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【A型题】
1.肝功能不全是指:
A.肝脏分泌功能障碍
B.肝脏合成功能障碍
C.肝细胞功能障碍所致的临床综合征
D.肝脏解毒功能障碍
E.肝细胞广泛坏死
2.肝性脑病的正确概念应是:
A.肝功能衰竭合并脑水肿
B.肝昏迷
C.肝功能紊乱所致的精神紊乱性疾病
D.肝功能紊乱所致的精神神经综合征
E.中枢神经系统疾患同时患有肝病
3.肝功能障碍不包括:
A.代谢和生化转化障碍
B.胆汁分泌、排泄障碍
C.凝血障碍
D.免疫功能障碍
E.神经传递障碍
4.肝功能障碍时代谢障碍表现为:
A.低糖血症 B.低蛋白血症
C.高钾血症 D.低钠血症
E.血浆渗透压降低
5.病毒导致肝细胞损伤的主要因素是:
A.影响肝合成代谢
B.影响肝贮存功能
C.影响细胞免疫功能
D.影响生物转化功能
E.影响肝解毒功能
6.下述哪种不是引起严重肝病的病因?
A.酒精 B.四氯化碳
C.肝炎病毒 D.遗传性疾病
E.维生素C
7.肝细胞损害所致的肝功能障碍不包括:
A.糖代谢障碍
B.内毒素清除障碍
C.蛋白质代谢障碍
D.电解质代谢障碍
E.胆汁分泌障碍
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8.肝Kupffer细胞功能障碍可致:
A.内毒素血症
B.胶原合成减少
C.糖代谢障碍
D.白蛋白合成降低
E.激素灭活功能降低
9.肝性腹水的发生不是由于:
A.门脉高压
B.糖代谢障碍
C.血浆胶体渗透压降低
D.淋巴循环障碍
E.激素灭活功能降低
10.肝功能不全时与蛋白代谢障碍无关的是:
A.基质金属蛋白酶降低
B.白蛋白降低
C.凝血因子水平降低
D.运铁蛋白水平降低
E.免疫功能异常
11.肝功能障碍时容易出血的原因主要是:
A.肝素产生太多
B.凝血因子产生减少
C.血小板减少
D.毛细血管壁受感染
E.纤溶酶产生增多
12.严重肝病时下列哪一种激素灭活不受影响?
A.雌激素 B.胰岛素
C.醛固酮 D.甲状腺激素
E.抗利尿激素
13.蜘蛛痣和肝掌与哪种激素灭活障碍有关:
A.雌激素 B.胰岛素
C.醛固酮 D.胰高血糖素
E.抗利尿激素
14.肝性脑病的神经精神症状有:
A.轻微性格和行为改变
B.睡眠障碍和行为失常
C.精神错乱
D.昏迷
E.以上都有
15.肝性脑病时脑组织主要受累细胞为:
A.神经元细胞 B.星形胶质细胞
C.少突胶质细胞 D.小胶质细胞
E.室管膜细胞
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16.下列关于血氨的说法哪一项是正确的?
A.血氨是指液体内的NH4+Cl浓度
B.血氨是指液体内的NH3浓度
C.血氨是指液体内的(NH4+)2SO4浓度
D.血氨是指液体内的NH4+和NH3浓度总和
E.血氨是血液内NH4OH的浓度
17.正常人体内血氨的主要来源是:
A.血内尿素进入肠腔分解产氨
B.肾小管上皮细胞产生氨
C.蛋白质食物在肠道分解产氨
D.人体组织蛋白分解产氨
E.肌肉活动产生氨
18.胃肠道内妨碍氨吸收的主要因素是:
A.血液中尿素浓度下降
B.肠道细菌受抑制
C.肠内pH小于5
D.胆汁分泌减少
E.蛋白质摄入减少
19.肝性脑病时血氨生成过多的最常见来源是:
A.肠道产氨增多
B.肌肉产氨增多
C.脑产氨增多
D.氨从肾重吸收增多
E.血中NH4向NH3转化增多
20.肝性脑病患者氨清除不足的原因主要见于:
A.三羧酸循环障碍
B.谷氨酸合成障碍
C.谷氨酰胺合成障碍
D.鸟氨酸循环障碍
E.肾小管分泌氨减少
21.结肠内pH值降到5.0时:
A.从肠道吸收氨↓,以NH4+形式排出体外↑
B.从肠道吸收氨↑,以NH4+形式排出体外↓
C.从肠道吸收氨↑,以NH4+形式排出体外↑
