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一、A1型题
1. 有关胎盘早剥不正确的是
A 妊娠15周,胎盘在胎儿娩出前从宫壁剥离
B 轻型胎盘早剥,于临产前无明显症状,易被忽略
C 发病率高低与分娩后是否检查胎盘有关
D 发病与血管病变有关
E 发病急、进展快可危及母儿生命
2. 胎盘早剥正确的是
A 隐性剥离,胎盘后积血,宫底可升高
B 显性剥离最易发生子宫胎盘卒中
C 混合性剥离主要体征是宫底升高
D 无胎头固定围分于骨盆入口,较易发生显性剥离
E 胎盘早剥不会出现血性羊水
3. 有关轻型胎盘早剥临床表现不正确的是
A 轻型早剥,胎盘剥离面小于胎盘面积1/3
B 轻型早剥,可无腹痛或腹痛较轻
C 轻型早剥,子宫呈板样硬
D 轻型早剥,子宫大小与停经月份相符合
E 轻型早剥,出血不多时胎心率正常
4. 有关重型胎盘早剥,临床表现不正确的是
A 主要以内出血或混合性出血为主
B 可出现持续性腹痛、腰酸、腰背痛
C 子宫大小与停经月份不相符合
D 贫血程度与外出血相符合
E 剥离面积>1/2,胎儿易缺氧死亡
5. 有关胎盘早剥的处理不正确的是
A 对于休克患者,应测中心静脉压指导补液
B DIC高凝期,先输血或纤维蛋白原后用肝素
C 一旦确诊重型胎盘早剥,应终止妊娠
D 轻型胎盘早剥,出现胎儿窘迫,应剖宫产
E 破膜后,产程无进展应剖宫产
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二、B1型题
(6~8题共用备选答案)
A 阴道分娩
B 剖宫产
C 剖宫产+子宫切除
D 宫缩剂应用
E 抗凝治疗
6. 显性出血,一般情况好,经产妇,宫口开全,先露S+3
7. DIC高凝期
8. 重型胎盘早剥,术中出血不止
(9~11题共用备选答案)
A 无痛性阴道出血
B 妊高征病史,腹痛剧烈
C 停经50天,阴道少量出血
D 有剖宫产史,产程长,下腹剧痛
E 产后高热,宫体压痛
9. 胎盘早剥
10. 先兆流产
11. 先兆子宫破裂
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三、A2型题
12. 初孕妇,孕34周,先兆子痫,住院治疗时,突感下腹痛,2小时后,脸色苍白,宫底上升,胎心消失,宫缩间隙子宫不放松,宫口开2cm,头先露。下列最佳处理方案
A 人工破膜加速产程
B 立即剖宫产
C 注射镇静剂,调整宫缩
D 静滴催产素
E 宫口开全后行穿颅术
13. 初孕妇,29岁,妊娠40周,有糖尿病史,诉下腹痛阴道流血2小时,检查血压140/90mmHg,浮肿(++),尿蛋白(+),子宫板样硬,胎心听不清,应考虑的诊断是
A 高张性宫缩乏力
B 前置胎盘
C 胎盘早剥
D 先兆子宫破裂
E 以上都不是
14. 经产妇,35岁,有慢性肾炎病史,妊娠35周,突然下腹剧痛,无阴道出血,检查:脸色苍白,腹部板样硬,子宫轮廓清楚,但胎心未闻及,B超提示胎盘早剥,最恰当的处理
A 催产素引产
B 等待自然临产
C 立即剖宫产
D 引产后行胎儿穿颅术
E 以上都不是
15. 初孕妇,32岁,孕33周,原发性高血压合并妊娠。4小时前突然腹痛,阴道出血多。检查:血压60/40mmHg,宫底脐上2指,子宫硬,胎位不清,胎心消失,宫颈管未消失,宫口未开,最恰当处理
A 抗休克,尽快剖宫产
B 立即人工破膜,等待自然分娩
C 催产素引产
D 抗休克为主,因死胎不予行剖宫产
E 行腹部加压包扎止血
16. 经产妇,孕32周,因重度妊高征合并重型胎盘早剥,行剖宫产,术后每小时尿量20ml,最恰当的处理
A 暂不处理
B 补充血容量,严密观察
C 抗凝治疗
D 血液透析
E 用宫缩剂
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四、A3型题
(17~19题共用题干)
孕妇24岁,G3P136周后,双胎妊娠,第一胎剖宫产,突然阴道流出血性羊水,伴下腹闷痛1小时,查血压150/100mmHg,宫高较前3天增高3cm,胎心听不清。
应考虑鉴别诊断的疾病,除外哪一种
A 胎盘早剥
B 先兆子宫破裂
C 前置胎盘
D 胎盘边缘血窦破裂
E 以上都不是
入院后应做哪一项检查有助于诊断
A NST试验
B B超检查
C OCT试验
D PH试纸测羊水酸碱度
E 重新测量腹围宫高
如未及时处理该病的严重并发症哪一项是错的
A 弥漫性血管内凝血
B 产后出血
C 急性肾功能衰竭
D 脑出血
E 胎儿宫内死亡
(20~21题共用题干)
初孕妇,孕30周重度妊高征,胎动消失二天,入院检查:脸色苍白,血压90/60mmHg,全身浮肿,少尿。血Hb65g/l,血小板40×109/L,PT、APTT延长,3P(+),纤维蛋白原2.0g/L,B超提示:胎盘后血肿9×8×3 cm。
20. 该病人处理最恰当的是
A 纠正凝血功能障碍,剖宫取胎
B 等待阴道分娩
C 立即剖宫产
D 催产素静滴引产
E 输血
21. 该病人并发症处理哪项是错的
A 分娩后及时用缩宫素
B 高凝期用肝素治疗
C 先输血或用纤维蛋白原再用肝素
D 补充血容量后用速尿
E 以上都不是
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五、A4型题
(22~26题共用题干)
初孕妇35岁,妊娠合并1型糖尿病,孕34周,突然下腹痛,阴道少量流血,急诊入院,检查:BP:80/50mmHg,孕妇脸色苍白,出汗、子宫如足月妊娠大,子宫硬,轻压痛,B超提示后壁胎盘,胎盘后血肿约9×8×7cm,胎心消失。
22. 该患者胎盘早剥属于
A 重型
B SherI度
C Sher0度
D 轻度
E 以上都不是
23. 该患者入院后处理措施哪项是正确
A 立即抗休克做术前准备剖宫产
B 等待阴道分娩
C 因无大出血可继续观察
D 胎儿已死,不应剖宫产
E 高位破膜,引产
该患者入院辅助检查哪项是无必要的
A B超
B NST试验
C 血常规、凝血功能
D 肾功能
E 血气分析
25. 该患者可能发生的并发症除外
A DIC
B 产后出血
C 急性肾衰竭
D 糖尿病酮症酸中毒
E 头盆不称
26. 若出现凝血功能障碍和肾衰下列处理方法错误的是
A DIC高凝期用肝素治疗
B 绝对不能用纤溶制剂
C 积极补充凝血因子
D 每小时尿量少于17ml用速尿
E 肾衰,出现尿毒症应血液透析
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参考答案
1. A 2. A 3. C 4. D 5. B 6. A 7. E 8. C 9. B 10. C
11. D 12. B 13. C 14. C 15. A 16. B 17. E 18. B 19. D 20. A
21. C 22. A 23. A 24. B 25. E 26. B
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