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2016年临床助理医师考试试题免费下载|临床执业助理医师模拟试题及答案

环球网校·2015-11-16 11:20:18浏览414 收藏207
摘要   2015年临床执业助理医师考试顺利结束,2016年临床助理医师考试笔试时间预计为2016年9月10日。2016年临床执业助理医师考试大纲暂未公布,为方便考生备考复习,环球网校医学网整理2016年临床助理医师考试试题免费下

  2015年临床执业助理医师考试顺利结束,2016年临床助理医师考试笔试时间预计为2016年9月10日。2016年临床执业助理医师考试大纲暂未公布,为方便考生备考复习,环球网校医学考试网整理2016年临床助理医师考试试题免费下载|临床执业助理医师模拟试题及答案供大家练习,希望对大家备考有帮助。

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  【A型题】

  1.肝功能不全是指:

  A.肝脏分泌功能障碍

  B.肝脏合成功能障碍

  C.肝细胞功能障碍所致的临床综合征

  D.肝脏解毒功能障碍

  E.肝细胞广泛坏死

  2.肝性脑病的正确概念应是:

  A.肝功能衰竭合并脑水肿

  B.肝昏迷

  C.肝功能紊乱所致的精神紊乱性疾病

  D.肝功能紊乱所致的精神神经综合征

  E.中枢神经系统疾患同时患有肝病

  3.肝功能障碍不包括:

  A.代谢和生化转化障碍

  B.胆汁分泌、排泄障碍

  C.凝血障碍

  D.免疫功能障碍

  E.神经传递障碍

  4.肝功能障碍时代谢障碍表现为:

  A.低糖血症 B.低蛋白血症

  C.高钾血症 D.低钠血症

  E.血浆渗透压降低

  5.病毒导致肝细胞损伤的主要因素是:

  A.影响肝合成代谢

  B.影响肝贮存功能

  C.影响细胞免疫功能

  D.影响生物转化功能

  E.影响肝解毒功能

  6.下述哪种不是引起严重肝病的病因?

  A.酒精 B.四氯化碳

  C.肝炎病毒 D.遗传性疾病

  E.维生素C

  7.肝细胞损害所致的肝功能障碍不包括:

  A.糖代谢障碍

  B.内毒素清除障碍

  C.蛋白质代谢障碍

  D.电解质代谢障碍

  E.胆汁分泌障碍

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  8.肝Kupffer细胞功能障碍可致:

  A.内毒素血症

  B.胶原合成减少

  C.糖代谢障碍

  D.白蛋白合成降低

  E.激素灭活功能降低

  9.肝性腹水的发生不是由于:

  A.门脉高压

  B.糖代谢障碍

  C.血浆胶体渗透压降低

  D.淋巴循环障碍

  E.激素灭活功能降低

  10.肝功能不全时与蛋白代谢障碍无关的是:

  A.基质金属蛋白酶降低

  B.白蛋白降低

  C.凝血因子水平降低

  D.运铁蛋白水平降低

  E.免疫功能异常

  11.肝功能障碍时容易出血的原因主要是:

  A.肝素产生太多

  B.凝血因子产生减少

  C.血小板减少

  D.毛细血管壁受感染

  E.纤溶酶产生增多

  12.严重肝病时下列哪一种激素灭活不受影响?

  A.雌激素 B.胰岛素

  C.醛固酮 D.甲状腺激素

  E.抗利尿激素

  13.蜘蛛痣和肝掌与哪种激素灭活障碍有关:

  A.雌激素 B.胰岛素

  C.醛固酮 D.胰高血糖素

  E.抗利尿激素

  14.肝性脑病的神经精神症状有:

  A.轻微性格和行为改变

  B.睡眠障碍和行为失常

  C.精神错乱

  D.昏迷

  E.以上都有

  15.肝性脑病时脑组织主要受累细胞为:

  A.神经元细胞 B.星形胶质细胞

  C.少突胶质细胞 D.小胶质细胞

  E.室管膜细胞

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  16.下列关于血氨的说法哪一项是正确的?