D.从肠道吸收氨↓,以NH4+形式排出体外↓
E.从肠道吸收NH4+↓,以氨形式排出体外↑
22.上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是:
A.引起失血性休克
B.肠道细菌作用下产生氨增多
C.脑组织缺血缺氧
D.肝脏对苯乙胺和酪胺清除不足
E.血脑屏障通透性增高
23.肝硬化病人血氨增高的常见原因是:
A.胃肠运动增强
B.胃肠道出血
C.脂肪摄入减少
D.糖类摄入增多
E.肠道内细菌活动减弱
24.循环血液中能通过血脑屏障引起肝性脑病的物质是:
A.5-HT B.NH3
C.NE D.DA
E.NH4+
25.碱中毒时,当原尿PH增高,可使:
A.NH4+随尿排出¯;NH3吸收入血
B.NH4+随尿排出;NH3吸收入血¯
C.NH4+随尿排出;NH3吸收入血
D.NH4+随尿排出¯;NH3吸收入血¯
E.NH4+随尿排出和NH3吸收入血都正常
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26.关于肝昏迷,下述哪项是错误的:
A.血中NH3易入血脑屏障
B.低钾性碱中毒时NH3易入脑组织
C.肠道pH在6以下易使NH4变为NH3
D.肠道pH在5时,NH3不易被吸收
E.能量代谢障碍增加氨的毒性
27.氨对脑的毒性作用不包括:
A.干扰脑能量代谢
B.干扰脑内兴奋性递质
C.干扰脑内抑制性递质
D.使脑的敏感性增高
E.抑制脑细胞膜的功能
28.肝性脑病早期兴奋性增强的主要原因是:
A.谷氨酸↑ B.谷氨酰胺↑
C.乙酰胆碱↑ D.γ-氨基丁酸↑
E.甘氨酸↑
29.肝性脑病早期和晚期水平差异较大的神经递质为:
A.γ-氨基丁酸 B.谷氨酰胺
C.乙酰胆碱 D.谷氨酸
E.多巴胺
30.肝性脑病晚期脑内神经递质的变化是:
A.谷氨酸↑,乙酰胆碱↑,γ-氨基丁酸↑,谷氨酰胺↑
B.谷氨酸↓,乙酰胆碱↓,γ-氨基丁酸↑,谷氨酰胺↑
C.谷氨酸↑,乙酰胆碱↑,γ-氨基丁酸↑,谷氨酰胺↓
D.谷氨酸↑,乙酰胆碱↓,γ-氨基丁酸↑,谷氨酰胺↓
E.谷氨酸↓,乙酰胆碱↑,γ-氨基丁酸↓,谷氨酰胺↑
31.肝性脑病发生细胞水肿的主原因为:
A.谷氨酸↑ B.谷氨酰胺↑
C.乙酰胆碱↑ D.γ-氨基丁酸↑
E.去甲肾上腺素↑
32.血氨升高引起肝性脑病的机制不包括:
A.影响大脑皮质的兴奋传导过程
B.使乙酰胆碱产生过多
C.干扰脑细胞的能量代谢
D.GABA能神经元活动增强
E.使去甲肾上腺素作用减弱
33.氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机制是:
A.糖酵解过程障碍
B.三羧酸循环障碍
C.磷酸肌酸分解障碍
D.脂肪氧化障碍
E.酮体利用障碍
34.氨干扰脑组织能量代谢,使NADH消耗增多的环节是:
A.α-酮戊二酸形成谷氨酸
B.谷氨酸与氨结合形成谷氨酰胺
C.糖酵解增强
D.丙酮酸氧化脱羧
E.乙酰辅酶A与胆碱合成乙酰胆碱
35.氨干扰脑组织能量代谢使ATP消耗增多的环节是:
A.氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺
B.α-酮戊二酸形成谷氨酸
C.氨促进磷酸果糖激酶的活性
D.氨抑制丙酮酸氧化脱羧过程
E.氨抑制γ-氨基丁酸转氨酶
36.脑内氨增高时活性不受影响的酶为:
A.α-酮戊二酸脱氢酶
B.丙酮酸脱羧酶
C.天冬氨酸转氨酶
D.β-羟化酶
E.苹果酸脱氢酶
37.氨中毒对线粒体的影响不包括:
A.能量代谢障碍
B.氧自由基生成
C.跨膜电位放大
D.苹果酸脱氢酶活性降低
E.天冬氨酸转氨酶活性降低
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38.氨中毒学说与其它学说联系错误的是:
