A．主诉
B．现病史
C．个人史
D．既往史
E．家族史
全身健康状况，如有无高血压、肺结核等情况记入
既往史指患者过去的健康和疾病情况，全身健康状况、疾病史、传染病史、手术外伤史、输血史、药物过敏史等应记录至既往史。
生活起居、生活条件和生活水平记入
出生地及长期居留地，生活习惯及有无烟酒药物等嗜好应记录至个人史。
主诉疾病发生的诱因和发病情况记入
现病史是指本次疾病发生、演变诊疗等方面的详细情况，包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况。
直系亲属中有无同样病史记入
出现的症状、时间及部位记入
主诉是指本次就诊的主要症状及持续时间。
药物不良反应及过敏史记入