,近3月来出现颈部、腋下淋巴结肿大,伴顽固性腹泻,每日10数次稀便,体重明显下降达10kg,3年前在国外居住期间,因手术而输血400ml,术后无特殊,最可能的诊断是

  A. 肠结核合并淋巴结结核

  B. 恶性组织细胞病

  C. 淋巴瘤

  D. 艾滋病

  E. 克隆病

  答案:D;有输血史、淋巴结肿大、顽固性腹泻及体重明显下降。

  36.男性,26岁,农民,5天来发热、畏寒,1天来头痛,呕吐2次,于8月15入院,T38.6℃,球结膜充血,颈有抵抗,腹股沟淋巴结肿大,有压痛,腓肠肌有压痛,尿蛋白(?)诊断应考虑

  A. 流行性乙型脑炎

  B. 流行性脑脊髓膜炎

  C. 钩端螺旋体病

  D. 流行性出血热

  E. 急性肾炎

  答案:C;夏秋季发病,发热,球结膜充血,淋巴结肿大,腓肠肌压痛及脑膜刺激征,应考虑为钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)。

  37.男性,28岁,农民,10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻,连续发热4天,鼻出血1次。用扑热息痛后热退,但出现头晕、尿少、排尿痛。血象:白细胞数18×109/L,中性粒细胞60%,形态不正常的单核细胞12%,淋巴细胞23%,血小板50×109/L,尿中有膜状物,该疾病诊断为

  A. 流行性出血热

  B. 钩端螺旋体病

  C. 败血症

  D. 肾盂肾炎

  E. 流行性脑脊髓膜炎

  答案:A;有发热、腰痛、白细胞及异常淋巴细胞增高、血小板减少及尿中膜状物。

  38. (共用题干)男性,40岁,干部,几天来发热、头痛,口服感冒药无效,T 39℃,面红,腹股沟淋巴结黄豆大,后腰部一直径0.5cm焦痂,周围稍红肿

  (1)此病人最可能的诊断是

  A. 伤寒

  B. 斑疹伤寒

  C. 恙虫病

  D. 炭疽

  E. 钩端螺旋体病

  答案:C;因病人有高热、头痛、淋巴结肿大及特殊的焦痂。

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  (2)有助于此病人诊断的检测是

  A. 血常规

  B. 血沉

  C. 血培养

  D. 血涂片查病原

  E. 特异性血清凝集反应

  答案:E;恙虫病最常用的诊断方法是变形杆菌OXK凝集试验。

  39.女性,41岁,持续高热伴上腹疼痛4天,巩膜黄染3天入院。体检:高热面容,神志清,血压10/6kPa(75/45mmHg),巩膜黄染,呼吸急促30/min,心率120/min,律齐,右上腹压痛明显。周围血象:WBC

  20×109/L,中性粒细胞88%,感染性休克的病原菌首先考虑是

  A. 金黄色葡萄球菌

  B. 表皮葡萄球菌

  C. 大肠杆菌

  D. 脑膜炎双球菌

  E. 肺炎链球菌

  答案:C

  40. 男性,38岁,5年前发现HBsAg(),近2年来数次出现ALT增高,经治疗可恢复,近2个月来出现乏力、纳差。体检:巩膜不黄,亦未见肝掌、蜘蛛痣,肝肋下1cm,脾侧位可及。ALT

  420U/L,Tbil 20μmol/L,HBsAg( )

  诊断考虑为

  A. 急性黄疸型肝炎

  B. 慢性乙型肝炎

  C. 慢性乙型肝炎肝硬化

  D. 亚急性重型肝炎

  E. 慢性重型肝炎

  答案:B;HBsAg()5年,2年ALT反复增高,为慢性乙型肝炎

  41. (共用备选答案)

  A. FT-207有效

  B. 灭滴灵有效

  C. 放疗效果极佳

  D. 全身化疗效果好

  E. 随防观察

  (1)阿米巴肝脓肿

  答案:B;阿米巴肝脓肿的病原治疗灭滴灵(甲硝唑)治疗有效。

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  (2)原发性肝癌

  答案:A

  42. (共用备选答案)