  A.血氨是指液体内的NH4+Cl浓度

  B.血氨是指液体内的NH3浓度

  C.血氨是指液体内的(NH4+)2SO4浓度

  D.血氨是指液体内的NH4+和NH3浓度总和

  E.血氨是血液内NH4OH的浓度

  17.正常人体内血氨的主要来源是:

  A.血内尿素进入肠腔分解产氨

  B.肾小管上皮细胞产生氨

  C.蛋白质食物在肠道分解产氨

  D.人体组织蛋白分解产氨

  E.肌肉活动产生氨

  18.胃肠道内妨碍氨吸收的主要因素是:

  A.血液中尿素浓度下降

  B.肠道细菌受抑制

  C.肠内pH小于5

  D.胆汁分泌减少

  E.蛋白质摄入减少

  19.肝性脑病时血氨生成过多的最常见来源是:

  A.肠道产氨增多

  B.肌肉产氨增多

  C.脑产氨增多

  D.氨从肾重吸收增多

  E.血中NH4向NH3转化增多

  20.肝性脑病患者氨清除不足的原因主要见于:

  A.三羧酸循环障碍

  B.谷氨酸合成障碍

  C.谷氨酰胺合成障碍

  D.鸟氨酸循环障碍

  E.肾小管分泌氨减少

  21.结肠内pH值降到5.0时:

  A.从肠道吸收氨↓,以NH4+形式排出体外↑

  B.从肠道吸收氨↑,以NH4+形式排出体外↓

  C.从肠道吸收氨↑,以NH4+形式排出体外↑

  D.从肠道吸收氨↓,以NH4+形式排出体外↓

  E.从肠道吸收NH4+↓,以氨形式排出体外↑

  22.上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是:

  A.引起失血性休克

  B.肠道细菌作用下产生氨增多

  C.脑组织缺血缺氧

  D.肝脏对苯乙胺和酪胺清除不足

  E.血脑屏障通透性增高

  23.肝硬化病人血氨增高的常见原因是:

  A.胃肠运动增强

  B.胃肠道出血

  C.脂肪摄入减少

  D.糖类摄入增多

  E.肠道内细菌活动减弱

  24.循环血液中能通过血脑屏障引起肝性脑病的物质是:

  A.5-HT B.NH3

  C.NE D.DA

  E.NH4+

  25.碱中毒时,当原尿PH增高,可使:

  A.NH4+随尿排出¯;NH3吸收入血­

  B.NH4+随尿排出­;NH3吸收入血¯

  C.NH4+随尿排出­;NH3吸收入血­

  D.NH4+随尿排出¯;NH3吸收入血¯

  E.NH4+随尿排出和NH3吸收入血都正常

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  26.关于肝昏迷,下述哪项是错误的:

  A.血中NH3易入血脑屏障

  B.低钾性碱中毒时NH3易入脑组织

  C.肠道pH在6以下易使NH4变为NH3

  D.肠道pH在5时,NH3不易被吸收

  E.能量代谢障碍增加氨的毒性

  27.氨对脑的毒性作用不包括:

  A.干扰脑能量代谢

  B.干扰脑内兴奋性递质

  C.干扰脑内抑制性递质

  D.使脑的敏感性增高

  E.抑制脑细胞膜的功能

  28.肝性脑病早期兴奋性增强的主要原因是:

  A.谷氨酸↑ B.谷氨酰胺↑

  C.乙酰胆碱↑ D.γ-氨基丁酸↑

  E.甘氨酸↑

  29.肝性脑病早期和晚期水平差异较大的神经递质为:

  A.γ-氨基丁酸 B.谷氨酰胺

  C.乙酰胆碱 D.谷氨酸

  E.多巴胺

  30.肝性脑病晚期脑内神经递质的变化是:

