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2008年公务员申论练习题七讲(上)

|0·2009-10-19 15:27:29浏览0 收藏0

1、请阅读我国医疗卫生体制改革问题材料并概括材料?
从1980年开始,我国就开始了“医改”的漫长之路。但一系列的改革措施实施之后,却并没有达到预期的效果。作为一种特殊的服务,医疗卫生服务涉及公共卫生、疾病预防、医疗保障、临床服务等内容。它既不应由政府大包大揽全部承担,也不能简单地推向市场,推给社会和居民,而应实行以政府为主导、适当发挥市场机制作用的方针。因此,推进医疗卫生事业的改革发展,一个很重要的问题就是要处理好政府与市场的关系,加大政府在医疗卫生事业中承担的责任,强化政府的干预行为。

2、我国医疗卫生体制改革的原因是什么?
1. “医药不分”、“以药养医”的机制不合理。
2. 药厂低水平重复生产,药品“高定价、高回扣”导致药价虚高。
3. 医疗卫生资源利用效率不高的主要原因有以下三个方面:
(1)医疗卫生资源浪费严重。(2)医疗卫生资源没有用于成本效益好的项目。(3)多层次办医格局不完善,未能提供多层次的医疗服务。
4. 指导思想不明确,导致医疗卫生资源配置不合理
(1)我国计划经济下原有的“条块分割”管理体制,致使行政管理机构重叠。(2)鉴于我国的国情并考虑到国际上的普遍做法,对医疗服务机构进行分类改革是合理的选择。(3)我国尚未建立完善的医疗保障制度。
5. 医疗保障体系建设滞后,医疗保险体系建设需要进一步健全。

3、我国医疗卫生体制改革的措施是什么?
1. 坚持医疗卫生体制改革的基本原则
医疗卫生体制改革的基本方向应该是:在理顺政府职能的前提下,推进医疗卫生体制改革。因此,在推进医疗卫生体制改革时,必须坚持以下三条基本原则:
(1)坚持走适合我国国情的发展道路不能变,不能盲目照搬外国的发展模式;
(2)坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质不能变,医疗卫生机构不能变成追求经济利益的场所;
(3)政府承担公共卫生和维护居民健康权益的责任不能变,增加卫生投入、提供公共服务、加强医疗卫生监管依然是各级政府的重要职责。
2. 整治药品和医疗器械生产、流通、消费等环节的市场秩序,建立高效的医药监管机制。
(1)政府应对药品和医疗器械生产企业实行严格的生产许可制度、质量检查制度、等级管理制度,建立完善的药品流通领域监管机制。
(2)完善药品价格管理机制,从有代表性的制药企业中筛选部分药品进行严格审查,确定出厂价格。同时,政府定价应经过老师论证和公开听证两道程序,合理确定药品价格。
(3)进一步完善医药集中招标采购办法。公立医院的药品和医疗器械需求由医院报计划,政府通过公开招标直接向生产厂家统一采购。另外,定期对医疗机构的用药情况进行检查,防范随意扩大药品使用范围的行为,严厉处罚药品生产企业和医疗机构的违规行为。
(4)要成立专业的卫生监督执法队伍,依法对医疗机构的从医人员执业资格、执业范围、执业行为、广告宣传内容和收费价格进行经常性的监督检查。
3. 加大政府对医疗卫生事业的投入,鼓励企事业单位、社会团体、个人等多方面的社会力量参与发展医疗卫生事业。
4. 加快卫生行政管理体制改革,实行医院分离、医药分离和营办分离。
(1)实行公益性医院与营利性医院分离。
(2)推行收支两条线的机制,最终实现“医药分离”。
(3)实行营办分离。这是医疗体制改革的重要保证。


5. 实现医疗改革方案的公众参与和透明化。
应该在医疗改革方案的形成过程中广泛地听取民意,根据民意进行修改,形成全社会认可的医疗改革方案。这样医疗方案将在程序上更具有社会公正的制度特征,同时也能得到社会公众最大程度的认可,并将极大地降低改革方案执行过程中的成本。
6. 积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。
建立完善的社区医疗服务体系应根据中国的国情:
(1)在城镇社区建立社区卫生服务网络。
(2)在农村建立以农村卫生院为主体,以村卫生室为基础的医疗卫生服务网络。
7. 全方位,多渠道的建立健全医疗保障体系。
具体说来,有如下三个方面的工作:
(1)完善医疗保障体系,针对不同的层次不同需要,建立基本医疗服务保障制度、社会医疗保险制度以及商业医疗保险制度。基本医疗服务保障制度解决公共卫生服务和基本医疗服务公平;社会医疗保险制度解决大病风险;而商业医疗保险则提供特色服务,解决不同层次的需要。
(2)建立多渠道的医疗保障基金投入机制:医疗保障体系目前存在的问题,其重要原因是投入不足。我们应当建立多渠道的投入机制,共同承担医疗费用。基本医疗服务由国家承担,而社会医疗保险制度则由国家、雇主,以及个人共同承担。商业保险由公民自愿加入,自已承担费用。
(3)加强医疗保障基金的监管机制,国家逐步加大财政投入,督促检查雇主的交费、对商业保险机构理赔行为进行监管,加强保险基金的运作的监管。
   