  A. 氯喹

  B. 依米丁

  C. 丙硫咪唑

  D. 甲硝唑

  E. 喹碘方

  (1)适用于各型阿米巴病治疗的药物

  答案:D;甲硝唑适用于各型阿米巴病。

  (2)仅对阿米巴包囊有效的药物

  答案:E;仅对阿米巴包囊有效。

  (3)在肝组织中浓度高而在肠腔浓度低的药物

  答案:A;在肝组织浓度高。

  (4)仅对阿米巴滋养体有作用的药物

  答案:B;仅对阿米巴滋养体有效。

  43. (共用备选答案)

  A. 斑丘疹

  B. 玫瑰疹

  C. 淤点

  D. 红点疹

  E. 荨麻疹

  (1)流脑皮疹

  答案:C;流脑的皮疹是淤点。

  (2)伤寒皮疹

  答案:B;玫瑰疹是伤寒的皮疹。

  (3)恙虫病皮疹

  答案:A;斑丘疹是恙虫病皮疹的特点。

  44. (共用备选答案)

  A. 病变部位在回肠下端

  B. 病变部位主要在结肠

  C. 病变部位主要在小肠

  D. 病变部位主要在直肠

  E. 病变部位主要在横结肠

  (1)细菌性痢疾

  答案:B;菌痢病变主要在结肠,亦可波及直肠。

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  (2)霍乱

  答案:C;霍乱主要病变在小肠。

  (3)伤寒

  答案:A;伤寒主要在回肠下端。

  45. (共用备选答案)

  A. 菌血症

  B. 败血症

  C. 脓毒败血症

  D. 病毒血症

  E. 毒血症

  (1)细菌性痢疾

  答案:E;菌痢时很少发生菌血症或败血症,而多是内毒素引起的毒血症。

  (2)流脑普通型

  答案:A;普通型流脑有一过性菌血症。

  (3)流脑休克型

  答案:B;暴发型流脑休克型即脑膜炎球菌败血症。

  46. (共用备选答案)

  A. 皮肤淤点淤斑

  B. 大片淤斑伴中央坏死

  C. 充血性皮疹

  D. 皮肤溃疡及焦痂

  E. 疱疹

  (1)普通型流脑

  答案:A;是普通型流脑皮疹特点。

  (2)暴发型流脑休克型

  答案:B;是暴发型流脑(休克型)皮疹特点。

  (3)伤寒

  答案:C;是伤寒皮疹的特点。

  (4)恙虫病

  答案:D;是恙虫病皮疹的特点。

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  47. (共用备选答案)

  A. 潜伏期

  B. 初期

  C. 极期

  D. 缓解期

  E. 恢复期

  (1)伤寒第一次菌血症

  答案:A;伤寒第一次菌血症是在潜伏期。

  (2)伤寒第二次菌血症

  答案:B;伤寒第二次菌血症是在发病初期。

  (3)伤寒后再燃

  答案:D;再燃是在缓解期,体温尚未恢复正常而再次发热。

  (4)伤寒后复发

  答案:E;复发是在体温正常后再次发热。

  48. (共用备选答案)

  A. 轻型、中型、重型、危重型

  B. 急性、慢性、重型

  C. 泻吐期、脱水虚脱期、反应期、恢复期

  D. 轻型、普通型、暴发型、慢性脓血症型

  E. 发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期

  (1)流脑分型分期

  答案:D;是流脑的分型。

  (2)霍乱分期

  答案:C;是霍乱的分期。

  (3)流行性出血热分期

  答案:E;是流行性出血热的分期。

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  49. (共用备选答案)

  A. 全身单核巨噬细胞系统增生性反应

  B. 正常肠黏膜上有孤立小脓肿及渍疡

  C. 肠黏膜急性弥漫性渗出性炎症

  D. 肠黏膜弥漫水肿及肠壁增厚

  E. 小肠黏膜充血肿胀、松弛,表面有灰白糠皮状薄膜

  (1)急性菌痢病变特点

  答案:C;急性菌痢病变特点是急性弥漫性渗出性炎症。

  (2)霍乱病变特点

  答案:E;霍乱病变特点是小肠黏膜充血、肿胀、松弛,表面有灰白糠皮状白膜。

  (3)伤寒病变特点

  答案:A;是伤寒病变特点。

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