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上海市公务员申论范文:打击医托
【背景链接】
10月4日据报道，在柳州市工人医院妇科门诊区，几名保安和一个女患者突然围住一名身着粉红色连衣裙的女子，双方还发生了言语冲突，这一情景令旁人颇感愕然。不过，事出有因，女患者遭遇了疑似“医托”，被“介绍”到华侨医院看病，病没看好，钱却花了不少。最近一段时间以来，全国各地多家报纸连续对医托大起底，揭露了部分的哥、黑出租兼职医托专坑外地病患的现象。
【标准表述】
[影响]
“医托”骗人是个老话题，可是它的危害性很大。它不仅给病人经济上、精神上带来无法弥补的损失，还对健康、对生命带来伤害。“医托”将病人骗到一些不法行医点或者是小诊所，就能赚得丰厚的提成;而这些不法医疗机构为谋私利，不顾病人的健康。对病人来说损失的不仅仅是钱，更重要的是耽搁了治病的宝贵时间。与此同时，这些不法医疗机构的行为，扰乱了正常的行医秩序。所以，打击“医托”绝不能手软。
[原因]
对于一项社会管理事务，我们习惯于用切香肠的思维来解决，那就是各管一段，谁的治下不力，就追究这个人或管理部门的责任。比较典型的就是“门前承包责任制”，这种划分责任区做法的好处是立竿见影、责任明确，但是容易留下死角、夹缝地带，这些区域谁来管、如何管，梳理不清的话，就成为一个不大不小的难题。
与之相似，游走于法律边缘地带的医托祸害病患，其难打击、难处理的问题由来已久，盖因为从目前的监管体制来看，卫生、公安、工商、药监等各部门都有责任，“九龙治水”的局面导致谁也管不好，谁也说难管。从地沟油、毒豆芽等食品安全领域，到黑救护车、黑校车、黑出租等社会生活领域，凡此种种，暴露了法律覆盖不到的灰色地带，必导致监管困境，严重损害民众权益。
[启示]
解决突出问题是群众路线教育实践活动能否取得实效的关键。而医托乱象久治不愈，正是社会反映强烈的问题。群众利益无小事，纵然监管部门有再大的难处，远没有群众看病钱被骗光后面临的难处大，因此打击医托乱象是群众路线教育实践活动中的一道考题，必须以群众是否满意为标准答案，用实实在在的行动回应民生诉求，还群众一个健康就医的环境。
[措施]
要根除“医托”，一方面要引导患者科学就医、安全就医;另一方面，各级政府尤其是卫生部门要下功夫解决看病难看病贵的难题，让普通患者也能享受到优质高效的服务。对此，我们建议：
首先，对于被曝光的涉嫌雇用医托的医院，要给予严惩，对有关责任者要问责。既然定性为“雇用”，就表明是医院主动利用、故意纵容医托，与医托共同来欺骗患者，赚取黑心钱，这实质上是一种违法行为，对于有关责任者，应当依法严肃查处。对于屡教不改的医院，有关部门要采取断然措施，取缔其营业资格。
其次，要以不断加大执法处罚力度为重点，加快建立长效机制。现在，各地在打击“医托”、“号贩子”上，都没少开会发文件，也都提出建立长效机制的要求。但是，往往是说归说，做归做。实际行动效果却不以令人满意。有的不是主动出击，而是坐门等举报。处理的结果也只能是“为受骗患者追回医药费”，医托并没有受到致命的打击;有的平时监管不到位，习惯于搞专项行动集中打击。这种刮风式、运动式的行动，已经被医托们所掌握。此外，目前的惩罚措施对“医托”来说没有威慑力。因此，建立长效机制必须以加大执法处罚力度为重点，靠相关部门联合执法，割断医托内部的联络关系，靠倾家荡产的惩罚力度来摧毁医托。
再次，下功夫解决看病难看病贵问题，让医托没有市场。据调查报告来看，涉嫌雇用医托医院基本上是一些不知名的医院，而且大部分以中医为主，这很具有典型性。纵观医托行骗，所以能够成功，多数是被骗的患者不了解健康常识，片面相信一些所谓祖传秘方和立竿见影的疗法，有些还有贪小便宜的心理。更深层的原因是看病难、看病贵。一些大医院的医疗费用居高不下，医护人员态度不好、责任心不强，就医程序烦琐，甚至出现医德医风不好等现象。这种情况下，被一些不正规的医院钻了空子，一些对医疗安全、科学就医缺乏认知的患者，极易被“医托”拉到不正规的医院就医，酿成不良后果。
最后，加大、强化监管措施，把治理医托现象落到实处。一方面，人大代表要加强对卫生、公安、工商等部门的强制性监督，督促相关部门落实两个“通知”，强化打击重点对象的举措，如对的哥兼职医托研究吊销营运执照，对雇佣医托的医疗机构亮“红牌”;另一方面，就相关部门在打击医托过程中反映的问题、困惑，人大可加强立法调研工作，出台可操作性、有震慑力的地方性法规，不但要明确医托行为的违法性质，而且要从源头上对雇佣医托的医疗机构加强管理监督，便于卫生、公安、工商、药监等部门明确职责，做到无缝监管。
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