患者,女,43岁。风湿性心脏病史10余年,二尖瓣狭窄,心功能I级。口内有右下侧切牙、右下第一磨牙、左下侧切牙及左下第一磨牙残根,I度松动需要拔除。
该患者拔牙,在有菌血症发生时,有可能导致以下哪种严重并发症
干槽症
颊间隙感染
口腔上颌窦瘘
颏下间隙感染
亚急性细菌性心内膜炎
口腔是一种污染的手术环境,并且所要拔除的患牙周围通常有慢性感染存在,拔牙操作可能使细菌进入血液循环,引起一过性的菌血症。有风湿性心脏病病史者是细菌性心内膜炎的易感人群。
引起以上严重并发症的最重要因素之一,是以下哪种细菌菌血症
金黄色葡萄球菌
铜绿假单胞菌
混合细菌
变形链球菌
绿色链球菌
引起细菌性心内膜炎的重要因素之一是绿色链球菌菌血症。
此类致病菌对以下哪种抗生素高度敏感
甲硝唑
青霉素
链霉素
头孢菌素
庆大霉素
此菌对青霉素高度敏感但24小时后即可产生耐药株,且消失慢,2周后仍可存在。
对于该患者最佳的治疗方案是
分次拔除患牙,术前预防性使用抗生素
分次拔除患牙,术后预防性使用抗生素
分次拔除患牙,术前术后预防性使用抗生素
一次拔除全部患牙,术前预防性使用抗生素
一次拔除全部患牙,术前、术后预防性使用抗生素
预防性使用抗生素是心瓣膜病患者接受口腔手术处理前所必需的,部分患者可以在术后继续使用3天。