一患者左颞下颌关节在开口、咀嚼时疼痛,无自发痛。检查:开口中度受限,开口型偏向左侧,左髁突后方明显压痛,未见红肿。
其诊断应该是
左侧翼外肌痉挛
左侧关节盘后区损伤
左侧关节囊附丽松弛
左侧髁突破环
左侧关节盘穿孔
临床检查髁突后方压痛提示关节后区损伤,该类患者表现为开口受限,开口时开口型偏向患侧,伴有开口及咬合疼痛。
其治疗应选用
0.5%或1%普鲁卡因封闭
2%普鲁卡因2~3ml封闭
泼尼松0.5~0.8ml局部封闭
复位垫治疗
髁突高位切除加关节盘摘除术
关节后区损伤是滑膜、关节囊或附着韧带的急性或慢性炎症,治疗主要以口服非甾体类抗炎镇痛药物为主,如无明显效果,则注射泼尼松0.5ml加入2%利多卡因0.5-1ml局部封闭,达到减少炎性渗出和镇痛的作用。故选C。