  A.谷氨酸↑,乙酰胆碱↑,γ-氨基丁酸↑,谷氨酰胺↑

  B.谷氨酸↓,乙酰胆碱↓,γ-氨基丁酸↑,谷氨酰胺↑

  C.谷氨酸↑,乙酰胆碱↑,γ-氨基丁酸↑,谷氨酰胺↓

  D.谷氨酸↑,乙酰胆碱↓,γ-氨基丁酸↑,谷氨酰胺↓

  E.谷氨酸↓,乙酰胆碱↑,γ-氨基丁酸↓,谷氨酰胺↑

  31.肝性脑病发生细胞水肿的主原因为:

  A.谷氨酸↑ B.谷氨酰胺↑

  C.乙酰胆碱↑ D.γ-氨基丁酸↑

  E.去甲肾上腺素↑

  32.血氨升高引起肝性脑病的机制不包括:

  A.影响大脑皮质的兴奋传导过程

  B.使乙酰胆碱产生过多

  C.干扰脑细胞的能量代谢

  D.GABA能神经元活动增强

  E.使去甲肾上腺素作用减弱

  33.氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机制是:

  A.糖酵解过程障碍

  B.三羧酸循环障碍

  C.磷酸肌酸分解障碍

  D.脂肪氧化障碍

  E.酮体利用障碍

  34.氨干扰脑组织能量代谢,使NADH消耗增多的环节是:

  A.α-酮戊二酸形成谷氨酸

  B.谷氨酸与氨结合形成谷氨酰胺

  C.糖酵解增强

  D.丙酮酸氧化脱羧

  E.乙酰辅酶A与胆碱合成乙酰胆碱

  35.氨干扰脑组织能量代谢使ATP消耗增多的环节是:

  A.氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺

  B.α-酮戊二酸形成谷氨酸

  C.氨促进磷酸果糖激酶的活性

  D.氨抑制丙酮酸氧化脱羧过程

  E.氨抑制γ-氨基丁酸转氨酶

  36.脑内氨增高时活性不受影响的酶为:

  A.α-酮戊二酸脱氢酶

  B.丙酮酸脱羧酶

  C.天冬氨酸转氨酶

  D.β-羟化酶

  E.苹果酸脱氢酶

  37.氨中毒对线粒体的影响不包括:

  A.能量代谢障碍

  B.氧自由基生成

  C.跨膜电位放大

  D.苹果酸脱氢酶活性降低

  E.天冬氨酸转氨酶活性降低

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  38.氨中毒学说与其它学说联系错误的是:

  A.血氨增高可导致血浆氨基酸失衡

  B.高氨可诱导突触间隙GABA水平增高

  C.高血氨诱导芳香族氨基酸入脑增多,参与假神经递质形成

  D.高血氨下调外周型苯二氮卓受体

  E.高血氨增强GABA-A受体与其配体结合能力

  39.肝性脑病时GABA能神经元抑制活动增强的机制不包括:

  A.GABA与其受体结合能力增强

  B.苯二氮卓类物质与其受体结合能力增强

  C.星形胶质细胞GABA摄入不足

  D.氨对GABA代谢无影响

  E.星形胶质细胞GABA释放增多

  40.肝性脑病时中枢抑制机制为:

  A.外周型苯二氮卓类受体上调

  B.四氢孕烯醇酮水平不变

  C.四氢脱氧皮质酮水平降低

  D.苯二氮卓类物质增高

  E.孕烯醇酮水平降低

  41.肝性脑病的假性神经递质是:

  A.苯乙胺和酪胺

  B.苯乙胺和谷氨酰胺

  C.酪胺和多巴胺

  D.苯乙胺和多巴胺

  E.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺

  42.苯乙醇胺的前体是:

  A.色氨酸 B.苯丙氨酸

  C.酪氨酸 D.缬氨酸

  E.亮氨酸

  43.羟苯乙醇胺的前体是:

