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急性根尖周脓肿切开引流术的操作注意事项:
1、掌握好切开时机:脓液在黏膜下时,患牙根尖部有局限性肿胀,移行沟黏膜膨隆,可触到明显波动感。脓液在骨膜下时,患牙根尖部黏膜肿胀界限不明显,移行沟黏膜变平,检查时一定要触到深部波动感时,才可切开,否则切开过早,出血多,疼痛剧烈,也未起到引流作用。一般在急性炎症的第4~5天时切开较为适宜。
2、脓肿切开术应在麻醉下进行:黏膜下脓肿比较表浅,只需麻醉黏膜表层即可,也可用表面麻醉法。骨膜下脓肿深在,应做传导麻醉,配合脓肿周围封闭麻醉。
3、切口方向:应与较大的神经血管走行方向一致,避免切断神经和血管。切口深度必须达骨膜下。切口长度应和脓腔范围相适应,以便充分引流。
4、切口应放置橡皮引流条:引流条要做成倒刺,以免滑脱。尖端做成箭头形,以示标志,万一引流条撕断,可及时发现,避免断端留在脓腔内。引流条尖端必须放置脓腔底部,另一端留在切口外,即可真正起到引流作用,又便于取出。
5、引流条要及时更换:引流条每天更换1次,至脓液明显减少时撤出,不再放置新的引流条。
6、切开引流前应该先进行开髓引流:清除根管内病源刺激物后,使之不继续形成脓液,同时,也使位于根尖部的脓液,从根管处直接引流,减轻疼痛。开髓后再切开脓肿,视野清楚,便于操作。
7、患有严重牙周炎的情况:有些急性根尖周炎患牙,同时患有严重牙周炎,牙槽骨吸收接近根尖或已达根尖,Ⅲ°松动,不宜保留。应选择时机,在全身情况较好时,及早拔除患牙,自牙槽窝引流。
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