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例题:患者,女,28岁。刷牙吸吮时出血,近日加重,妊娠3个月。口腔检查发现,菌斑(++),龈缘和龈乳头呈鲜红色,松软,光亮,前牙区显著炎性肿胀,牙周袋深6mm,无附着丧失。6MO深龋洞,近髓腔,色黑,探软,牙髓活力测试正常,叩(-)。
答题要点:
1.诊断:
(1)主诉疾病:妊娠期龈炎。
(2)非主诉疾病:6MO深龋
2.主诉疾病的诊断依据:
(1)刷牙吸吮时出血,近日加重,妊娠3个月。
(2)菌斑(++),龈缘和龈乳头呈鲜红色,松软,光亮,前牙区显著炎性肿胀。
(3)牙周袋深6mm,无附着丧失。
3.非主诉疾病的诊断依据:
6MO深龋洞,近髓腔,色黑,探软,牙髓活力测试正常,叩(-)。
4.主诉疾病的鉴别诊断:
(1)药物性龈炎:有服药史,无妊娠,牙龈不易出血。
(2)慢性龈炎:牙龈色红、水肿,病变程度与局部刺激因素一致。但一般不会呈鲜红色, 水肿较妊娠期龈炎轻,很少呈明显出血倾向。任何年龄和性别均可发生。
(3)遗传性牙龈纤维瘤病:可有家族史。牙龈增生较广泛,大多覆盖牙面的2/3以上,以纤维性增生为主。
5.主诉疾病的治疗原则:
(1)动作轻柔地去除局部刺激因素,尽量减少出血和疼痛。
(2)认真细致地遵循口腔卫生指导。
(3)对于炎症表现严重者可使用刺激性小、不影响胎儿生长发育的含漱液含漱。尽量避免使用全身药物治疗,以免影响胎儿发育。
(4)对体积较大已妨碍进食的妊娠期龈瘤,可手术切除,手术时机应尽量选择在妊娠期的4~6个月内,以免引起流产或早产。术中应避免流血过多,术后应严格控制菌斑,以防复发。
6.全口其他疾病的治疗设计:6充填治疗。
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