  A.色氨酸 B.苯丙氨酸

  C.酪氨酸 D.缬氨酸

  E.亮氨酸

  44.假性神经递质的作用是:

  A.对抗乙酰胆碱

  B.阻碍三羧酸循环

  C.抑制糖酵解

  D.降低谷氨酸和天门冬氨酸

  E.取代去甲肾上腺素和多巴胺

  45.羟苯乙醇胺的生成过程是:

  A.酪氨酸经过羧化

  B.酪氨酸经过脱羧

  C.酪氨酸先经羧化,再经过羟化

  D.酪氨酸先经脱羧,再经过羟化

  E.苯丙氨酸先经脱羧,再经过羟化

  46.假性神经递质引起肝性脑病的机制是:

  A.干扰脑的能量代谢

  B.使脑细胞产生抑制性突触后电位

  C.干扰脑细胞膜的功能

  D.与正常递质竞争受体,但其效应远较正常递质为弱

  E.引起血浆氨基酸失衡

  47.哪一种不是中枢神经系统内的真性神经递质?

  A.去甲肾上腺素 B.多巴胺

  C.肾上腺素 D.谷氨酸

  E.γ-氨基丁酸

  48.使正常递质生成增多、加强正常递质竞争作用的药物是:

  A.谷氨酸 B.精氨酸

  C.谷氨酸钠 D.乳果糖

  E.左旋多巴

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  49.肝性脑病时脑组织乙酰胆碱的变化规律是:

  A.由于肝脏合成胆碱酯酶减少,乙酰胆碱因分解减少而增加

  B.血氨升高抑制乙酰胆碱合成而使其减少

  C.分解减少与合成减少共同作用,其含量正常

  D.血氨使乙酰胆碱分解加速,其含量减少

  E.乙酰了辅酶A累积致乙酰胆碱增加

  50.肝性脑病患者血浆中BCAA/AAA比值为:

  A.0.6-1.2 B.1.2-1.8

  C.1.8-2.4 D.2.4-3.0

  E.3.0-3.6

  51.肝性脑病患者血浆氨基酸失衡表现为:

  A.BCAA含量降低,AAA含量降低

  B.BCAA含量降低,AAA含量增加

  C.BCAA含量增加,AAA含量增加

  D.BCAA含量增加,AAA含量正常

  E.BCAA含量正常,AAA含量降低

  52.血浆支链氨基酸包括:

  A.亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸

  B.苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸

  C.亮氨酸、缬氨酸和色氨酸

  D.异亮氨酸、色氨酸和缬氨酸

  E.苯丙氨酸、酪氨酸和亮氨酸

  53.血浆芳香族氨基酸包括:

  A.亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸

  B.苯丙氨酸、色氨酸和酪氨酸

  C.亮氨酸、缬氨酸和色氨酸

  D.异亮氨酸、色氨酸和缬氨酸

  E.苯丙氨酸、异亮氨酸和酪氨酸

  54.肝性脑病患者血中支链氨基酸浓度降低的机制是:

  A.支链氨基酸合成蛋白质

  B.支链氨基酸经肠道排出

  C.支链氨基酸经肾脏排出

  D.支链氨基酸进入中枢神经系统

  E.骨骼肌对支链氨基酸的摄取和分解增强

  55.肝性脑病患者血浆支链氨基酸减少主要是由于:

  A.肝脏对胰高血糖素灭活作用减弱

  B.肝脏对糖皮质激素灭活作用减弱

  C.肝脏对胰岛素灭活作用减弱

  D.肝脏对肾上腺素灭活作用减弱

  E.肝脏对甲状旁腺激素灭活作用减弱

  56.严重肝功能损害血浆芳香族氨基酸增加的机制:

  A.芳香族氨基酸合成加速

  B.芳香族氨基酸异生增多

  C.芳香族氨基酸排出减少

  D.芳香族氨基酸分解减少

  E.芳香族氨基酸利用减少

  57.肝性脑病时芳香族氨基酸入脑增多的机制是:

