患者，男性，45岁。左下后牙冷热痛3周，自发痛3天。检查：左下后牙未见龋及根尖病变。左下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅱ度，颊侧中央有一深达10mm的牙周袋，牙髓活力无反应。X线片：左下第一磨牙根分叉处可见一近根尖骨密度降低区。
最可能的诊断是
根分叉病变
急性根尖炎
牙周-牙髓联合病变
慢性根尖炎
牙合 创伤
该患者左下后牙冷热刺激痛3周，自发痛3天，符合牙髓炎的诊断。同时检查见左下第一磨牙有深近根尖的牙周袋，根分叉病变Ⅱ度，X线片见根分叉区骨吸收已近根尖，又已排除龋源性疾病及根尖周病变。故该病为牙周一牙髓联合病变。
可能的感染途径是
牙周袋内毒素刺激
根尖孔
根分叉处副根管
根尖1/3处的侧支根管
以上均可能
该患者牙周病变严重，牙周袋深达根尖，且有Ⅱ度根分叉病变，故其感染途径有：牙周袋内毒素通过牙本质小管感染、根尖1/3的侧支根管、根分叉区副根管、根尖孔。故选E。
牙髓治疗最应选择
干髓术
根管治疗
塑化治疗
空管治疗
以上均可以
该患者牙周病变严重，牙周袋深达根尖，牙髓活力测验无反应，需采用根管治疗，以彻底消除并封闭牙周一牙髓之间的感染途径。故选B。
下面的治疗方案中不正确的一项是
牙髓治疗后立即牙周手术
调 牙合
牙周基础治疗
局部用药
同时治疗牙髓、牙周
该病需做牙周基础治疗：消除袋内感染、局部用药、调 牙合 等，牙髓活力检测无活力，同时需根管治疗、牙周基础治疗后观察，不必立即行牙周翻瓣术。若炎症未控制，必要时行牙周翻瓣术。故选A。