案例题

患者,女性,45岁。近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、记忆力减退、手脚麻木,近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时,血压170/105mmHg,心电图表现为弓背向下型S-T段抬高。

第1题 第2题 第3题 第4题
单选题

该患者最可能的临床诊断是

A

重度高血压伴心功能不全

A

中度高血压伴心绞痛

A

轻度高血压伴心肌炎

A

轻度高血压伴扩张性心肌病

A

重度高血压

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答案
正确答案:B
解析

根据病史和临床症状对疾病进行诊断,从主诉和血压>150/90mmHg即可诊断高血压,从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故患者是高血压合并心绞痛。可使用降压且缓解心绞痛的药物,从心电图是弓背向下型S-T段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛,首选钙拮抗剂作为治疗药物。

单选题

若患者因担心病情而出现焦虑、恐慌和紧张情绪,坐卧不宁,心烦意乱,伴有头痛、入睡困难、做噩梦、易惊醒等表现,则可合并使用的降压药物是

A

利尿药

A

血管紧张素转换酶抑制剂

A

钙拮抗剂

A

β受体阻断药

A

AT1受体拮抗药

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答案
正确答案:D
解析

患者出现焦虑,应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物,首选β受体阻断剂。

单选题

若患者经X线检查发现其左心增大、肺淤血、肺静脉影增宽,经超声心动图检查发现其左心室舒张末期容积增加、每搏输出量和射血分数降低、左心室内径和左心房内径扩大,则应使用的降压药物是

A

利尿药

A

β受体阻断药

A

钙拮抗剂

A

硝普钠

A

血管紧张素转换酶抑制剂

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答案
正确答案:E
解析

患者合并左心衰竭,此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物,选用血管紧张素转换酶抑制剂。

单选题

此患者最宜选用的降压药是

A

利尿药

A

血管紧张素转换酶抑制剂

A

钙拮抗剂

A

钾通道开放剂

A

中枢性降压药

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答案
正确答案:C
解析

根据该患者是高血压合并心绞痛。可使用降压且缓解心绞痛的药物,从心电图是弓背向下型S-T段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛,首选钙拮抗剂作为治疗药物。

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