A.血氨增高可导致血浆氨基酸失衡
B.高氨可诱导突触间隙GABA水平增高
C.高血氨诱导芳香族氨基酸入脑增多,参与假神经递质形成
D.高血氨下调外周型苯二氮卓受体
E.高血氨增强GABA-A受体与其配体结合能力
39.肝性脑病时GABA能神经元抑制活动增强的机制不包括:
A.GABA与其受体结合能力增强
B.苯二氮卓类物质与其受体结合能力增强
C.星形胶质细胞GABA摄入不足
D.氨对GABA代谢无影响
E.星形胶质细胞GABA释放增多
40.肝性脑病时中枢抑制机制为:
A.外周型苯二氮卓类受体上调
B.四氢孕烯醇酮水平不变
C.四氢脱氧皮质酮水平降低
D.苯二氮卓类物质增高
E.孕烯醇酮水平降低
41.肝性脑病的假性神经递质是:
A.苯乙胺和酪胺
B.苯乙胺和谷氨酰胺
C.酪胺和多巴胺
D.苯乙胺和多巴胺
E.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺
42.苯乙醇胺的前体是:
A.色氨酸 B.苯丙氨酸
C.酪氨酸 D.缬氨酸
E.亮氨酸
43.羟苯乙醇胺的前体是:
A.色氨酸 B.苯丙氨酸
C.酪氨酸 D.缬氨酸
E.亮氨酸
44.假性神经递质的作用是:
A.对抗乙酰胆碱
B.阻碍三羧酸循环
C.抑制糖酵解
D.降低谷氨酸和天门冬氨酸
E.取代去甲肾上腺素和多巴胺
45.羟苯乙醇胺的生成过程是:
A.酪氨酸经过羧化
B.酪氨酸经过脱羧
C.酪氨酸先经羧化,再经过羟化
D.酪氨酸先经脱羧,再经过羟化
E.苯丙氨酸先经脱羧,再经过羟化
46.假性神经递质引起肝性脑病的机制是:
A.干扰脑的能量代谢
B.使脑细胞产生抑制性突触后电位
C.干扰脑细胞膜的功能
D.与正常递质竞争受体,但其效应远较正常递质为弱
E.引起血浆氨基酸失衡
47.哪一种不是中枢神经系统内的真性神经递质?
A.去甲肾上腺素 B.多巴胺
C.肾上腺素 D.谷氨酸
E.γ-氨基丁酸
48.使正常递质生成增多、加强正常递质竞争作用的药物是:
A.谷氨酸 B.精氨酸
C.谷氨酸钠 D.乳果糖
E.左旋多巴
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49.肝性脑病时脑组织乙酰胆碱的变化规律是:
A.由于肝脏合成胆碱酯酶减少,乙酰胆碱因分解减少而增加
B.血氨升高抑制乙酰胆碱合成而使其减少
C.分解减少与合成减少共同作用,其含量正常
D.血氨使乙酰胆碱分解加速,其含量减少
E.乙酰了辅酶A累积致乙酰胆碱增加
50.肝性脑病患者血浆中BCAA/AAA比值为:
A.0.6-1.2 B.1.2-1.8
C.1.8-2.4 D.2.4-3.0
E.3.0-3.6
51.肝性脑病患者血浆氨基酸失衡表现为:
A.BCAA含量降低,AAA含量降低
B.BCAA含量降低,AAA含量增加
C.BCAA含量增加,AAA含量增加
D.BCAA含量增加,AAA含量正常
E.BCAA含量正常,AAA含量降低
52.血浆支链氨基酸包括:
A.亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸
B.苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸
C.亮氨酸、缬氨酸和色氨酸
D.异亮氨酸、色氨酸和缬氨酸
E.苯丙氨酸、酪氨酸和亮氨酸
53.血浆芳香族氨基酸包括:
A.亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸
B.苯丙氨酸、色氨酸和酪氨酸
C.亮氨酸、缬氨酸和色氨酸
D.异亮氨酸、色氨酸和缬氨酸
E.苯丙氨酸、异亮氨酸和酪氨酸
54.肝性脑病患者血中支链氨基酸浓度降低的机制是:
A.支链氨基酸合成蛋白质
B.支链氨基酸经肠道排出
C.支链氨基酸经肾脏排出
D.支链氨基酸进入中枢神经系统
