案例题

患儿,10岁。l小时前从大型玩具跌落导致1121脱落,家长把脱落门牙放人矿泉水瓶中保存就诊。患儿神清合作,面部口周有软组织挫伤,无头痛、头晕。局部牙槽窝完整,内有血凝块,离体牙完整,无明显污物,牙根发育近完成。

第1题 第2题 第3题 第4题 第5题
单选题

首先应对患儿采取哪种治疗

A

注射破伤风抗毒素

A

牙齿再植术

A

X线检查判断是否有牙槽骨折

A

摘除离体牙牙髓

A

静脉给予抗生素

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答案
正确答案:B
解析

牙齿脱出后,存储时间的长短和存储条件对成功愈合是非常重要的。在矿泉水中保留1个小时再植的成功是有很大可能的。年轻恒牙应尽量保留,行再植术。

单选题

再植前对离体牙的处理应为

A

用生理盐水冲洗清洁表面

A

刮除牙周膜

A

抗生素冲洗浸泡

A

3%过氧化氢冲洗

A

摘除离体牙牙髓

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答案
正确答案:A
解析

用手或牙钳夹住牙冠,用冲洗器放生理盐水冲洗牙根表面的污染物。如果污染物附着在根面上不易冲洗掉,可用小棉球蘸生理盐水小心轻柔地把污染物蘸掉,注意不要损伤牙周膜。把清洗干净的牙齿放在生理盐水中,最好是Hanks平衡盐溶液中待用。

单选题

对牙槽窝的准备应为

A

局麻下清理血凝块并搔刮牙槽窝,使其有新鲜血液充满

A

用镊子小心清理血凝块,并使用Hanks平衡盐溶液冲洗

A

用镊子小心清理血凝块并生理盐水冲洗

A

局麻下清理血凝块并大量抗生素冲洗

A

用镊子小心清理血凝块后3%过氧化氢冲洗

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答案
正确答案:C
解析

对牙槽窝的准备应为:检查牙槽窝有无异物及污物,局部麻醉下用镊子小心清理牙槽窝内的血凝块,但不要搔刮牙槽窝,以免损伤牙槽窝内残存的牙周膜。可用生理盐水冲洗牙槽窝以去除异物及污物。如果存在牙槽窝骨折并移位,可用轻柔手法复位。

单选题

对于再植后的固定应选择

A

刚性固定2~3个月

A

刚性固定1~2周

A

弹性固定2~3个月

A

弹性固定1~2周

A

应根据X线检查视牙周愈合情况决定固定时间的长短

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答案
正确答案:D
解析

再植牙固定最好采用有生理动度的弹性固定,固定时间不超过两周,减少牙根粘连的发生。如果在急诊条件下,可用釉质黏接材料暂时固定。如果外伤牙的邻牙还未萌出或松动,甚至脱落,也可在局部麻醉下用缝线从腭侧穿龈经过患牙切缘,与唇侧牙龈缝合固定。

单选题

2周复查时出现牙体变暗,应采取何种治疗

A

拔除患牙

A

摘除牙髓,牙胶尖糊剂严密充填

A

摘除牙髓,氢氧化钙制剂充填根管

A

继续观察,如有根尖阴影出现须进行根管治疗

A

活髓切断术

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答案
正确答案:C
解析

对于牙根发育完成的牙齿,包括根尖孔直径小于1mm者,再植后牙髓活力恢复几乎不可能,应在再植后2周内牙齿松动减轻时,行拔髓术,氢氧化钙制剂充填根管,对预防牙根吸收是有益的。

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