2015年主管中药师考试：附子临床应用

　　附子临床应用是2015主管中药师考试的重点内容，环球网校医学考试网小编整理如下，希望对考友们有所帮助。

　　附子为毛茛科植物乌头aconitum carmichaeli debx.的子根的加工品。主产于四川、湖北、湖南等地。6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、须根及泥沙，习称“泥附子”。加工炮制为盐附子、黑附子(黑顺片)、白附片、淡附片、炮附片。属温里药。中药中“回阳救逆第一品”。

　　1.用于厥逆亡阳、脉微欲绝等症。

　　附子辛烈而热，主要用于冷汗自出、四肢厥逆、脉微弱，或因大汗、大吐、大逆的功效，常配合人参、干姜、炙甘草等品同用。如果冷汗淋漓、亡阳厥逆者，用附子、人参外，须再加龙骨、牡蛎等固涩敛汗药;如果大出血后引手足厥冷、汗出脉微，可以用参、附、龙、牡配合麦冬、五味子等同用，以回阳救阴。

　　2.用于肾阳不足、畏寒肢冷，脾阳不振、腹痛、便溏等症。

　　附子功能峻补元阳，益火之源，凡肾阳不足、命火衰微、畏寒肢冷、阳萎、尿频之症，皆可应用，多配伍肉桂、熟地、菟丝子、山萸肉等同用;如脾阳不振、脘腹冷痛、大便溏泄之症，又可用附子配合益气温脾的的党参、白?、干姜、炙甘草等药同用。

　　3.用于风寒湿痹、周身骨节疼痛等症。

　　附子药性温热，能祛除寒湿，因此对风湿痹痛属于寒气偏胜者，有良好的散寒止痛作用，常与桂枝等品合用。

　　【药理作用】

　　1. 附子、川乌具强心作用， 对心动过缓性心律不齐有效， 强心成分为去甲乌药碱, 去甲乌药碱能显著增加猪心室肌细胞动作电位振幅(APA)、动作电位时程(APD)、50%平台长度的振幅(PLA)及平台长度(PL);改善高钾诱发的传导阻滞， 表明去甲乌药碱是慢通道激动剂.去甲乌药碱并能加强低浓度与异丙肾上腺素对火鸡红细胞膜腺苷酸环化酶的激活作用.此成分对热稳定， 作用强， 且不引起心脏障碍.熟附片煎剂对蛙、豚鼠、兔离体心脏有强心作用, 对在体心脏呈轻度的强心作用;其强心作用与钙离子含量有密切关系.

　　2. 熟附片煎剂可使麻醉狗、猫血压迅速而短暂的下降;对冠状血管有扩张作用.

　　3. 川乌与附子均具有抗炎、镇痛与局麻作用， 其活性成分为乌头碱类生物碱.

　　4. 川乌与附子具有很强的毒性.急性中毒时， 呼吸兴奋、流涎、运动麻痹、末稍痉挛， 呕吐样开口运动, 通常称为乌头碱症状.