E.骨骼肌对支链氨基酸的摄取和分解增强
55.肝性脑病患者血浆支链氨基酸减少主要是由于:
A.肝脏对胰高血糖素灭活作用减弱
B.肝脏对糖皮质激素灭活作用减弱
C.肝脏对胰岛素灭活作用减弱
D.肝脏对肾上腺素灭活作用减弱
E.肝脏对甲状旁腺激素灭活作用减弱
56.严重肝功能损害血浆芳香族氨基酸增加的机制:
A.芳香族氨基酸合成加速
B.芳香族氨基酸异生增多
C.芳香族氨基酸排出减少
D.芳香族氨基酸分解减少
E.芳香族氨基酸利用减少
57.肝性脑病时芳香族氨基酸入脑增多的机制是:
A.血氨浓度增加
B.血短链脂肪酸增加
C.血脑屏障破坏
D.血硫醇含量增多
E.血支链氨基酸减少
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58.脑内芳香族氨基酸增高时下述酶活性会:
A.酪氨酸脱羧酶↑,酪氨酸羟化酶↑
B.酪氨酸脱羧酶↓,酪氨酸羟化酶↓
C.酪氨酸脱羧酶↑,酪氨酸羟化酶↓
D.酪氨酸脱羧酶↓,酪氨酸羟化酶↑
E.酪氨酸脱羧酶正常,酪氨酸羟化酶↓
59.脑内芳香族氨基酸增多时,使多巴胺和去甲肾上腺素合成减少是通过抑制:
A.β-羟化酶
B.色氨酸羟化酶
C.酪氨酸羟化酶
D.谷氨酸脱羧酶
E.芳香族氨基酸脱羧酶
60.下列哪项因素不会诱发肝性脑病:
A.感染 B.便秘
C.消化道出血 D.电解质紊乱
E.酸中毒
61.促进肝性脑病发生的神经毒质不包括:
A.锰 B.硫醇
C.短链脂肪酸 D.酚类
E.乳果糖
62.苯乙醇胺对脑的毒性作用的表现为:
A.干扰脑的能量代谢
B.对脑的细胞呼吸的抑制
C.抑制脑细胞Na+-K+-ATP酶活性
D.使神经传递发生障碍
E.对神经突触毒性作用
63.有干扰脑的能量代谢作用的神经毒物是:
A.锰 B.苯乙醇胺
C.酚类 D.吲哚
E.短链脂肪酸
64.使神经传递功能障碍的神经毒质是:
A.硫醇类 B.酚类
C.吲哚 D.苯乙醇胺
E.短链脂肪酸
65.使神经传递功能障碍的神经毒质是:
A.硫醇类 B.羟苯乙醇胺
C.吲哚 D.酚类
E.短链脂肪酸
66.肝性脑病发病机制的中心学说是:
A.氨中毒学说
B.假性神经递质学说
C.综合学说
D.γ-氨基丁酸学说
E.血浆氨基酸失衡学说
67.给肝性脑病患者口服乳果糖的治疗作用在于:
A.抑制肠道细菌生长繁殖,减少氨的生成
B.乳果糖和NH4+结合后,加速铵的排出
C.使肠道pH升高,减少NH3的吸收
D.使肠道pH降低,减少NH 的生成
E.使肠道pH降低,减少NH3的吸收
68.有关肝性脑病治疗措施错误的是:
A.限制蛋白饮食
B.口服乳果糖
C.应用谷氨酸或精氨酸
D.口服新霉素
E.碳酸酐酶抑制剂
69.有关肝肾综合征描述错误的是:
A.又称为肝性肾功能衰竭
B.包括肝性功能性肾功能衰竭、肝性器质性肾功能衰竭
C.肝性功能性肾功能衰竭时肾功能变化为可复性的
D.肝性功能性肾功能衰竭主要改变是肾小球病变
E.器质性肾衰竭主要改变是肾小管坏死
70.与肝肾综合征发生机制无关的是:
A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
B.内毒素血症
C.交感-肾上腺髓质系统兴奋
D.低蛋白血症
E.激肽系统异常
参 考 答 案
【A型题】
12345678910
CDECCEBABA
11121314151617181920
BDAEBDCCAD
21222324252627282930
ABBBACDADB
31323334353637383940
BBBAADCDDA
41424344454647484950
EBCECDCEBA
51525354555657585960
BABECDEECE
61626364656667686970
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