2020年口腔助理医师备考资料（成釉器的发育阶段）

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在牙胚发育中，成釉器首先形成。成釉器的发育阶段是连续的，一般可分为三个时期：

一、蕾状期

蕾状期在胚胎的第8周，在牙板的20个定点上上牙板最末端膨大，上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵形的上皮芽，形状如花蕾。其构成细胞类似基底细胞，呈立方或矮柱状。在上皮下方和周围的外胚间充质细胞增生，密集在一起包绕上皮芽，但未见细胞的分化。在牙弓的每一象限内，最先发生的成釉器有四个，即乳切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙。

所有的乳牙牙胚在胚胎的第10周发生，而所有的恒牙胚在胚胎的第4个月形成。

二、帽状期

帽状期在胚胎发育的第9~10周，上皮芽继续向外胚层间叶中生长，体积逐渐增大。在长入的上皮周围，外胚层间充质细胞密度增加，形成一细胞凝聚区。长入上皮的基底部向内凹陷，形状如帽子，覆盖在球形的外胚层间充质细胞凝聚区上。该上皮具有形成釉质的功能，称为帽状期成釉器。

成釉器分化为三层细胞，即外釉上皮层、内釉上皮层和星网状层。成釉器下方的球形细胞凝聚区称为牙乳头，将来形成牙本质和牙髓。包绕成釉器和牙乳头边缘的外胚层间充质细胞，密集成结缔组织层，称为牙囊，将来形成牙支持组织。

在牙发育的这一阶段，已能见到形成牙及其支持组织的成分。成釉器、牙乳头和牙囊共同形成牙胚。

三、钟状期

钟状期在胚胎的第11~12周，成釉器长大，上皮凹陷更深，其周缘继续生长，形似吊钟，称为钟状期成釉器。此期成釉器进入成熟期，其凹陷的形状已被确定。如前牙成釉器的凹面为切牙形态，后牙则为磨牙的形态。相似的上皮细胞团分化为形态和功能各不相同的细胞成分，这时细胞分化为四层：

1.外釉上皮层

成釉器的周边是一单层立方状细胞，称外釉上皮，借牙板与口腔上皮相连。外釉上皮与内釉上皮相连处，称颈环。外釉上皮细胞胞浆少，含有游离核糖体和少量的粗面内质网以及线粒体和少量散在的微丝。细胞间有连接复合体。在钟状期晚期，当釉质开始形成时，平整排列的的上皮形成许多褶，邻近牙囊的间充质细胞进入褶之间，内含毛细血管，为成釉器旺盛的代谢活动提供丰富的营养。

2.内釉上皮层

由单层上皮细胞构成，并整齐排列在成釉器凹面的基底膜上，与牙乳头相邻，以半桥粒将细胞固定在基底板上。从牙颈部到牙尖，细胞分化程度各异。内釉细胞开始是矮柱状或立方状，胞核大而居中，高尔基复合体分布邻近中间层的胞浆中，线粒体分布在胞浆得其他部分。

3.星网状层：位于内外釉上皮之间。细胞为星形，有长的突起，细胞之间以桥粒相互连接成网状，故称星网状层。星形细胞含有通常具有的细胞器，但数量稀少，并以桥粒与外釉细胞核中间层细胞相连接。在钟状期，成釉器中央的细胞持续合成氨基葡萄糖并分泌到上皮细胞间的细胞外空间。当釉质形成时，该层细胞萎缩，外釉细胞层与成釉细胞之间距离缩短，便于牙囊中的毛细血管输送营养。

4.中间层

在内釉上皮核星网状层之间由2~3层扁平细胞，细胞核卵圆或扁平状，称为中间层。在钟状期早期，细胞核居中，高尔基复合体、粗面内质网、线粒体核其他细胞器数量不多。到晚期，细胞间隙增大充满微绒毛，上述细胞器增多，酸性粘多糖及糖原沉积。该层细胞具有高的碱性磷酸酶活性，与釉质形成有关。

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