  A.血氨浓度增加

  B.血短链脂肪酸增加

  C.血脑屏障破坏

  D.血硫醇含量增多

  E.血支链氨基酸减少

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  58.脑内芳香族氨基酸增高时下述酶活性会:

  A.酪氨酸脱羧酶↑,酪氨酸羟化酶↑

  B.酪氨酸脱羧酶↓,酪氨酸羟化酶↓

  C.酪氨酸脱羧酶↑,酪氨酸羟化酶↓

  D.酪氨酸脱羧酶↓,酪氨酸羟化酶↑

  E.酪氨酸脱羧酶正常,酪氨酸羟化酶↓

  59.脑内芳香族氨基酸增多时,使多巴胺和去甲肾上腺素合成减少是通过抑制:

  A.β-羟化酶

  B.色氨酸羟化酶

  C.酪氨酸羟化酶

  D.谷氨酸脱羧酶

  E.芳香族氨基酸脱羧酶

  60.下列哪项因素不会诱发肝性脑病:

  A.感染 B.便秘

  C.消化道出血 D.电解质紊乱

  E.酸中毒

  61.促进肝性脑病发生的神经毒质不包括:

  A.锰 B.硫醇

  C.短链脂肪酸 D.酚类

  E.乳果糖

  62.苯乙醇胺对脑的毒性作用的表现为:

  A.干扰脑的能量代谢

  B.对脑的细胞呼吸的抑制

  C.抑制脑细胞Na+-K+-ATP酶活性

  D.使神经传递发生障碍

  E.对神经突触毒性作用

  63.有干扰脑的能量代谢作用的神经毒物是:

  A.锰 B.苯乙醇胺

  C.酚类 D.吲哚

  E.短链脂肪酸

  64.使神经传递功能障碍的神经毒质是:

  A.硫醇类 B.酚类

  C.吲哚 D.苯乙醇胺

  E.短链脂肪酸

  65.使神经传递功能障碍的神经毒质是:

  A.硫醇类 B.羟苯乙醇胺

  C.吲哚 D.酚类

  E.短链脂肪酸

  66.肝性脑病发病机制的中心学说是:

  A.氨中毒学说

  B.假性神经递质学说

  C.综合学说

  D.γ-氨基丁酸学说

  E.血浆氨基酸失衡学说

  67.给肝性脑病患者口服乳果糖的治疗作用在于:

  A.抑制肠道细菌生长繁殖,减少氨的生成

  B.乳果糖和NH4+结合后,加速铵的排出

  C.使肠道pH升高,减少NH3的吸收

  D.使肠道pH降低,减少NH 的生成

  E.使肠道pH降低,减少NH3的吸收

  68.有关肝性脑病治疗措施错误的是:

  A.限制蛋白饮食

  B.口服乳果糖

  C.应用谷氨酸或精氨酸

  D.口服新霉素

  E.碳酸酐酶抑制剂

  69.有关肝肾综合征描述错误的是:

  A.又称为肝性肾功能衰竭

  B.包括肝性功能性肾功能衰竭、肝性器质性肾功能衰竭

  C.肝性功能性肾功能衰竭时肾功能变化为可复性的

  D.肝性功能性肾功能衰竭主要改变是肾小球病变

  E.器质性肾衰竭主要改变是肾小管坏死

  70.与肝肾综合征发生机制无关的是:

  A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

  B.内毒素血症

  C.交感-肾上腺髓质系统兴奋

  D.低蛋白血症

  E.激肽系统异常

  参 考 答 案

  【A型题】

  12345678910

  CDECCEBABA

  11121314151617181920

  BDAEBDCCAD

  21222324252627282930

  ABBBACDADB

  31323334353637383940

  BBBAADCDDA

  41424344454647484950

  EBCECDCEBA

  51525354555657585960

  BABECDEECE

  61626364656667686970

  EDEDBAEEDD

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