案例题

A.硫酸胆红素

B.胆红素白蛋白

C.胆红素配体蛋白

D.胆红素葡萄糖醛酸酯

E.胆素原族

第1题 第2题 第3题 第4题
单选题

胆红素在血内运输形式是

A

A

A

A

A

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答案
正确答案:B
解析

在单核吞噬细胞中生成的胆红素可进入血液循环,在血浆内主要以胆红素一清蛋白复合体的形式存在和运输。一般说清蛋白与胆红素的结合是可逆的。

单选题

胆红素在肝细胞内存在形式是

A

A

A

A

A

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答案
正确答案:C
解析

血中胆红素以“胆红素-清蛋白”的形式送输到肝脏,很快被肝细胞摄取。肝细胞摄取血中胆红素的能力很强。实验证明,注射具有放射性的胆红素后,大约只需18分钟就可从血浆中清除50%。肝脏能迅速从血浆中摄取胆红素,是由于肝细胞内两种载体蛋白Y蛋白和Z蛋白所起的重要作用。故又称“配体结合蛋白”。故选C。

单选题

胆红素自肝脏排出主要形式是

A

A

A

A

A

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答案
正确答案:D
解析

肝细胞内质网中有胆红素-尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(BR-UDPGA-T),它可催化胆红素与葡萄糖醛酸以酯键结合,生成胆红素葡萄糖醛酸酯。由于胆红素分子中有两个丙酸基的羧基均可与葡萄糖醛酸Cl上的羟基结合,故可形成两种结合物,即胆红素葡萄糖醛酸一酯和胆红素葡萄糖醛酸二酯。在人胆汁中的结合胆红素主为红素葡萄糖醛酸二酯(占70%~80%),其次为胆红素葡萄糖醛酸-酯(占20%~30%),也有小部分与硫酸根、甲基、乙酰基、甘氨酸等结合。胆红素经上述转化后称为结合胆红素,结合胆红素较未结合胆红素脂溶性弱而水溶性增强,与血浆清蛋白亲和力减小,故易从胆道排出,也易透过肾小球从尿排出。但不易通过细胞膜和血脑屏障,因此不易造成组织中毒,是胆红素解毒的重要方式。故选D。

单选题

肠道重吸收的胆色素是

A

A

A

A

A

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答案
正确答案:E
解析

经肝转化生成的葡萄糖醛酸胆红素随胆汁进入肠道,在肠菌的作用下大部分脱去葡萄糖醛酸基,并被逐步还原生成中胆素原、粪胆素原和d-尿胆素原。这些物质统称为胆素原。酯型胆红素随胆汁排人肠道后,自回肠下段至结肠内细菌的作用下,脱去葡萄糖醛基,并被还原成为无色的胆素原(粪胆素原及尿胆素原)。这些胆素原在肠道下段或随粪便排出后经空气氧化,可氧化为棕黄色,它是正常粪便的主要色素。生理情况下,肠道中有10%~20%的胆素原可被重吸收入血,经门静脉进入肝脏。其中大部分再随胆汁排人肠道形成胆素原的肠肝循环。只有少量胆素原进人体循环,可通过肾小球滤出,由尿排出,即为尿胆素原。正常人每天从尿排出的尿胆素原0.4~4.Omg,尿胆素原在空气中被氧化成尿胆素,后者是尿的主要色素。胆素原族化合物,即胆素原、粪胆素原及尿胆素原。

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