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1、开髓的术前准备
(1)术者体位
术者取坐位于患者头部正后方或右侧方,脚底平放于地面,双肩与地面平行,脊柱挺直与地面垂直,头略前倾,颈椎与脊柱约成 0°~20°;肘部自然下垂,与患者头部平齐;上臂轻微张开,与脊柱约呈 0°~25°夹角;前臂与地面呈 0°~10°。
(2)患者准备
患者仰卧起,调节治疗椅使其头部与医师肘部平行。治疗上颌牙时,患者咬合平面与地面成 45°~90°角;下颌牙开髓时,咬合平面尽量与地面平行。
(3)灯光调节
治疗前做好灯光调节,保证光线充足和良好的视野。调整灯光时注意将灯光逐渐上移至口腔,应将光线集中照射术区,避免直射患者眼部。
2、开髓的入口设计:
磨牙的髓腔入口常规在(牙合)面。
(1)上颌磨牙的标准入口洞形
为钝圆的三角形,不在(牙合)面正中央而偏至近中颊尖上。顶位于腭侧,底边位于颊侧,一腰在斜嵴的近中侧,与斜嵴平行,另一腰在近中边缘嵴内侧,与之平行。当怀疑近中颊根有MB2根管时,需将标准入口的近中边的颊侧部分再向近中稍作扩展,使洞口趋于梯形或四边形。
(2)下颌磨牙的标准入口洞形
为钝圆角的梯形,位于(牙合)面近远中向中1/3,颊舌向中线的颊侧。洞口的近中边稍长,远中边稍短,颊侧洞缘在颊尖的舌斜面上,舌侧洞缘在中央沟处。
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