患儿,男,5岁。半小时前外伤致51、61脱位,牙龈撕裂,脱位牙完整并带到医院。52、62牙体未见缺损,无咬合早接触,均有叩痛,无松动,牙龈无渗血,神清能合作。
该患儿脱位牙处理方案应为
即刻再植并固定
即刻再植不需固定
局麻下局部清创,缝合撕裂牙龈,不用再植
应拍摄X线片视恒牙胚发育情况决定是否再植
局部麻醉下局部清创,搔刮牙槽窝,缝合撕裂牙龈,不用再植
为避免造成恒牙胚损伤,乳牙完全脱出后一般不再植;牙槽窝内血凝块形成,X线摄片显示牙槽窝空虚,无需搔刮牙槽窝,以免影响后继恒牙胚。
X线片见52、62根周膜稍增宽,无根折影像,12、22硬骨板完整。52、62诊断应为
亚脱位
牙齿震荡
釉质裂纹
牙齿脱出
牙齿挫入
此题考牙齿震荡的定义及临床表现。牙齿外伤后,主要影响牙周和牙髓组织,牙体组织完整或仅表现为釉质裂纹,没有硬组织缺损及牙齿脱位时称牙齿震荡。主要表现为牙齿酸痛,叩诊时有不同程度的叩痛。这一类损伤主要表现在牙周膜。
2个月后复查,发现62牙齿变色,叩痛(+)。该牙首选的治疗为
根管治疗术
根管塑化术
干髓术
活髓切断术
拔除
62色灰暗,无叩痛,无瘘管,X线片示62根尖周无明显低密度改变,表明62牙髓坏死。乳牙牙齿震荡一般很少在受伤后就诊,远期可产生牙髓坏死或坏疽,该患儿5岁,未到后继恒牙萌出时间,故应保留乳牙,行根管治疗术。