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初级药士高频考点：硝酸甘油
(1)药动学：口服首过效应明显，常舌下含服。
(2)药理作用：松弛血管平滑肌。
①对血管的作用：舒张全身静脉和动脉→回心血量减少，降低前负荷、心室充盈度。
②对心脏的作用：改善左室功能，减少耗氧量。
(3)抗心绞痛作用机制：硝酸酯类在平滑肌细胞与受体结合，释放的NO舒张血管;抑制血小板聚集和黏附。
①降低心肌耗氧量;②扩张冠状动脉;③增加心内膜供血，改善左室顺应性;④保护缺血心肌细胞，减轻缺血损伤。
(4)临床应用：各型心绞痛均有效：稳定型心绞痛首选;与β受体阻断药比较--无加重心衰和诱发哮喘的危险;与钙通道阻滞剂比较--无心脏抑制的危险。
(5)不良反应：
①血管扩张--面颈部皮肤发红、头痛、升高眼内压;反射性心率↑，心肌耗氧量↑，加重病情。
②高铁血红蛋白血症：头痛、头晕、口唇发绀、休克、昏迷。
③久用机体产生耐受性。连续用药2-3周后，停用1-2周耐受性可消失。应间歇给药。
(6)禁忌证：青光眼、颅内高压。
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