2020年口腔执业医师备考资料（常用的局部麻醉药）

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普鲁卡因、利多卡因、布比卡因、阿替卡因和丁卡因等等都是常用的局部麻醉药。

1.普鲁卡

因常用者为其盐酸盐，又名奴佛卡因。麻醉效果良好，价格低廉，毒性和副作用小，是临床应用较广的一种局麻药物。本品的通透性和弥散性差，不易被黏膜吸收，故不适用于表面麻醉；又因其血管扩张作用明显，麻醉作用时间较短，故常与少量肾上腺素或去氧肾上腺素共用，以减慢组织对普鲁卡因的吸收而延长麻醉作用的时间。

普鲁卡因为是酯类药物，偶能产生过敏反应，出现皮炎、荨麻疹或声门水肿等。亦有不少患者因使用普鲁卡因青霉素制剂而致敏。对有青霉素过敏史的患者也应警惕使用普鲁卡因。

2.利多卡因

又名赛洛卡因，局麻作用较普鲁卡因强维持时间亦较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，故亦可用作表面麻醉。临床上主要以1%～2%溶液含1：100000肾上腺素用于口腔手术的阻滞麻醉，目前是使用最多的局麻药物。利多卡因还有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治疗各种原因的室性心律失常时效果显著，因而对心律失常患者常作为首选的局部麻醉药，本品毒性较普鲁卡因大，用作局麻时，一次最大用量为300~400mg，使用时应分次小量注射。

3.布比卡因

又名麻卡因，作用快慢与利多卡因相仿，而持续时间为利多卡因之2倍，一般可达6小时以上，麻醉强度为利多卡因的3倍-4倍。常以0.5%布比卡因溶液与1：200000肾上腺素共用，特别适合费时较长的手术，术后镇痛时间也较长。

4.阿替卡因

为酰胺类口腔专用局麻剂。其可以阻断沿注射部位神经纤维的神经传导，起局部麻醉作用。具有麻醉起效快，麻醉效力强，持续时间长，过敏反应少，不良反应小的特点。由于组织浸润性强，采用黏膜下浸润麻醉就可以完成上、下颌后牙的拔牙、牙髓治疗及活髓烤瓷等口腔一般治疗过程。与肾上腺素合并使用，可减缓本药吸收，延长作用维持时间，增加作用。

5.丁卡因

又名地卡因，穿透力强。临床上主要用作表面麻醉。麻醉效能和毒性均较普鲁卡因强10倍，由于毒性大，一般不作浸润麻醉，即使用作表面麻醉，亦应注意剂量，一次用量不应超过40-60mg，即2%丁卡因不超过2ml。

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