患者,女性,28岁。妊娠5个月。淋雨1天后,出现寒战,高热,伴咳嗽、咳痰,迁延未愈,12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织,并有咯血,来诊。查体:T39°C,脉搏89次/分,右肺部叩诊呈浊音,可于右肺底听到湿罗音,实验室检查:WBC28×109/L,中性粒细胞0.92,核左移明显,并有毒性颗粒,痰液留置可分层。诊断为肺脓肿。
该患者应避免应用的药物是
青霉素
头孢菌素
磷霉素
阿莫西林
四环素类
妊娠期患者抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响,四环素类、喹诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性作用,应避免使用。
通过环甲膜穿刺吸取痰液,进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查,结果证实是金黄色葡萄球菌感染,治疗宜首选
磺胺嘧啶
阿奇霉素
青霉素G
氯霉素
喹诺酮类
金黄色葡萄球菌感染引起的脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎等首选青霉素。金黄色葡萄球菌感染引起的骨髓炎则首选克林霉素。
如该患者对青霉素过敏,改用其他抗菌药物时,可选用
多西环素
氧氟沙星
环丙沙星
庆大霉素
头孢菌素
青霉素过敏者,可改用头孢菌素,也要在皮试后使用。