患者,男,9岁。右上颌中切牙外伤冠折、切角缺损,即刻来院就诊。检查:穿髓孔大,探痛明显,可疑叩痛。
治疗首选
直接盖髓术
活髓切断术
拔髓术
根管治疗术
塑化疗法
牙髓是年轻恒牙继续发育的保障,年轻恒牙冠折露髓后应尽可能保存活髓。年轻恒牙的牙髓组织抵抗力较强,穿髓孔不大(1mm以内)且外伤时间短(1~2小时)内,可进行直接盖髓治疗。本病例穿髓孔较大,不适合。牙髓切断术或部分牙髓切断术是年轻恒牙露髓后首选治疗方法。
进行这种治疗成功的关键是
保持患者无痛
保持操作无菌
止血彻底
盖髓剂的选择
拔髓完全
年轻恒牙活髓保存成功要素:治疗前的临床诊断;治疗中的无菌操作和最低程度损伤;良好的盖髓剂和良好的牙齿封闭性。
若治疗成功,家长要求修复缺损的牙冠应
局部麻醉下备牙,全冠修复
桩冠修复
打固位钉,复合树脂充填
切角嵌体
解释病情,待患者成年后再做修复
患儿8岁,不宜做全冠修复,为保持美观,可行固位钉固位,复合树脂充填。待患儿成年后,可行局麻备牙,全冠修复;前期治疗为活髓切断术,不可行桩冠修复;切角嵌体固位差,一般不选择。