2021年口腔执业医师《牙体牙髓病学》历年考点速记30条

【考点1】龋病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生的慢性、进行性破坏的一种疾病。

【考点2】平滑面菌斑可分为菌斑-牙界面、中间层和菌斑表层，而窝沟菌斑与平滑面菌斑显著不同，窝沟中滞留有微生物和食物分子，微生物类型较少。

【考点3】牙菌斑形成过程分为三个阶段：获得性膜形成和细菌初期聚集;细菌迅速生长繁殖;菌斑成熟。

【考点4】变异链球菌：口腔中所有部位均能分离出链球菌，该菌群多数为G+兼性厌氧菌。

【考点5】血链球菌：是最早在牙面定居的细菌之一。

【考点6】轻链球菌：是牙菌斑中最常分离到的细菌。

【考点7】乳杆菌属：乳杆菌是口腔的正常菌群，能发酵多种糖，产酸能力强，能使菌斑pH降至5.5以下，而且有很髙的耐酸力。在唾液和龋损中常可检出此菌。

【考点8】放线菌属：均能发酵葡萄糖产酸，主要产生乳酸，少量乙酸和琥珀酸等。促进变异链球菌定植于根面，对根面菌斑形成及根面龋的发生可能有重要的协同作用。

【考点9】目前根据各种糖使菌斑产酸多少及pH下降程度确立它们的致龋性，排序如下：蔗糖>葡萄糖>麦芽糖>乳糖>果糖>山梨醇>木糖醇。木糖醇基本上不能被致龋菌利用产酸，故常作为防龋的甜味替代剂。

【考点10】氟可进入骨和牙齿硬组织使其形成稳定的氟化磷酸钙晶体，增强牙釉质抗酸溶解性。氟是与龋病关系最密切的重要的微量元素。

【考点11】化学细菌学说：由Miller于1890年在酸脱矿理论的基础上提出的。

【考点12】龋病病因的四联因素理论：龋病的发生要求有口腔致龋菌群以及致龋的食物，有足够的时间共同作用于对龋病敏感的宿主。

【考点13】广义龋病生态学假说，划分为以下几个阶段：①动态稳定阶段;②产酸阶段;③耐酸阶段。

【考点14】从洞底到髓腔的牙本质厚度是牙髓免于刺激的最重要因素。研究表明，0.5mm厚的牙本质可减少有毒物质对牙髓的影响达75%，1mm厚的牙本质减少90%，2mm厚的牙本质则使牙髓的反应很小。

【考点15】牙髓牙本质复合体对外界刺激的反应还取决于洞底剩余牙本质厚度(ROT)。当ROT≥2mm时，牙髓无不良反应;0.5mm

【考点16】乳牙列中下颌第二乳磨牙最易患龋，其次为上颌第二乳磨牙、第一乳磨牙，再次为乳上前牙，乳下前牙患龋最少。

【考点17】恒牙列中，患龋最多的是下颌第一磨牙，以下依次为下颌第二磨牙、上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上前牙、下前牙。

【考点18】3岁以前的幼儿多在前牙邻面患龋，与饮食有关;3～5岁多见乳磨牙的窝沟龋，与牙齿初萌有关;8岁左右，乳磨牙的邻面頻开始增多，与颌骨生长后牙间隙增大有关;青少年多发生恒牙窝沟龋和上前牙的邻面龋;中老年人则多见根面龋。

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【考点19】原发龋：在未经过治疗的牙齿上发生的龋均为原发龋，临床上通称的龋齿多指这一类型。

【考点20】继发龋：做过牙体治疗或牙体修复的患牙，在充填体或修复体边缘的牙体组织上或与材料接触的洞壁、洞底发生的龋。

【考点21】再发龋 以往曾对患牙的原发龋病灶进行了完善修复 在该牙的其他部位又新发生龋。

【考点22】龋病药物治疗中，常用的氟化物:75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液、酸性磷酸氟化钠(APF)溶液、含籤凝胶及含氟涂料等。

【考点23】再矿化治疗适应证:1光滑面早期牙釉质龋，白垩斑或褐斑;2龋易感者的龋病预防。

【考点24】为方便临床记录，以各牙面英语的第一个字母命名，也是国际通用的记录方法。如颊面buccal写为B;舌面lingual写为L;(牙合)面occlusal写为O;远中面distal写为D;近中面 mesial写为M:唇面labial写为La;切端incisal写为I。

【考点25】单层垫底:中等深度的窝洞，洞底距牙髓的牙本质厚度>1mm，一般只做单层垫底，常用的垫底材料有磷酸锌粘固粉和聚羧酸锌粘固粉。

【考点26】银汞合金充填完成3~5分钟后，即可雕刻态。网

【考点27】银汞合金充填24小时后充填体完全硬固方可打磨抛光。

【考点28】牙本质界面玷污层:牙本质在制洞时经高热磨削，切下的牙本质微屑中有机物变性与被切断小管的溢出液、唾液和一些微生物相混合黏附于洞壁，形成牙本质玷污层，也称微屑层或涂层，厚约1~5um，并可进入牙本质小管形成管塞，深度可达18um。

【考点29】复合树脂粘接修复时，窝洞洞缘牙釉质壁可制备成45°角的短斜面，以加宽牙釉质酸蚀带。可以不制备机械固位洞形。

【考点30】整块填充采用特殊的复合树脂，一次填充的厚度不超过4mm。

【考点31】分层填充时，第一层树脂的厚度应在1mm内，以后每层树脂的厚度不要超过2mm。

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