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2013主管药师考试:常用的静脉麻醉药

|0·2013-05-17 09:08:07浏览1 收藏0
摘要 常用的静脉麻醉药

  常用的静脉麻醉药是主管药师考试要求掌握的内容,环球网校医学考试网搜集整理相关内容供大家参考。

  常用的静脉麻醉药有硫喷妥钠、氯胺铜等。

  硫喷妥钠(pentothal sodium)为超短时作用的巴比妥类药物。脂溶性高,静脉注射后几秒钟即可进入脑组织,麻醉作用迅速,无兴奋期。但由于此药在体内迅速重新分布,从脑组织转运到肌肉和 脂肪等组织,因而作用维持时间短,脑中t1/2仅5分钟。硫喷妥钠的镇痛效应差,肌肉松弛不完全,临床主要用于诱导麻醉、基础麻醉和脓肿的切开引流、骨 折、脱臼的闭合复位等短时手术。

  硫喷妥钠对呼吸中枢有明显抑制作用,新生儿、婴幼儿易受抑制,故禁用。还易诱发喉头和支气管痉挛,故支气 管哮喘者禁用。 氯胺酮(ketamine)能阻断痛觉冲动向丘脑和新皮层的传导,同时又能兴奋脑干及边缘系统。引起意识模糊,短暂性记忆缺失及满意的镇痛效应,但意识并 未完全消失,常有梦幻,肌张力增加,血压上升。此状态又称分离麻醉(dissociative anesthesia)。

  氯胺酮麻醉时对 体表镇痛作用明显,内脏镇痛作用差,但诱导迅速。对呼吸影响轻微,对心血管具有明显兴奋作用。用于短时的体表小手术,如烧伤清创、切痂、植皮等。 第三节 复合麻醉 复合麻醉 是指同时或先后应用两种以上麻醉药物或其他辅助药物,以达到完善的手术中和术后镇痛及满意的外科手术条件。目前各种全麻药单独应用都不够理想。为克服其不 足,常采用联合用药或辅以其他药物,此即复合麻醉。

  1.麻醉前给药 指病人进入手术室前应用的药物。手术前夜常用苯巴比妥或地西泮(安定)使病人消除紧张情绪。次晨再服地西泮使短暂缺失记忆。注射阿片类镇痛药,以增强麻醉效果,注射阿托品以防止唾液及支气管分泌所致的吸入性肺炎,并防止反射性心律失常。

  2.基础麻醉 进入手术室前给予大剂量催眠药,如巴比妥类等,使达深睡状态,在此基础上进行麻醉,可使药量减少,麻醉平稳。常用于小儿。

  3.诱导麻醉 应用诱导期短的硫喷妥钠或氧化亚氮,使迅速进入外科麻醉期,避免诱导期的不良反应,然后改用他药维持麻醉。

  4.合用肌松药 在麻醉同时注射琥珀胆碱或筒毒碱类,以满足手术时肌肉松弛的要求。

  5.低温麻醉 合用氯丙嗪使体温在物理降温时下降至较低水平(28~30℃),降低心、脑等生命器官的耗氧量,以便于截止血流,进行心脏直视手术。

  6.控制性降压 加用短时作用的血管扩张药硝普钠或钙拮抗剂使血压适度适时下降,并抬高手术部位,以减少出血。常用于止血比较困难的颅脑手术。

  7.神经安定镇痛术:常用氟哌利多及芬太尼按50∶1制成的合剂作静脉注射,使患者达到意识朦胧,自主动作停止,痛觉消失,适用于外科小手术。如同时加用氧化亚氮及肌松药则可达满意的外科麻醉,称为神经安定麻醉。

 

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