案例题

患者,女,35岁。开口受限1年,既往有关节弹响史。检查:开口度1指半,开口型左偏。

第1题 第2题 第3题 第4题 第5题
单选题

首先应进行下列哪项检查

A

曲面体层及经咽侧位

A

许勒位及经咽侧位

A

许勒位及下颌开口后前位

A

曲面体层及下颌开口后刚位

A

许勒位及下颌升支侧位

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答案
正确答案:B
解析

该患者开口受限时间长,既往有关节弹响史,提示曾有关节结构紊乱,现应行X线检查关节结构及骨质情况。临床常用许勒位片及经咽侧位来检查关节结构和骨质,故选B

单选题

下列表现中,哪一项不是颞下颌关节紊乱综合征的表现

A

关节间隙改变

A

两侧关节形态不对称

A

髁状突骨质硬化

A

髁突运动度改变

A

关节结构为T形致密团块影像

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答案
正确答案:E
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E为关节强直的典型X线表现,其他各项均为关节紊乱病的表现。故选E

单选题

平片及体层摄影检查发现颞下颌关节前间隙增宽,髁状突骨质未见异常,应进一步进行下列哪项检查

A

颞下颌关节正位体层摄影

A

颞下颌关节CT检查

A

颞下颌关节侧位体层摄影

A

许勒开口位

A

颞下颌关节造影

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答案
正确答案:E
解析

平片及体层摄影检查发现关节前间隙增宽,提示关节盘前移位。进一步检查需行关节造影,通过关节上腔或下腔影像变化来检查关节盘移位、穿孔及关节盘各附着的改变等。故选E

单选题

该患者左侧颞下颌关节造影侧位体层摄影闭口位示关节盘后带位于髁突横嵴前方,开口位见髁突前方的关节盘变形,似一肿块压迫造影剂的影像。应诊断为

A

不可复性盘前移位

A

关节盘可复性前移位

A

关节盘内移位

A

关节盘附着松弛

A

关节肿瘤

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答案
正确答案:A
解析

关节盘前移位在造影侧位片的闭口位上,关节盘后带位于髁状突横嵴前方,开口位时关节盘前移,可复性前移位者开口位因关节盘复位至正常位置,无异常影像。不可复性前移位者因关节盘不能复位,被髁状突推压至其前方,似一肿块压迫造影剂,故选A

单选题

颞下颌关节上腔造影侧位体层闭口位片的正常影像应当是

A

关节盘后带恰位于髁突横嵴前方

A

关节盘后带恰位于髁突横嵴后方

A

关节盘后带恰位于髁突横嵴之上

A

关节盘中带恰对髁突横嵴

A

关节盘前带恰位于髁突横嵴

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答案
正确答案:C
解析
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