2021年口腔助理医师考试龋病定义、病因和发病机制及经典例题

一、A1型选择题

1.我国唐代《新修本草》中记录银膏补牙，是为了治疗

A.根尖周炎

B.牙周病

C.颌骨囊肿

D.龋病

E.牙体磨耗

2.以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生的慢性、进行性破坏的一种疾病

A.龋病

B.牙周病

C.根尖周炎

D.颌骨囊肿

E.牙体磨耗

知识点随手练参考答案及解析

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。我国古代医学中不仅对龋病有早有认识，而且有丰富的治疗经验。我国唐代《新修本草》一书中有采用银膏补牙的记录，所治疗的疾病为龋齿。

2.【答案及解析】A。龋病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生的慢性、进行性破坏的一种疾病。

龋病定义、病因和发病机制

【进阶攻略】临床特征：初期脱矿，釉质白垩色，继之色素沉着，局部呈黄褐色或棕褐色。硬组织软化，最终发生牙体缺损，形成龋洞。龋病未及时治疗，可引起牙髓炎、根尖周炎和颌骨骨髓炎等并发疾病，严重影响全身健康;逐渐造成牙冠缺损成为残根，最终导致牙齿丧失;破坏咀嚼器官的完整性，影响机体的消化功能;可影响儿童的生长发育，健康素质下降。

龋病的病因：

1.牙菌斑可分龈上菌斑(龋病发病关系密切)和龈下菌斑。牙菌斑形成过程分为三个连续阶段：获得性膜形成和细菌初期聚集;细菌迅速生长繁殖;菌斑成熟。从获得性膜形成到牙菌斑初步成形经过2天。链球菌属中，变形链球菌与龋的关系最密切;血链球菌是最早在牙面定居的细菌之一;轻链球菌是牙菌斑中最常分离到的细菌。乳杆菌则在牙本质龋损、根面龋损中有较多存在。黏性放线菌可促进变形链球菌根面定植，对形成根面龋有重要的协同作用。(生物因素)

2.各种糖类致龋性排序：蔗糖>葡萄糖>麦芽糖>乳糖>果糖>山梨醇>木糖醇。木糖醇常作为防龋的甜味替代剂。(饮食因素)

3.牙齿拥挤或排列不齐，不易被唾液冲洗或自洁，容易首先发生龋损;后牙咬合面复杂的窝沟为龋病易感区。唾液是牙齿的外环境，对牙齿的代谢有重要影响。唾液腺分泌减少易发生慢性龋或急性龋。儿童时期全身钙、磷、维生素、蛋白质的缺乏及代谢紊乱，增加对龋病的易感性，使龋病发病严重。(宿主因素)

4.龋病发病的每一过程都需要一定的时间才能完成。不论哪种情况，时间因素都和其他三大因素有联系。(时间因素)

龋病的发病机制包括牙菌斑的形成、利用碳水化合物(合成代谢、分解代谢)产酸、使牙齿矿物成分的脱矿或溶解(最重要、最具实际意义)。但口腔内环境中有大量的矿物离子存在(唾液中)，可以是牙釉质表面再矿化，故牙齿早期龋的过程不是一个连续的脱矿过程，而是一个动态的脱矿与再矿化交替出现的过程。

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