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2020口腔助理医师知识点:慢性唇炎的鉴别诊断

环球网校·2020-08-25 11:34:14浏览35 收藏17
摘要 唇部肿胀、增厚,黏液腺体增大,有黏稠或脓性液体从腺导管口溢出,黏膜表面常有痂膜附着等特点,结合组织病理学检查可以作出明确诊断。不同的唇炎疾病进程不同,有些唇炎可在去除刺激的情况下自行恢复,下面是2020口腔助理医师提分知识点:慢性唇炎的鉴别诊断。

一、唇炎诊断标准

根据患者病程反复程度、是否时轻时重,在寒冷干燥的季节好发,唇部红肿、脱屑、痛痒伴随结痂等特点。

过敏性唇炎,服用药物过敏或接触其他过敏原导致的唇炎,发病急,唇部红肿、灼痛、肿胀、渗出、糜烂、结痂,患者存在过敏史。

急性光化性唇炎,长期接受日晒,好发于夏季,起病快,病程短。

盘状红斑狼疮病程慢、下唇部好发,伴有脱屑、水肿、糜烂、结痂,病损部位红肿,越过唇红边缘,周围有白色细微放射状条纹。

唇部扁平苔藓,表面为灰白细纹,表面较平滑,日久可见色素斑。重者可出现充血性水肿、糜烂、结痂,病损部位常多发且对称性发作。

念珠球菌性唇炎,由念珠球菌感染所致,唇部表现为干燥、水肿、脱屑、充血,严重者出现渗出、糜烂、结痂。

二、慢性唇炎的鉴别诊断

慢性唇炎的鉴别诊断中有四个方向的主要内容,需要与变态反应性唇炎、盘状红斑狼疮、扁平苔藓、多形红斑相鉴别,具体如下:

(1)变态反应性唇炎

常有服药或接触其他致敏物质的病史。发病急骤,可有局部灼热、发痒、充血发疱、肿胀、渗出、糜烂和疼痛。患者常有过敏病史。

(2)盘状红斑狼疮

唇部盘状红斑狼疮表现为玫瑰红色斑,中心稍凹,边缘微突起而呈盘状。可向皮肤侧扩大,致唇红皮肤界限不清。皮肤病损可由桃红色逐渐变成褐色,发生色素沉着或色素脱失。唇部有脱屑,可有水肿、糜烂和结痂。在病损周围可有放射状细微白色条纹环绕。除唇部病损外,颊、腭、舌等处也可有类似损害。同时在颧部、额部、鼻部、手背等外露和易受太阳照射部位,亦可有红斑样损害。

(3)扁平苔藓

以颊部病损最常见,病损常多发,对称分布,以灰白色角化斑纹损害为主。发生于唇部的扁平苔藓,表现为灰白色条纹,呈网状或树枝状,表面糜烂渗出和薄痂,一般较少有血痂,唇红缘及边缘皮肤较少受累,在糜烂面周围仍常可见灰白斑纹。

(4)多形红斑

本病多为急性发作,病程短暂。口腔黏膜常有大片红斑、充血、糜烂、渗出。损害常呈多形性和多部位发生,包括斑疹、丘疹、大疱、小疱。多同时伴有皮肤损害和全身症状。典型皮损为靶形红斑,可在唇、颊、舌、腭等部位发生红斑、糜烂,疼痛明显。发生于唇红部除水肿、糜烂外,常覆盖有高低不平的血痂,由于唇干而影响张口,唇部活动可使血痴发生裂隙,造成出血而不断结痂。

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