重症肌无力为神经肌肉接头传递障碍所致的慢性疾病，表现为受累骨骼肌极易疲劳。新斯的明为易逆性抗乙酰胆碱酯酶药物。它通过与胆碱酯酶可逆性结合，从而抑制胆碱酯酶的活性，使神经肌肉接头处乙酰胆碱堆积，而发挥拟胆碱作用，对骨骼肌兴奋作用较强。毛果芸香碱为胆碱受体激动剂，主要用于眼科；乙酰胆碱为胆碱受体激动剂，但其性质不稳定，极易被体内乙酰胆碱酯酶水解，且作用广泛，选择性差，故无临床实用价值；毒扁豆碱也是易逆性胆碱酯酶抑制剂，其作用类似新斯的明，通过抑制胆碱酯酶而发挥作用，但本身没有直接兴奋受体的作用，全身毒性反应比新斯的明严重，不作为首选。肾上腺素为肾上腺素受体激动剂，对骨骼肌没有直接兴奋作用。故选D。