4、请阅读我国安全生产材料并概括材料?
虽然今年全国安全生产状况继续趋稳趋好,事故总量有较大幅度下降,但是,这与党中央、国务院的要求和全国人民的期望相比,仍然存在着较大差距,形势依然十分严峻。部分企业安全生产工作不认真,主体责任不落实。一些小煤矿、小化工、小矿山、烟花爆竹小作坊、小施工单位非法违法的现象比较普遍,甚至个别业主无视国法、无视监管、无视生命。因此,我们必须警钟长鸣,坚持不懈地抓好安全生产工作。

5、我国安全生产多出问题的原因?
1. 政府安全管理不到位,监管责任不落实。
由于政府职能调整,在安全生产方面,普遍存在行业管理弱化,安全监管责任难以落到实处,一些地方的安全管理传统丢失,基层监管薄弱。另外,一些地方官员在煤矿、运输、建筑领域参股办矿、经营、收受贿赂等问题对安全生产造成严重影响。
2. 企业主体责任不落实,安全基础管理薄弱。
(1)受非正常利益驱动的影响,一些生产企业的业主为节省安全技术培训、安全设施、劳动防护用品等的费用开支,追逐利润最大化而压缩安全生产成本。
(2)安全意识薄弱。一些从业人员既是安全生产的违法者,又是生产事故的受害者。
(3)安全生产基础脆弱。
3. 法规制度建设相对滞后,法制建设不完善。
(1)一些安全技术标准还存在不完善和需要修正的方面。
(2)市场准入的安全门槛低,相关规定不具体。
4. 缺乏改善安全条件的社会舆论支持。
5. 安全生产技术支撑不力,安全科技人员严重不足。安全工程还未正式成为国家一级学科,目前仅有十几所大学开设安全工程专业。企业现有安全管理人员大多是半路出家;由于煤炭行业长期不景气,煤炭院校纷纷转向,原本不多的毕业生也不愿去煤矿,原有技术人员也大量流失。
6. 经济快速发展与安全保障能力滞后的矛盾突出。
7. 突发事故应对能力不足。重庆前几年发生的多次特别重大沉船事故,一个重要原因,就是群众严重缺乏自救知识和能力,船上的救生衣形同摆设,无一人穿戴。
8. 市场经营秩序不规范。

6、我国安全生产问题的措施与对策?
1. 切实把安全生产工作纳入国民经济发展规划。切实把安全生产纳入地方国民经济和社会发展规划,是我们义不容辞的职责和当务之急的大事,要坚持安全发展的指导原则,做到安全生产与经济发展同步规划、同步部署、同步实施、同步见效。
2. 加快安全监管体系建设。加强安全生产监管体系建设,是确保安全生产的法规制度落实的关键。
(1)对安全生产监督管理体制进行调整与改革,合理界定、划分安全生产综合监管机构与专项监管机构的工作定位、工作层次及职能范围。
(2)健全安全生产监管工作体系,将安全生产监管工作机构逐步从现在的五级设置或在四级设置的基础上,在乡镇设立安全生产监管站或安全生产监督管理所,作为县级安全生产监管部门的派出机构。
(3)充实各级安全监管机构的力量,并配齐其日常工作运行所必需的设备、交通工具等,保证必需的工作经费,同时逐步改善优化人员结构,增加法律、化工、建筑、机械、矿山方面的人员,并通过不断的培训教育,提高监管队伍的政治、业务、技术素质。
(4)加快安全生产技术支撑体系建设及中介服务机构的培育,并管理好安全生产中介服务市场。
(5)建立集中、统一和垂直的管理体系。安全生产管理工作的职责特点是依法行政、依法监察,这就要求其管理体系必须是一个集中、统一和垂直的管理体系。
3. 提升法制保障能力,强化执法力度。
(1)完善安全技术标准和规定。
(2)完善安全生产法律体系。
(3)加大安全生产执法力度。
4. 夯实安全保障的硬件基础。
(1)制定提升安全保障能力政策措施。
(2)切实加大安全生产投入。
(3)各级政府应对安全生产实行“两张票”制度,即安全事故“否决票”和安全投入“优先票”。
(4)尽快建立国家、区域、省、市、县等安全生产应急救援指挥中心,逐步形成覆盖全国、组织有序、反应灵敏、运转高效的安全生产应急救援体系。
5. 强化企业作为安全生产责任主体的作用,把保证安全生产作为企业获利的前提条件。采用行政、经济和法律手段,建立安全生产的基本前提约束机制。
6. 坚持科技兴安,加强安全科技研究和应用。将矿山、化工和重大危险源、重大事故调查分析等方面的重大安全科技研究纳入国家科技规划内容,尽快取得突破性进展。制定政策措施,开展科技示范,及时推广成熟、先进、适用的安全技术。建立强有力的技术支撑体系。

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