噻嗪类利尿药的利尿作
抑制远曲小管K+-Na+交换
抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换
抑制髓袢升支粗段髓质部Na+-K+-2Cl-共同转运
抑制远曲小管近端Na+-Cl-共同转运
增加肾小球滤过
氢氯噻嗪，降压作用缓慢、温和、持久，降压过程平稳，对卧位和立位血压均能降低，长期用药无明显耐受性。对正常血压无影响。早期降压机制主要与排钠利尿，使细胞外液、血容量减少有关。长期用药的作用机制在于排Na+使细胞内Na+减少，结果导致：①血管壁细胞内Na+的含量降低，经Na+-Ca2+交换机制，使细胞内钙离子量减少，因而使血管平滑肌舒张；②细胞内钙的减少使血管平滑肌对收缩血管物质如去甲肾上腺素等的反应性降低；③诱导动脉壁产生扩血管物质如激肽、前列腺素等。