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过敏反应可出现在酯类局麻药物注射后,但并不多见。分为延迟反应和即刻反应,延迟反应常见血管神经性水肿,偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜;即刻反应是当用极少量药后,立即发生极严重的类似中毒症状,患者突然惊厥、昏迷、呼吸、心搏骤停而死亡。
过敏反应在同类局麻药中有交叉现象,例如对普鲁卡因过敏者,丁卡因也不能使用。
过敏反应的防治原则:术前详细询问有无酯类局麻药如普鲁卡因过敏史,对酯类局麻药过敏及过敏体质的患者,均改用酰胺类药物,如利多卡因,并预先做皮肤过敏试验。
对轻症的过敏反应,可给脱敏药物如钙剂、异丙嗪、激素肌注或静注及吸氧。严重过敏反应出现抽搐或惊厥时,应迅速静注安定lO~20mg,或分次静脉注射2.5%硫喷妥钠,每次3~5mg,直至惊厥停止;注射硫喷妥钠过程中,若发生呼吸抑制,应立即面罩加压吸氧或气管插管做人工呼吸。对循环衰竭的患者应给升压药、补液;如呼吸、心跳停止,则按心肺复苏方法迅速抢救。
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